出自:精神病主治医师

患者女，36岁，农民。因妇科疾病找一中药偏方治疗，服药后20分钟，出现皮肤潮红，视物不清，心慌气短，随后神志异常，兴奋，不安，恐惧、害怕，胡言乱语，诉看到有蛇、鬼等，在当地医院诊断不清，无法治疗，遂于起病后6小时后送我院急诊科求治。入院体查：T38.5℃，P145次/分，R30次/分，BP110/70mmHg。神志不清，烦躁不安，胡言乱语，全身皮肤潮红，双侧瞳孔等大约6mm，对光反射迟钝。

第1题，共3个问题
(单选题)为抢救该患者，使用哪项措施不妥（）
A:立即给氯丙嗪25mg静脉注射
B:新斯的明0.5mg肌内注射
C:利尿
D:安定10mg静脉注射
E:吸氧

第2题，共3个问题
(单选题)经过剩余药物辨认，患者服用曼陀罗花量约为50g，诊断为曼陀罗花中毒，下列哪类不是抗胆碱药物（）
A:颠茄
B:东莨菪碱
C:风茄花
D:阿托品
E:毒扁豆碱

第3题，共3个问题
(单选题)该患者应首先考虑何种疾病的诊断（）
A:一氧化碳中毒
B:精神分裂症
C:有机磷中毒
D:莨菪碱类药物中毒
E:急性脑炎所致的精神障碍
医生问某患者"你几点上班？"。患者答："我每天七点起床，洗脸，漱口，到锅炉房打水，开水很热，锅炉房有值班的老头，六十多岁了，他有一个孙子，大概七八岁，孩子的妈妈常来，提着一个篮子，里头放的吃的东西……，打完水后回家吃饭……大概八点上班。"该症状最有可能是（）
A:思维破裂
B:思维散漫
C:病理性赘述
D:思维不连贯
E:强制性思维
多倾向于持续性的自然病程，见于（）
A:癔症
B:人格障碍
C:双相情感障碍
D:周期性精神病
E:心因性应激反应
患者男，20岁。自幼性格内向，多疑，很少有好的朋友，但学习成绩较好。大学第二年，因学习成绩不理想，不能很好地处理与老师、同学的关系，认为自己处处受到了排挤和压制，认为同学与老师对他不公平，常与同学、老师发生冲突，常因为一些小事状告到校长和家长那里。大家都耐心细致地劝他，他总是不等人家把话说完，就急于申辩，始终把大家对他的好言相劝理解为是恶意、敌意。近一年多来与同学、老师的关系日益恶化，他也不能从中吸取经验教训加以改正。

第1题，共4个问题
(多选题)以下关于该患者的治疗正确的是（）
A:抗精神病药系统、足量、足疗程的治疗
B:给予心境稳定剂
C:认知行为治疗
D:一般不主张长期服用抗精神病药，但在应激和情绪反应时可少量用药
E:针对个体化的心理治疗，改善不良的社会适应行为

第2题，共4个问题
(单选题)偏执型人格障碍与精神分裂症鉴别依据不包括（）
A:人格障碍开始于早年，具有一贯性、恒定性特点
B:人格障碍的行为、情绪改变的发生有一定的环境或内在心境基础，不是莫名其妙、脱离现实的
C:人格障碍患者多有思维形式障碍
D:人格障碍除了人格某些特征偏离正常外，无精神分裂症的其他特征性症状
E:通过抗精神病药物治疗，人格障碍一般无改善
F:人格障碍的行为、情绪改变在发生后，本人一般有体会，认识到过分，或表示后悔

第3题，共4个问题
(多选题)该患者具有以下哪些特征（）
A:对周围的人或事物敏感、多疑
B:无高级追求
C:回避社交，离群独处，我行我素而自得其乐
D:言语结构松散、离题、用词不妥
E:易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，引起强烈的敌意和报复心
F:易激惹、冲动
G:容易与他人发生争辩、对抗
H:遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观

