出自:泌尿外科学高级职称

女性，18岁，咳嗽4个月，伴低热，1个月前左膝部外伤，体格检查：跛行，左股四头肌萎缩，左膝肿胀，浮髌试验（+）。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者应首先进行哪项检查。（）
A:左膝CT
B:血常规
C:血沉
D:左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E:胸部X线平片及左膝正侧位片

第2题，共3个问题
(单选题)若要确诊，最有价值的辅助检查是（）。
A:左膝CT
B:血常规
C:血培养
D:左膝穿刺抽液，生化检查及细菌培养
E:结核菌素试验

第3题，共3个问题
(单选题)肺部X线片示左上肺有散在钙化灶，血沉90mm/h，这时初步诊断是（）。
A:类风湿性关节炎
B:化脓性关节炎
C:结核性关节炎
D:创伤性关节炎
E:风湿性关节炎
判断膀胱破裂最简便的检查方法是（　）
A:耻骨上膀胱穿刺
B:插入金属尿管
C:CT
D:导尿及膀胱注水试验
E:腹腔穿刺
患者男性，30岁，主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热，体温最高达39.3℃，伴尿急、尿频（白天排尿≥10次，夜间排尿5～7次），无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体：体温38.1℃，双肾区无叩击痛，耻骨上区轻度压痛，直肠指诊可触及肿大前列腺，触痛明显，无波动感。尿常规：白细胞7～12个／HP，红细胞7个/HP。 该患者下一步较为合理的治疗方案是（）
A:抗感染治疗
B:抗结核治疗
C:对症治疗
D:生物反馈治疗
E:前列腺按摩
F:经会阴体外冲击波治疗
男性，30岁，肾移植术后3个月，一直口服环孢素、骁悉、强的松治疗，肾功能良好，今日晨起患者出现发热，体温38℃，尿量正常，来院就诊胸片提示双肺散在斑片状影，血常规白细胞12×10/L，环孢素浓度380ng/ml，下一步检查选择（）
A:血CMVIgM检测
B:痰细菌培养
C:痰涂片
D:痰真菌培养
E:肺功能
关于泌尿系结核下列说法不恰当的是（）
A:肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周
B:肾结核行肾脏切除后一般不放引流管
C:双侧肾结核时，一侧轻时，切除重侧病肾
D:肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核
E:肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗
下列有关男性生殖系统结核的说法错误的是（　）
A:男生殖系统结核也可以经血行直接播散引起
B:含有结核杆菌的尿液可以进入生殖系统致病
C:男性肾结核病人中约有50%～70%合并生殖系统结核
D:输精管结核病变时变得粗硬并呈“串珠”样改变
E:病变主要从前列腺、精囊开始，故临床上表现最明显的是前列腺和精囊结核
女性，42岁。因头痛、双下肢无力伴夜尿增多3个月入院。入院后查体：血压：145／98mmHg，血常规：Hb121g／L，WBC6.5×10／L，RBC://3.5×10／L，肾功能生化：肌酐117μmol／L，血钾3.45mmol／L，血钠150mmol／L，血糖4.1mmol／L。双肾B超提示：右侧肾上腺0.7cm左右占位性改变，左侧肾上腺体积30mm×20mm×3mm。

第1题，共4个问题
(不定向)为明确该患者诊断还可行下列哪些检查（）
A:尿钾
B:血浆醛固酮
C:血浆肾素
D:24小时尿VMA
E:血浆儿茶酚胺
F:糖耐量试验

第2题，共4个问题
(单选题)如患者氯化钠试验不能抑制醛固酮分泌对该患者应该考虑什么诊断（）
A:皮质醇症
B:醛固酮瘤
C:库欣综合征
D:异位ACTH综合征
E:嗜铬细胞瘤
F:垂体瘤

第3题，共4个问题
(单选题)如该患者进一步行CT检查考虑肾上腺腺瘤，其最佳治疗方式为（）
A:药物治疗
B:长期口服补钾治疗
C:腹腔镜下肾上腺腺瘤切除
D:肾上腺腺瘤+肾上腺切除
E:低盐饮食治疗
F:观察

