出自:精神病主治医师

一个春节的凌晨5点左右，一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问："带钱了吗？"少校摇了摇头，又赶紧吃力地说："我是现役军人，能报销……"话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话，未能搞清伤者身份，于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时，发现少校军官已死于候诊室外长椅上。事后，某报记者走访了当值医师，他很委屈地说："我多倒霉呀！白受了个处分。半夜里，他既没钱又没同伴，我怎么能相信他的话呢？医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗？你去试试，不先交钱就给你看病的医院有哪家？"

第1题，共1个问题
(单选题)医师在接诊此类患者时的最佳伦理选择应该是（）。
A:恪守先交钱，然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定
B:先积极抢救，然后再恰当解决收费问题
C:只管抢救，收费是别人的事
D:把棘手患者推给上级医生
E:以上都不对
患者男，23岁。因首次出现少语、少动、进食少半个月，加重3天入院。既往体健。患者在半个月前与女友分手后缓慢起病，讲话少，不主动与家人讲话，活动减少，基本不出门，有时见患者在自己房间里发呆，进食量比以前减少。近3天来，患者病情加重，不语不动不进食而被家人送入院。7天前有头痛、咳嗽史，体温37.8℃。 患者可能的诊断是（）
A:抑郁症
B:分裂样精神病
C:急性应激障碍
D:病毒性脑炎
E:适应障碍
F:神经症
患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料（）
A:病前性格特点
B:既往有无感染、中毒及类似发作史
C:体格检查
D:MMPI
E:精神状况检查
F:SCL-90
G:MMSE

第2题，共5个问题
(单选题)实验室检查结果示T3、T4水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺I摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是（选一项）（）
A:给予支持营养
B:给予补充出汗丢失的"钾"
C:见尿补钾
D:给予抗精神病药物控制兴奋
E:治疗甲状腺功能亢进
F:补充适当的维生素
G:注意复查血常规、肝功能

第3题，共5个问题
(多选题)尚需作哪些检查有助于确诊（）
A:体重指数
B:血清T3、T4和TSH水平
C:基础代谢率测定
D:躁狂量表
E:PANSS
F:甲状腺131I摄取率
G:BPRSH.甲状腺超声检查

第4题，共5个问题
(多选题)患者目前可能的诊断要考虑哪些（）
A:急性应激障碍
B:心境障碍（躁狂相）
C:精神分裂症
D:癔症
E:感染所致精神障碍
F:甲状腺功能亢进所致精神障碍
G:分裂样精神病

第5题，共5个问题
(单选题)追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T：37.4℃，心率120次/分，R：30次/分，血压135/90mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为（）
A:应激相关障碍
B:心境障碍（躁狂相）
C:精神分裂症
D:癔症
E:感染所致精神障碍
F:甲状腺功能亢进所致精神障碍
G:分裂样精神病
心悸、心动过速、房颤、多汗、细微震颤、食欲亢进、体重减轻、怕热、排便次数增多、月经紊乱、肌无力或腱反射亢进等。病人常见眼球突出、瞬目减少和眼睑退缩。精神障碍多表现兴奋性增高、易激惹、抑郁、烦躁以及疲劳、失眠、话多，严重者可有幻视、幻听和被害妄想（）
A:皮质醇增多症
B:肾上腺皮质功能减退症
C:甲状旁腺功能亢进症
D:糖尿病所致精神障碍
E:甲状腺功能亢进
功能性阳痿可用（）
A:万艾可
B:氟西汀
C:酒石酸唑吡坦片（思诺思）
D:哌甲酯（利他林）
E:锂盐
患者女，18岁。自幼家里人对其比较娇惯，从未离开过父母，生活自理能力较差。3个月前远离家乡到某大学就读，1个月前出现失眠，不高兴，认为自己能力差，不如其他同学，不与同学交往，少语，常唉声叹气，自卑，上课注意力不集中、学习效率低

