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患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，需向家属和患者重点了解哪些病史（）
A:有无兴奋话多
B:有无幻听或妄想
C:有无精神疾病家族史
D:有无自杀意念或自杀行为
E:有无重大躯体疾病史
F:患者的预防接种史
G:婚姻史
H:患者的生长发育史

第2题，共6个问题
(多选题)对于该患者可采取什么治疗措施（）
A:电休克治疗
B:米氮平治疗
C:氯氮平治疗
D:心理治疗
E:苯二氮卓类药物
F:暗示治疗
G:碳酸锂治疗

第3题，共6个问题
(多选题)患者服用帕罗西汀治疗1月，情绪明显好转，睡眠也有所改善，但患者没有坚持服药，在停药1个月后病情反复，又出现了心情不好，睡眠差等症状。此时可作何处理（）
A:继续服用帕罗西汀
B:换用其他抗抑郁药
C:电抽搐治疗
D:健康教育
E:心理治疗
F:碳酸锂治疗

第4题，共6个问题
(多选题)患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项（）
A:坚持服药
B:偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C:病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D:要定期复查心电图和肝功能
E:告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
F:定期门诊复查
G:可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶

第5题，共6个问题
(多选题)患者服用米氮平后出现情绪好转，但出现发胖，查血象白细胞为3.0×10/L，较前下降，患者因为发胖，不愿意服用该药，此时该作何处理（）
A:停用米氮平
B:将米氮平加量
C:将米氮平逐渐减量
D:继续监测血象变化
E:换用帕罗西汀
F:必要时加用升白细胞药物
G:电休克治疗
H:维持原治疗方案

第6题，共6个问题
(单选题)患者没有出现躁狂发作或轻躁狂发作，也没有出现自杀意念或自杀行为，没有发现精神病性症状。此患者最可能的诊断是（）
A:复发性抑郁症
B:双相情感障碍
C:环性心境障碍
D:恶劣心境障碍
E:神经症
F:不典型抑郁

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出自：精神病主治医师

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