患者男性，32岁，因“间歇性疲乏无力、恶心呕吐1年余”就诊。查体：消瘦，全身皮肤弥漫性色素沉着，余无阳性体征。血常规：血红蛋白78g/L。尿常规：白细胞（+++）。血生化：肌酐908μmol／L。CT检查图像见图25。
第1题，共4个问题
(多选题)目前应给予患者最主要的处理是（）
A:血液透析
B:抗炎
C:内镜下左侧逆行留置输尿管支架管
D:超声引导下左肾穿刺造瘘术
E:开放手术探查双侧肾脏
F:扩容利尿
第2题，共4个问题
(多选题)该患者目前的诊断是（）【提示】患者内镜下发现膀胱容量小，左侧输尿管留置支架管不成功，一左肾造瘘后引流出大量脓性尿液，每日尿量4000～5000ml，3天后血肌酐降259μmol／L。尿培养提示大肠埃希菌。尿沉渣抗酸染色3次，2次为阳性。
A:脓肾
B:肾多发囊肿
C:双肾结核
D:左肾结核，右肾积水
E:多囊肾
F:右肾结核，左肾积水
第3题，共4个问题
(多选题)下一步应给予患者的处理包括（）
A:选择敏感抗生素控制感染
B:规律抗结核药物治疗
C:规律给予利尿药物
D:密切观察肾功能的变化
E:膀胱造瘘
F:双肾切除
第4题，共4个问题
(多选题)根据目前患者的情况，下一步应给予患者较为恰当的处理包括（）【提示】患者经2个月的抗结核治疗，血肌酐297μmol/L，血红蛋白98g/L，肾图显示右肾无功能，左肾功能受损。经造瘘管注人造影剂顺行造影显示左侧输尿管下段狭窄。膀胱容量70ml。
A:右肾输尿管全长切除
B:抗结核治疗
C:乙状结肠膀胱扩大术
D:左侧输尿管狭窄段切除及输尿管膀胱再吻合术
E:可考虑行左侧输尿管皮肤造口
F:双肾切除血液透析
出自：泌尿外科学高级职称
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