第1题，共2个问题
(单选题)此患者主要的症状为（）
A:警觉性增高
B:情绪低落
C:情感淡漠
D:社交性焦虑
E:社交性回避

第2题，共2个问题
(单选题)该患者首选的治疗药物是（）
A:阿立哌唑
B:多奈哌齐
C:氟伏沙明
D:阿普唑仑
E:吡拉西坦
情绪状态是认知过程、生理状态和环境因素在大脑皮质中整合的结果，该理论是（）
A:詹姆斯-兰格理论
B:坎农-巴德理论
C:沙赫特和辛格理论
D:评价-兴奋学说
E:动力-分化理论
精神分析学派的创始人是（）
A:Hippocrates460～377B.C.
B:Pine11745～1826
C:Griesinger1817～1868
D:Kraepelin1856～1926
E:FreudS.1856～1939
患者，男性，12岁。上课不能集中精力，有很多小动作，经常会干扰周围同学，吸引老师注意。父母总觉得孩子做什么都做不好，并一同带着被诊断有“学校行为问题”的儿子来进行心理治疗。

第1题，共3个问题
(单选题)在结束访谈时，医生布置家庭作业：父母每天至少记录孩子的5条优点。医生布置的这个家庭作业叫做（）
A:“症状处方”
B:“单双日作业”
C:“记秘密红账”
D:“反常处方”
E:“自信训练”

第2题，共3个问题
(单选题)在访谈中父母争着向医生叙述孩子的缺点，以及他们对孩子所作所为的担心、失望，在心理治疗实践中父母的这种表现可以统称为以下哪种行为（）
A:“灾难取向”
B:“缺陷取向”
C:“资源取向”
D:“错误取向”
E:“富有伤害性”

第3题，共3个问题
(单选题)根据该来访家庭的具体情况可以首先考虑进行哪种干预（）
A:个别治疗
B:家庭治疗
C:夫妻治疗
D:精神分析治疗
E:催眠治疗
以经典条件反射、操作条件反射学说和学习理论为主要理论基础的治疗属于（）
A:人本主义心理治疗
B:支持治疗
C:行为治疗
D:森田治疗
E:精神分析治疗
患者女，22岁。患者近半年来自感痛苦，不愿与人接触，也不愿去上班。认为"马路上人的一举一动都针对我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意贬低我。有的人看到我冷笑，认为我这人没有修养，素质差……。"此症状最可能是（）
A:夸大妄想
B:物理影响妄想
C:虚无妄想
D:关系妄想
E:嫉妒妄想
精神分裂症临床综合征哪一项为主时预后最差（）
A:幻觉症
B:幻觉妄想综合征
C:自体幻视综合征
D:精神自动症综合征
E:紧张症综合征
患者男，22岁，大四学生。因"缓起头痛头紧、心烦、脾气大、易疲劳1年余"就诊。自诉1年多来经常感觉头晕脑胀，头部像有一个"紧箍咒"，整天昏昏沉沉的。经常无缘无故觉得累，但一玩游戏则感觉好些；容易困，但很难进入较深的睡眠状态。服用营养品效果不佳，迫切希望医生改善头痛症状。家族史中二系三代无精神病史。你认为以下治疗措施合适的是（）
A:休学，回家静养
B:给予抗精神病药治疗
C:适当给予苯二氮卓类药物，如阿普唑仑
D:放松训练疗法
E:立刻住封闭式病房治疗
F:向家属交代病情，防自杀行为
G:向患者讲解疾病性质，保持规律的生活习惯
属于阿片类药物的是（）
A:苯巴比妥
B:可卡因
C:烟草
D:丁丙诺啡
E:仙人掌毒素
班杜拉的理论主要内容（）
A:潜意识
B:集体潜意识
C:同一性-角色混乱
D:自卑情结
E:社会学习
患者男，20岁。因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发烧史，当时最高体温为38.8℃，在当地医院处积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治送来我院。

第1题，共5个问题
(多选题)体温正常，神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查：患者问话不答，表情茫然，出汗很多，面部油光发亮，有两次将小便解在床上，晚上不睡觉，为明确诊断，入院后需要立即完善下列哪些检查（）
A:血常规
B:尿常规
C:头部MRI
D:脑电图
E:心电图
F:经颅多普勒
G:脑脊液检查
H:MMPI
I:HAMD
J:电解质