第4题，共4个问题
(不定向)若上诉检查仍不能确定诊断应考虑行下列哪些检查（）
A:冰水激发试验
B:醛固酮抑制试验
C:氯化钠抑制试验
D:肾素醛固酮刺激试验
E:地塞米松抑制试验
F:葡萄糖抑制试验
前尿道结石的正确处理方法是（）
A:前尿道切开取石
B:钳取或钩取结石
C:服用中草药促进结石排出
D:大量饮水促进结石排出
E:将结石推入膀胱，按膀胱结石处理
男性，45岁，酗酒后2小时发生上腹部持续性剧痛，并向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。8小时后就诊。

第1题，共4个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）。
A:血常规
B:尿淀粉酶测定
C:血清淀粉酶测定
D:胸腹部X线检查
E:放射性核素扫描

第2题，共4个问题
(单选题)最有意义的影像学检查为（）。
A:放射性核素扫描
B:上消化道造影
C:X线腹平片
D:血管造影
E:CT

第3题，共4个问题
(单选题)患者体温38℃，血压120／80mmHg，脉率100次/分，血白细胞15×109／L，最不恰当的处理是（）。
A:抗生素治疗
B:禁食、胃肠减压
C:急诊手术
D:给予生长抑素
E:给予抑肽酶

第4题，共4个问题
(单选题)如病情进展，出现上腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（+），此时最有价值的检查是（）。
A:尿淀粉酶测定
B:血清淀粉酶测定
C:白细胞计数和分类
D:腹穿液性状及淀粉酶测定
E:血红蛋白和红细胞比值测定
童年时期尿路梗阻最常见的原因是（　）
A:尿道口狭窄
B:尿道异物
C:膀胱颈梗阻
D:后尿道瓣膜
E:先天性尿道狭窄
可使盆腔腹膜外的血液渗至会阴部的损伤是（）
A:腹壁浅筋膜撕裂
B:会阴浅筋膜撕裂
C:阴茎筋膜撕裂
D:尿生殖膈撕裂
E:膀胱直肠中隔撕裂
男，38岁，船工，因跌倒时会阴部撞击于船轮上，不能排尿，伴有尿道外口出血，不久出现阴茎、阴囊、会阴和下腹壁肿胀。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪层筋膜或组织损伤可导致上述体征（）
A:前腹壁浅筋膜
B:会阴浅筋膜
C:会阴深筋膜
D:阴茎筋膜
E:前腹壁深筋膜

第2题，共3个问题
(单选题)如试插硅胶导尿管失败，应采取下列哪项措施（）
A:观察病情变化，对症处理
B:经会阴尿道修补
C:耻骨上膀胱造瘘
D:肌注解痉药物后反复试插
E:试插金属导尿管

第3题，共3个问题
(单选题)导致迅速肿胀原因，最可能是（）
A:血肿
B:尿外渗
C:血肿和尿外渗
D:水肿
E:乳糜液
关于输尿管损伤的处理，叙述错误的是（）
A:先纠正休克，处理其他严重合并损伤，尔后处理输尿管损伤
B:及时诊断、及时处理尤其重要
C:手术中怀疑有输尿管损伤，可以通过注射亚甲蓝溶液来定位诊断
D:对于输尿管被误扎，应立即松开，无须进一步处理
E:对于输尿管小穿孔、部分断裂，可放置双J管或输尿管导管，保留2周以上，一般能自愈
下列哪些疾病可能导致神经源性膀胱尿道功能障碍。（）
A:膀胱肿瘤
B:帕金森病
C:糖尿病
D:急性脊髓炎
E:膀胱结石
术前必须经正规充分扩容治疗的肾上腺疾病是（）
A:皮质醇症
B:原发性醛固酮增多症
C:嗜铬细胞瘤
D:皮质癌
E:肾上腺结节样增生

患者男性，42岁，因左腰部疼痛剧烈难忍，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，伴恶心，呕吐4小时就诊。查体：体温36.6℃，心率80次／分，血压150/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。轻度腹胀，腹软无压痛，左脊肋角压痛明显，左肾区叩击痛明显，肠鸣音减弱。



第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，应选择的检查项目有（）
A:血常规
B:尿常规
C:尿红细胞位相
D:血淀粉酶
E:尿淀粉酶
F:泌尿系B超
G:G.腹部泌尿系平片（KU
H:静脉尿路造影（IVU）
I:腹部X线平片

