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患者女，35岁，已婚，保育员。以突发呼吸急促、胸闷、乏力、心悸、出汗、手脚麻木，伴有濒死感半小时急诊入院，患者口中不断喊"不得了，活不成了"。查体：心率98次/分，呼吸28次/分，体温36.7℃，血压135/80mmHg，体检和神经系统检查未发现阳性体征。

第1题，共7个问题
(多选题)对该患者的治疗，可选择的药物包括（）
A:苯二氮卓类
B:抗抑郁剂
C:抗精神病药物
D:锂盐
E:普萘洛尔
F:丁螺环酮

第2题，共7个问题
(单选题)患者发作间歇期仍烦躁，担心再发，但尚能控制自己。至1月前，症状更加严重，已无明显间歇期，整日处于惶恐不安之中，有明显的自杀企图，主要是因为"太难受了"，但同时又怕死，见人就反复叙述自己的病痛。不敢出门，怕在外发病时没人帮助。该患者的诊断为（）
A:抑郁症
B:癔症
C:广泛性焦虑症
D:广泛性焦虑症伴惊恐发作
E:恐怖症
F:疑病症

第3题，共7个问题
(多选题)经检查，患者的血糖、电解质及心电图结果均正常，为明确诊断，进一步需要向家属和患者了解下列哪些情况（）
A:个性特征
B:家族史
C:职业
D:有无精神因素
E:居住条件
F:家庭经济状况
G:既往有无类似发作史

第4题，共7个问题
(多选题)该患者可能的诊断有（）
A:高血压
B:低血糖反应
C:心脏病
D:焦虑症
E:神经衰弱
F:TIA发作

第5题，共7个问题
(多选题)该患者应做的急诊检查为（）
A:血糖
B:心电图
C:头颅CT
D:电解质
E:血常规
F:MMPI
G:肝、胆B超

第6题，共7个问题
(单选题)进一步了解病史：患者病前性格急躁，易激惹、心胸狭窄。几年前患者曾做诊断刮宫，术中无明显不适，但术后出现阴道流血。患者较恐慌，听同事说有癌症的可能，更加紧张，感心慌、气促。2周后，经处理出血停止，但患者仍恐惧患有不治之症，又怕不能生育会被丈夫抛弃，出现失眠、烦躁、易激惹，对外界环境兴趣降低。3个月后症状加重，并出现发作性极端烦躁、坐卧不宁、呼吸急促、胸闷、心悸、出汗、手脚麻木。自觉会发疯、变傻，有濒死感，每次发作持续半个小时左右，几乎每天均有发作。该患者可能的诊断是（）
A:高血压
B:低血糖反应
C:心脏病
D:惊恐发作
E:神经衰弱
F:甲亢

第7题，共7个问题
(单选题)选用苯二氮卓类药物治疗时，下面哪些措施不正确（）
A:一般从小剂量开始
B:达最佳有效治疗剂量后维持3～6个月后逐渐停药
C:停药过程不应少于2周
D:联合具有抗焦虑作用的抗抑郁药物治疗
E:合并使用普萘洛尔时，应考虑有无哮喘史等禁忌证
F:根据临床特点选用适当的药物

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出自：精神病主治医师

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