第4题，共4个问题
(单选题)该患者目前最可能的诊断为（）
A:抑郁症
B:精神分裂症
C:偏执型人格障碍
D:偏执型精神分裂症
E:适应障碍
F:分裂样人格障碍
有关躯体疾病所致精神障碍的诊断，不正确的是（）
A:临床上如发现患者有意识、智能、定向或记忆方面的异常时，就应想到器质性精神障碍的可能性
B:有躯体疾病的依据，精神症状不能归因于其他疾病
C:有证据显示精神障碍的出现与躯体疾病的发生和发展有时间上的密切联系，躯体疾病在先，精神症状发生其后；若精神症状出现在先，则不能诊断为躯体疾病所致精神障碍
D:精神障碍常因躯体疾病的好转而好转，或因躯体疾病的恶化而加重
E:严重程度达到现实检验能力减退和社会功能受损
患者女，19岁，大学生。因失眠，怀疑同学议论2个月，恐惧、紧张、疑人监视，1周前住院。住院3天后，患者同学和老师来医院想探视患者，但患者不同意见面。此时医务人员应该（）
A:告知他们关于患者疾病的性质
B:告知他们探视应该注意安全
C:只允许在病房内探视
D:告知他们患者不愿意，故暂不宜探视
E:说服患者与老师同学见面
人格障碍与神经症的鉴别要点（）
A:前者是由早年即开始的持续一生的，社会适应能力不良。后者社会适应能力良好
B:前者从小就爱惹是生非，易激惹，有攻击或侵犯行为。后者有较明确的起病时间，疗效较好
C:前者少有精神病性症状。后者多有幻觉妄想
D:两者均属重性精神病
E:两者均与遗传无关
患者女，62岁。2年前不明原因颜面部及双下肢水肿，在当地疑为肾炎、冠心病予对症治疗无效，且症状渐加重，伴活动后心悸、气短、乏力、食欲减退、腹胀。病史中有情绪低落、反应迟钝、怕冷、脱毛表现。既往无高血压、心绞痛病史。入院查：体温36.4℃，血压130/70mmHg，Hb87g/L，FT3（1.08pmol/L）、FT4（2.97pmol/L）均降低，TSH（7.60mU/L）增高。诊断首先应考虑（）
A:老年性抑郁
B:糖尿病
C:甲状腺功能减退
D:肾炎
E:冠心病
患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史（）
A:有无兴奋话多
B:有无幻听或妄想
C:有无精神疾病家族史
D:有无自杀意念或自杀行为
E:有无重大躯体疾病史
F:患者的预防接种史
G:婚姻史
H:患者的生长发育史

第2题，共6个问题
(多选题)对于该患者可采取什么治疗措施（）
A:电休克治疗
B:米氮平治疗
C:氯氮平治疗
D:心理治疗
E:苯二氮卓类药物
F:暗示治疗
G:碳酸锂治疗

第3题，共6个问题
(多选题)患者服用帕罗西汀治疗1月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理（）
A:继续服用帕罗西汀
B:换用其他抗抑郁药
C:电抽搐治疗
D:健康教育
E:心理治疗
F:碳酸锂治疗

第4题，共6个问题
(多选题)患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项（）
A:坚持服药
B:偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C:病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D:要定期复查心电图和肝功能
E:告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
F:定期门诊复查
G:可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶

第5题，共6个问题
(多选题)患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×10/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理（）
A:停用米氮平
B:将米氮平加量
C:将米氮平逐渐减量
D:继续监测血象变化
E:换用帕罗西汀
F:必要时加用升白细胞药物
G:电休克治疗
H:维持原治疗方案

第6题，共6个问题
(单选题)患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是（）
A:复发性抑郁症
B:双相情感障碍
C:环性心境障碍
D:恶劣心境障碍
E:神经症
F:不典型抑郁
21岁女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己体形较胖（66kg），觉得被同学笑话了，于是开始节食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不进食，开始还觉得饿，后来自我感觉不饿并且厌恶食物的味道，体重迅速下降至25kg，被学校强令休学。患者已出现闭经，身体无力，潮热，盗汗，极少进食。被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。［假设信息］经询问患者现在仍觉得自己太胖了，需要减肥。有轻度抑郁情绪。重度贫血，盆腔结核，既往无结核病史，考虑该患者最可能是（）
A:结核
B:抑郁症
C:强迫症
D:神经性厌食症
E:神经性贪食症
"食之无味，弃之可惜"（）
A:双趋冲突
B:双避冲突
C:趋避冲突
D:双重趋避冲突
E:多重趋避冲突
以下关于同性恋的说法，不对的是（）
A:同性恋者自幼年起，就表现出某些同性恋倾向
B:有同性恋行为的两个人中，一般只有一个是真正的同性恋者，另一个为异性恋者
C:总体而言，同性恋的关系不如异性恋稳定
D:同性恋者的行为不符合社会的主流文化，在我国仍视其为病态
E:男性同性恋行为中处于主动地位的一方和女性同性恋处于被动地位的一方，常常是真正的同性恋者

患者男，13岁，学生。4～5天前诉腹痛，父母为了不影响学习在家里让孩子服阿托品一片治疗，腹痛缓解。3～4个小时前因为腹痛再次加重，患者一对心急自服阿托品6～7片止痛后上学，到校后满脸通红，口词不清，突然诉看到"有狰狞人头像，地上有蛇等"，急躁、紧张、害怕，打同学，被老师送医院就诊。