第2题，共5个问题
(多选题)对患者下一步的处理措施应包括（）【提示】在检查的过程中，患者疼痛呈阵发性加重，即肌注阿托品，1小时后仍未缓解。
A:禁食
B:胃肠减压
C:再次肌注阿托品
D:肌注盐酸哌替啶（杜冷丁）
E:静脉输液加用地西泮（安定）
F:口服或静脉注射广谱抗生素
G:应用利尿剂

第3题，共5个问题
(多选题)进一步临床治疗可以选择的方法有（）【提示】经上述处理，患者的疼痛症状完全缓解。泌尿系B超检查：左肾盂轻度积水，左输尿管上段可见一直径约0.5cm的强光点回声伴有声影。其他影像学检查未见异常。
A:临床密切观察
B:中药排石治疗
C:体外冲击波碎石术
D:输尿管镜取石术
E:经皮肾镜取石术
F:输尿管逆行插管结合体外冲击波碎石术
G:输尿管切开取石术

第4题，共5个问题
(多选题)为预防本病的复发，可以采用下述哪些措施（）
A:多饮水
B:多运动
C:口服抗生素以预防感染
D:口服10%的枸橼酸钾
E:少吃动物蛋白和牛奶制品
F:钠盐的摄入不用加以限制

第5题，共5个问题
(多选题)为预防结石的复发，应限制食用的食物和蔬菜有（）【提示】经上述治疗，患者症状缓解，复查泌尿系B超未见异常。
A:马铃薯
B:洋葱
C:菠菜
D:菜花
E:南瓜
F:坚果类
G:西红柿
H:浓茶
后尿道损伤时，尿外渗多出现在（　）
A:阴囊部
B:腹膜外膀胱周围
C:阴茎部
D:会阴部皮下组织
E:下腹部皮下组织
考虑尿石症时，确诊应做哪项检查（　）
A:肾图
B:CT
C:肾功能
D:KUB+IVP
E:尿细菌培养+药敏

患者男性，32岁，因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体：消瘦，全身皮肤弥漫性色素沉着，余无阳性体征。血常规：血红蛋白78g/L。尿常规：白细胞（+++）。血生化：肌酐908μmol／L。CT检查图像见图25。



第1题，共4个问题
(多选题)目前应给予患者最主要的处理是（）
A:血液透析
B:抗炎
C:内镜下左侧逆行留置输尿管支架管
D:超声引导下左肾穿刺造瘘术
E:开放手术探查双侧肾脏
F:扩容利尿

第2题，共4个问题
(多选题)该患者目前的诊断是（）【提示】患者内镜下发现膀胱容量小，左侧输尿管留置支架管不成功，一左肾造瘘后引流出大量脓性尿液，每日尿量4000～5000ml，3天后血肌酐降259μmol／L。尿培养提示大肠埃希菌。尿沉渣抗酸染色3次，2次为阳性。
A:脓肾
B:肾多发囊肿
C:双肾结核
D:左肾结核，右肾积水
E:多囊肾
F:右肾结核，左肾积水

第3题，共4个问题
(多选题)下一步应给予患者的处理包括（）
A:选择敏感抗生素控制感染
B:规律抗结核药物治疗
C:规律给予利尿药物
D:密切观察肾功能的变化
E:膀胱造瘘
F:双肾切除