第2题，共5个问题
(多选题)在住院后的第8天，患者仍表现少语、少动、安静，但出现了3次四肢抽搐发作，此时该做何处理（）
A:积极抗癫痫治疗
B:预防感染
C:减量或停用抗精神病药
D:对症、支持治疗
E:停用抗病毒治疗
F:预防脑水肿
G:地塞米松治疗

第3题，共5个问题
(单选题)患者出现大小便都解在床上，行为紊乱，问话少答或不答，表情茫然。血常规和电解质正常，脑电图轻度异常（弥漫性慢波），脑脊液检查：蛋白质0.6g/L，细胞计数为15×109/L，葡萄糖3．0mmol/L，氯化物125mmol/L，此时患者最可能的诊断是（）
A:分裂样精神病
B:精神分裂症
C:抑郁症
D:反应性精神病
E:病毒性脑炎
F:神经症

第4题，共5个问题
(多选题)根据以上的临床表现，患者可能的诊断包括（）
A:分裂样精神病
B:精神分裂症
C:抑郁症
D:反应性精神病
E:病毒性脑炎
F:神经症
G:心因性木僵

第5题，共5个问题
(多选题)针对该患者可作何处理（）
A:抗病毒治疗
B:预防感染
C:支持治疗
D:预防癫痫大发作
E:若晚上吵闹厉害，可用大剂量抗精神病药
F:早期高压氧治疗
G:小剂量抗精神病药治疗
分离性障碍（）
A:发作性病程
B:持续性病程
C:慢性波动性病程
D:病程呈进行性加重
E:病程呈阶梯式进展
痴呆综合征又称（）
A:急性脑病综合征
B:慢性脑病综合征
C:血管性痴呆
D:老年性痴呆
E:老年抑郁症
男性，27岁，已婚。近2个月来无明显原因常有自语自笑，说经常听到耳边有人在议论他的为人，声音有熟悉的也有不熟悉的，有的人说他工作能力差，工作责任心不强，有的说他还是不错的，人很诚实。患者意识清晰，神经系统检查无阳性发现，无精神活性物质滥用史。

第1题，共3个问题
(单选题)患者的症状最可能是（）
A:错觉
B:被害妄想
C:牵连观念
D:评论性幻听
E:病理象征性思维

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:脑器质性精神障碍
B:精神分裂症
C:抑郁症
D:病毒性脑炎
E:分裂样精神病