第1题，共3个问题
(单选题)抗胆碱能药物中毒时的精神障碍下列说法正确的是（）
A:意识障碍少见
B:交感神经抑制
C:副交感神经兴奋
D:可以出现错觉和幻觉
E:出现精神症状时应该首选抗精神病药物治疗

第2题，共3个问题
(单选题)此患者目前哪种精神症状比较肯定（）
A:被害妄想
B:情绪低落
C:幻觉
D:人格解体
E:康金斯基综合征

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最应考虑何种疾病的诊断（）
A:一氧化碳中毒
B:精神分裂症
C:有精神病性症状的躁狂症
D:抗胆碱能药物中毒所致的精神障碍
E:急性脑炎所致的精神障碍
患者女，23岁。周末搭男友摩托郊游后返城，途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡。当正在给患者包扎伤口时，患者突然大哭大叫，扯掉绷带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。考虑患者可能的诊断（）
A:器质性精神障碍
B:急性应激障碍
C:创伤后应激障碍
D:分离转换性障碍
E:病理性激情发作
F:躁狂发作
接诊患者时，医生首先最应注意的是（）
A:让患者情绪放松，消除顾虑
B:医生给患者作自我介绍
C:适当介绍医院的专长和特点
D:为节约时间，应直截了当的询问
E:给出明确诊断，使患者及早有思想准备
思维联想活动量和速度障碍是（）
A:思维松弛
B:思维贫乏
C:被洞悉感
D:持续言语
E:语词新作
以δ节律为主的成年人脑电图，应列为（）
A:正常脑电图
B:轻度异常脑电图
C:中度异常脑电图
D:重度异常脑电图
E:可以正常也可能是异常
关于恐怖症，下列哪项正确（）
A:恐怖症是一种不断出现的焦虑反应
B:恐怖症是对具体现象出现不合理的恐惧或紧张不安的体验，但不出现回避反应
C:恐怖症是明知这种恐惧不必要，但无法控制而出现回避反应
D:恐怖症是患者对具体对象出现恐惧而无法回避
E:恐怖症是患者缺乏客观物体时所感受到的情感体验
患者男，38岁，工人。因言行反常，睡眠差两月就诊。近两月来，患者出现不睡觉，不吃饭，脾气大，经常与妻子发生争吵，自语，乱语，说在白天看见鬼，说家里人和周围的人联合起来害他。说街上的人讲话都是针对他的，疑妻有外遇，打骂妻子。患者起病来无发热、抽搐，无恶心呕吐，大小便正常。入院体查未见异常，神智清楚，定向力准确。

第1题，共4个问题
(多选题)仔细追问病史，发现患者20年前开始喝酒，每日多达一斤多高度白酒，近10年出现早晨起床，首先饮酒，然后再上班或干别的事。不喝酒，就出现乏力，心悸，手足颤抖。为了喝酒，经常撒谎骗钱。家族史无特殊。此时，患者应考虑哪些诊断（）
A:精神分裂症
B:酒依赖
C:酒精所致精神障碍
D:柯萨科夫综合征
E:酒精性妄想症
F:人格改变

第2题，共4个问题
(多选题)患者目前的治疗应该包括（）
A:纳曲酮
B:乙酰高牛磺酸钙
C:苯二氮卓类药物
D:对症支持治疗
E:停止饮酒
F:使用抗精神病药控制精神症状

第3题，共4个问题
(多选题)该患者的病史提示患者可能有哪些症状（）
A:关系妄想
B:幻听
C:幻视
D:被害妄想
E:嫉妒妄想
F:感知综合障碍

第4题，共4个问题
(多选题)针对该患者的社会心理干预包括（）
A:小组心理治疗
B:家庭治疗
C:个人心理治疗
D:暗示治疗
E:认知治疗
F:参加戒酒互助会
属于挥发性溶剂的是（）
A:酒精
B:可卡因
C:海洛因
D:丙酮
E:仙人掌毒素
临床可出现多饮、多食、多尿、消瘦，抑郁和焦虑状态常见，两者可共存或交替出现，也可见轻度认知障碍或轻度痴呆。在发生严重并发症时可出现急性认知损害和意识障碍（）
A:皮质醇增多症
B:肾上腺皮质功能减退症
C:甲状旁腺功能亢进症
D:糖尿病所致精神障碍
E:甲状腺功能亢进
患者女，30岁。首次出现心情不好，疑人议论，凭空闻声3个月。患者3个月前无明显诱因出现情绪低落，整天唉声叹气，认为别人在背后议论她，说她长得丑，曾凭空听到过有声音说她工作能力不行，爱出风头，不好好工作等，从未出现过兴奋话多等表现。此患者最可能的诊断是（）
A:精神分裂症
B:抑郁症
C:分裂情感性精神病
D:反应性精神病
E:双相情感障碍
患者男，15岁，初中二年级学生。家人老师都反映其很聪明，小学成绩一直较好，上初中后学习成绩逐渐退步来诊。患者自诉上课喜欢招惹别人，扯邻座同学的头发，并自诉上课注意力很难集中，容易忘事，丢三落四，逃避做作业。父母觉得他脾气很差，和他们处不来，甚至觉得他有意对抗他们。若患者有睡眠问题，同时常感烦躁、坐立不安，情绪也较低落，选用以下哪一种药物治疗可同时治疗多动又解决情绪问题（）
A:哌甲酯控释剂
B:哌甲酯
C:盐酸托莫西汀
D:可乐定贴片
E:舍曲林
第一个将"早发性痴呆"作为障碍单元来描述的是（）
A:Hippocrates460～377B.C.
B:Pine11745～1826
C:Griesinger1817～1868
D:Kraepelin1856～1926
E:FreudS.1856～1939
患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。