第4题，共4个问题
(多选题)根据目前患者的情况，下一步应给予患者较为恰当的处理包括（）【提示】患者经2个月的抗结核治疗，血肌酐297μmol/L，血红蛋白98g/L，肾图显示右肾无功能，左肾功能受损。经造瘘管注人造影剂顺行造影显示左侧输尿管下段狭窄。膀胱容量70ml。
A:右肾输尿管全长切除
B:抗结核治疗
C:乙状结肠膀胱扩大术
D:左侧输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合术
E:可考虑行左侧输尿管皮肤造口
F:双肾切除血液透析
通过哪项简易检查即可初步诊断泌尿系统感染（　）
A:前列腺液
B:尿常规
C:排泄性尿路造影
D:中段尿培养
E:X线腹部平片
患者男性，34岁，因发现右侧睾丸持续增大3个月，右侧阴囊疼痛1天来诊。患者于20年前因左侧隐睾行左侧睾丸下降固定术，自述左侧睾丸降入阴囊后较对侧明显偏小。近1年，患者发现左侧阴囊内睾丸持续增大，无发热、疼痛及尿路刺激症状。1天前，突然出现左侧阴囊疼痛伴睾丸迅速增大。查体：左侧睾丸肿物约6cm×8cm，触痛明显，透光试验（-），有沉重感。实验室检查提示：甲胎蛋白（AFP）：8μg/L（酶联免疫法测定），胸部X线片提示未见明显异常。 该患者需要进一步采取的治疗方案是（）【提示】该患者初步诊断为睾丸肿瘤，高度怀疑精原细胞瘤，影像学资料提示肿瘤局限于睾丸和附睾，不伴有血管和淋巴管浸润，肿瘤浸润白膜，但尚未侵犯鞘膜，无区域淋巴结转移，无远处转移。且患者已行根治性睾丸切除术。
A:密切监测
B:辅助性放疗
C:辅助化疗
D:腹膜后淋巴结清扫术
E:靶向治疗
F:生物治疗
男，52岁，油漆工，间歇性无痛性肉眼全程血尿2个月，伴尿频，尿中大量不规则血块，尿三杯试验均正常。

第1题，共3个问题
(单选题)出血的可能来自（）
A:后尿道
B:输尿管
C:肾脏
D:膀胱颈
E:膀胱及以上部位

第2题，共3个问题
(单选题)肿瘤切除术后一般情况良好，预后判定是（）
A:5年生存率20%
B:5年生存率30%
C:5年生存率50%
D:5年生存率80%
E:5年生存率85%

第3题，共3个问题
(单选题)膀胱镜检查见膀胱左侧壁有1cm×1.5cm×1.5cm大小肿块，浅红色，有蒂较长，病理检查为移行细胞癌，分化良好。肿瘤的临床分期是（）
A:Ta～T1Ⅰ级
B:T2～T3Ⅱ级
C:T3～T4Ⅲ级
D:T2～T3Ⅲ级
E:T4Ⅲ级
男，45岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，KUB未见异常。预防疾病复发不恰当的是（）
A:多饮水
B:多吃动物蛋白
C:少饮用牛奶
D:适当增加盐的摄入
E:多吃富含纤维素食物
关于单纯性肾囊肿，以下描述正确的是（）
A:为肾囊性疾病中的少见类型
B:儿童发病率高于成人
C:发病部位多位于肾皮质，少数位于肾髓质
D:属于遗传性疾病
E:其发生可能与肾小管阻塞有关
膀胱结石的典型症状是（）
A:尿急及血尿
B:血尿伴腰痛
C:排尿突然中断，并伴尿道疼痛，排尿困难
D:夜尿增多，排尿困难进行性加重
E:脓尿
男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)在进行物理检查时，最有可能发现的阳性体征是（）
A:附睾、前列腺扪及硬结
B:脐左侧压痛
C:下腹部压痛
D:肾区明显压痛及叩击痛
E:肾区膨隆

第2题，共3个问题
(单选题)如诊断明确后，采取针对性治疗，在判断疗效方面最有意义的检查项目是（）
A:尿常规
B:B超
C:IVU
D:CT
E:血沉+尿常规

第3题，共3个问题
(单选题)首先要采取的辅助检查是（）
A:逆行肾盂造影
B:IVU及尿结核菌检查
C:CT
D:MRI
E:B超
肾结核血尿特点是（　）
A:无痛性肉眼血尿
B:镜下血尿
C:腰部剧痛、血尿
D:膀胱刺激征状、血尿
E:排尿困难、血尿
患者，男性，70岁，尿频、尿急、尿痛，伴血尿，一般抗生素无效。尿检：白细胞30～40个，红细胞20～30个／HP，有肺结核病史。体检：双肾未触及，肾区无压痛及叩击痛。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步应进行的检查为（）
A:逆行肾盂造影
B:IVU及尿结核菌检查
C:CT
D:MRI
E:B超