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最好的治疗选择是（）
A:氟西汀治疗
B:阿昔洛韦治疗
C:认知行为治疗
D:中药治疗
E:利培酮治疗
诊断精神障碍最好的办法是（）
A:实验室检查
B:心理测验
C:既往病史资料
D:现症精神状况检查
E:横向的现症精神状况结合纵向的病史材料
抗精神病药物所致锥体外系反应发生的机制（）
A:皮层下边缘系统的DA功能亢进
B:大脑皮质内DA功能低下
C:脑部乙酰胆碱含量显著减少
D:5-HT降低
E:黑质内多巴胺能神经功能降低
遗忘综合征是（）
A:对真实身份的妄想性否定
B:对不真实身份的妄想性肯定
C:对自身内部器官和外部现实的部分和全部否定
D:对自身健康状况过分关注、终日焦虑
E:对既往经历中记忆脱失部分以错构或虚构方式填补
关于氯胺酮的描述，哪项不对（）
A:氯胺酮可抑制丘脑一新皮层系统，选择性地阻断痛觉
B:氯胺酮麻醉时痛觉消失，意识完全丧失，呈深度睡眠状态
C:服用氯胺酮后常会又“去人格化”、“去真实感”
D:氯胺酮作用于边缘系统，有致的快感作用
E:氯胺酮常对泌尿系统产生损害
下列关于抽动症的描述中错误的是（）
A:分为短暂性抽动障碍、慢性运动或发声抽动障碍、发声与多种运动联合抽动障碍
B:短暂性抽动障碍是最常见的类型，慢性发声抽动和运动抽动常不同时存在
C:短暂性抽动障碍一般持续时间不超过1年，预后良好
D:发声与多种运动联合抽动障碍常共患注意缺陷多动障碍
E:Tourette综合征的发声抽动常早于运动抽动
患者女，15岁。首次出现兴奋，言行紊乱10天入院。患者10天前因中考成绩不理想，父母批评了她，之后出现了兴奋，经常往外跑，帮陌生人的忙，并有自言自语的现象，似乎在和人对话，自己每到一个地方，都觉得有人跟踪她，为她安排一切，容易发脾气，摔东西。根据目前的信息，患者最可能的诊断为（）
A:分裂样精神病
B:躁狂发作
C:分裂情感性精神病
D:反应性精神病
E:精神分裂症
F:双相情感障碍
边缘智力的智商范围是（）
A:70～90
B:50～69
C:35～49
D:20～34
E:91～100
精神分裂症最具有暴力风险的幻听（）
A:评论性幻听
B:议论性幻听
C:争论性幻听
D:原始性幻听
E:命令性幻听
符合轻度精神发育迟滞的是（）
A:几乎不会讲话，理解困难，表达亦有限
B:语言发育水平较差，词汇贫乏
C:既不会说话也听不懂别人的话
D:能表达有限的意愿和要求
E:言语发育较好但理解能力差，仅能反映事物的表面现象
患儿男，6岁。家长发现其性格异常3年前来就诊。患儿自幼与同龄人不同，与父母的亲密感差，不喜欢与同学及小朋友一块玩耍，2岁时才可以说两个字的单词，语言单调，常独自摆弄小铅笔，不许别人干扰，如小铅笔被别人拿走，则哭闹不安。遇到困难不主动寻求帮助，肚子痛也不告诉父母，从不主动与别的小朋友建立伙伴关系，言语不清，说话时"你""我"不分，表情漠然，家人带其前来就诊。

第1题，共6个问题
(多选题)关于孤独症的病因说法正确的是（）
A:孤独症目前病因明确，是一种遗传性疾病
B:孤独症可能与脑器质性损害有关
C:约有2%～5%患儿伴有脆性X综合征
D:15%～50%的患儿伴有癫痫发作
E:孤独症只发生于社会经济条件较好的家庭
F:孤独症患儿的免疫学检查无异常

第2题，共6个问题
(单选题)初步考虑该患儿的诊断最可能是（）
A:精神发育迟滞
B:儿童孤独症
C:Heller综合征
D:Rett综合征
E:儿童多动综合征

第3题，共6个问题
(多选题)孤独症的诊断须与下列哪些疾病作鉴别（）
A:精神发育迟滞
B:儿童情绪障碍
C:儿童精神分裂症
D:儿童多动综合征
E:儿童少年品行障碍
F:先天遗传性疾病

第4题，共6个问题
(多选题)对于这类患者，我们该如何指导患儿的家长（）
A:孤独症尚无特效治疗，不要抱什么希望
B:伴发精神障碍时应及时求助于专科医生
C:可尝试应用氟哌啶醇、普萘洛尔、可乐定
D:应强行纠正其反复玩铅笔的动作
E:在特殊生活事件时应给予支持和帮助
F:把他放在正常的孩子中间训练其社会功能

第5题，共6个问题
(多选题)若该患儿诊断为儿童孤独症，以下关于孤独症的说法正确的有哪些（）
A:多数患儿智力都较差
B:孤独症的患儿中，女孩较男孩为多见
C:孤独症患儿中男孩较为严重
D:绝大多数患儿有癫痫发作
E:孤独症一般出生后或婴儿早期即有症状显现
F:孤独症患儿到成人后其症状仍在缓慢改善

第6题，共6个问题
(单选题)该患儿若曾有癫痫发作，关于其治疗不正确的是（）
A:小剂量氟哌啶醇控制多动和刻板行为
B:普萘洛尔
C:可乐定
D:行为治疗
E:三环类抗抑郁剂
F:认知治疗
能力分为一般能力和特殊能力，属于一般能力的是（）
A:色彩辨别力
B:音色分辨力
C:手指敲击速度
D:记忆力
E:绘画能力
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