第1题，共7个问题
(多选题)对该患者的治疗，可选择的药物包括（）
A:苯二氮卓类
B:抗抑郁剂
C:抗精神病药物
D:锂盐
E:普萘洛尔
F:丁螺环酮

第2题，共7个问题
(单选题)患者发作间歇期仍烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至1月前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为"太难受了"，但同时又怕死，见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门，怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为（）
A:抑郁症
B:癔症
C:广泛性焦虑症
D:广泛性焦虑症伴惊恐发作
E:恐怖症
F:疑病症

第3题，共7个问题
(多选题)经检查，患者的血糖、电解质及心电图结果均正常，为明确诊断，进一步需要向家属和患者了解下列哪些情况（）
A:个性特征
B:家族史
C:职业
D:有无精神因素
E:居住条件
F:家庭经济状况
G:既往有无类似发作史

第4题，共7个问题
(多选题)该患者可能的诊断有（）
A:高血压
B:低血糖反应
C:心脏病
D:焦虑症
E:神经衰弱
F:TIA发作

第5题，共7个问题
(多选题)该患者应做的急诊检查为（）
A:血糖
B:心电图
C:头颅CT
D:电解质
E:血常规
F:MMPI
G:肝、胆B超

第6题，共7个问题
(单选题)进一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是（）
A:高血压
B:低血糖反应
C:心脏病
D:惊恐发作
E:神经衰弱
F:甲亢

第7题，共7个问题
(单选题)选用苯二氮卓类药物治疗时，下面哪些措施不正确（）
A:一般从小剂量开始
B:达最佳有效治疗剂量后维持3～6个月后逐渐停药
C:停药过程不应少于2周
D:联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗
E:合并使用普萘洛尔时，应考虑有无哮喘史等禁忌证
F:根据临床特点选用适当的药物
关于虚构，以下说法不正确的是（）
A:虚构内容经常改变
B:虚构的内容固定不变
C:虚构不属于病理性谎言
D:虚构不见于任何人格障碍
E:虚构不是错构
患者女，24岁。从小细腻敏感，无论对房间的整洁还是自己的谈吐举止要求都很严格。做事唯恐出错，总是反复检查、核对，尤其是不容许自己有一点差错，否则便焦躁不安、甚至失眠。她总对别人做的事不放心，坚持要求他人严格按自己的方式行事，凡事都要亲历亲为，往往忙得不可开交却效果不佳。由于过分看重工作成效而不顾乐趣和人际关系，因而同事关系不好。两个月前，患者工作中出现错误，被领导批评，逐渐出现情绪低落、食欲下降、失眠，经常哭泣，有消极想法。针对此患者，治疗上可考虑哪些措施（）
A:抗抑郁药物
B:抗焦虑药
C:抗精神病药物
D:情绪稳定剂
E:电抽搐治疗
F:行为矫正
G:认知治疗
患者女，14岁。2年前无明显诱因开始认为自己不及同学苗条，饮食吃得愈来愈少，体重由头年36kg降至就诊时的22kg，但精神状况尚可，父母因见其明显消瘦，多次带她到当地医院求治，经多次检查均未发现异常。此患者最可能的诊断是（）
A:神经性厌食
B:神经性呕吐
C:抑郁症
D:神经性贪食
E:焦虑症
持续短暂，突然产生，突然消失的一个或多个妄想且间歇期正常（）
A:精神分裂症
B:器质性精神障碍
C:偏执性精神病
D:精神分裂症单纯型
E:急性妄想发作
持续言语最多见于（）
A:癔症
B:癫痫所致精神障碍
C:精神分裂症
D:抑郁症
E:强迫症
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