第2题，共3个问题
(单选题)体检时最有可能的阳性发现为（）
A:附睾、前列腺扪及硬结
B:脐左侧压痛
C:阴囊透光实验阳性
D:精索曲张
E:阴囊透光实验阳性

第3题，共3个问题
(单选题)患者进行了一个月抗结核治疗后，拟行附睾切除术，下列哪一种检查最有意义（）
A:尿常规
B:B超
C:IVU
D:CT
E:血沉
患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200/120mmHg。两年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T：37.2℃，P：100次/min，BP：150/100mmHg。腹平坦。

第1题，共5个问题
(多选题)24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次/min，Ⅱ、Ⅲ、AVFST段下移。该患者可能的诊断应为（）
A:原发性高血压
B:继发性高血压
C:心律失常
D:左肾上腺髓质肿瘤
E:儿茶酚胺症
F:嗜铬细胞瘤

第2题，共5个问题
(多选题)B超提示左肾上腺区见-4cm×5cm球形肿物，内部回声不均。CT提示左肾上腺区4cm×4.5cm实质占位病变，边界光滑与肾上腺紧密相连，边界清晰，内部有不均匀强化。为确定诊断，下一步应进行哪些检查是合理的（）
A:心电图
B:肺功能
C:甲状腺功能检查
D:血气分析
E:24小时尿CA、VMA测定
F:血浆儿茶酚胺测定

第3题，共5个问题
(多选题)应行哪些影像学检查有助于诊断（）
A:肝胆脾胰B超
B:腹主动脉周围及盆腔B超
C:双侧肾上腺B超
D:IVP
E:CTU
F:双肾上腺CT

第4题，共5个问题
(多选题)该患者可选治疗方式有（）
A:α受体阻滞剂控制血压
B:开放左肾上腺肿瘤切除术
C:氨基导眠能注射治疗
D:腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
E:B超引导左肾上腺肿瘤消融术
F:观察等待

第5题，共5个问题
(多选题)该患者围手术期治疗中正确的有（）
A:可用α受体阻滞剂控制血压
B:硝普钠为治疗阵发性血压增高的首选药物
C:窦性心动过速时可用心得安
D:术中少量备血
E:术中应有中心静脉压监测
F:术前病人不宜剧烈活动

患者男性，6岁，母亲在为其洗澡时，发现双侧睾丸不对称，右侧较左侧大，大小约5cm×4cm×5cm，有明显沉重感，无明显疼痛及发热，未触及局部淋巴结肿大。透光试验（-），有沉重感。



第1题，共4个问题
(多选题)为进一步确诊需做哪些检查（）
A:肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）
B:激素水平：睾酮、促黄体生成素（LH）、促卵泡激素（FSH）
C:双侧睾丸彩超
D:胸部X线
E:腹部CT
F:肿物穿刺活检

第2题，共4个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）【提示】患者双侧睾丸超声提示为界限清晰，血流丰富的低回声小结节。AFP、β-HCG、LDH未见明显异常；睾酮水平下降、雌二醇、LH、FSH水平升高。腹部CT及胸部X线片未见明显异常。
A:精原细胞瘤
B:卵黄囊瘤
C:睾丸肾上腺迷离瘤
D:睾丸间质细胞瘤
E:睾丸间质细胞增生
F:睾丸支持细胞瘤
G:恶性睾丸间质细胞瘤

第3题，共4个问题
(多选题)若患者病理检查提示为睾丸间质细胞瘤，以下哪些为其病理表现（）
A:细胞边界清晰，直径超过5cm，实性，呈黄色
B:细胞呈多角形，胞质丰富且多呈嗜酸性
C:胞内可见Reinke结晶，核排列整齐，可见大量具有管状脊的线粒体
D:细胞可表达波形蛋白、抑制素、蛋白S100、钙视网膜蛋白
E:细胞可表达弹性蛋白、角蛋白、抑制素、蛋白S100
F:病灶局限，外观呈黄色，平均直径3.5cm

第4题，共4个问题
(单选题)该患者需要进一步采取的治疗方案是（）【提示】患者初步诊断为睾丸肿瘤，睾丸间质细胞瘤可能性大，阴囊彩超、胸部X线片、腹部CT均未发现有转移灶，彩超提示睾丸肿物局限，边界清晰。
A:密切监测
B:辅助性放疗
C:辅助性化疗
D:根治性睾丸切除术
E:保留睾丸组织手术
F:根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术
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