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患者女，24岁，农民。2周前因家中被盗急起精神失常，兴奋话多，疑神疑鬼，胡言乱语，打人毁物，近2天病情加重而入院。2周前因家中被盗，丢失500元，当晚彻夜不眠，反复想自己做事考虑不周。情绪激动，烦躁不安，做事不能集中注意力，睡眠与饮食均明显减少。第3天起更为兴奋躁动，话多，话题多变，内容零乱而不易理解。2天来病情加重，哭笑无常在地上打滚，躁动不安，大汗淋漓，拒绝饮食，小便在床，生活不能自理被抬到医院就诊。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，尚需进一步收集哪些病史或检查资料（）
A:病前性格特点
B:既往有无感染、中毒及类似发作史
C:体格检查
D:MMPI
E:精神状况检查
F:SCL-90
G:MMSE

第2题，共5个问题
(单选题)实验室检查结果示T3、T4水平明显高于正常，TSH水平低于正常。甲状腺I摄取率高于正常。患者诊断为"甲状腺功能亢进所致精神障碍"，最关键的治疗环节是（选一项）（）
A:给予支持营养
B:给予补充出汗丢失的"钾"
C:见尿补钾
D:给予抗精神病药物控制兴奋
E:治疗甲状腺功能亢进
F:补充适当的维生素
G:注意复查血常规、肝功能

第3题，共5个问题
(多选题)尚需作哪些检查有助于确诊（）
A:体重指数
B:血清T3、T4和TSH水平
C:基础代谢率测定
D:躁狂量表
E:PANSS
F:甲状腺131I摄取率
G:BPRSH.甲状腺超声检查

第4题，共5个问题
(多选题)患者目前可能的诊断要考虑哪些（）
A:急性应激障碍
B:心境障碍（躁狂相）
C:精神分裂症
D:癔症
E:感染所致精神障碍
F:甲状腺功能亢进所致精神障碍
G:分裂样精神病

第5题，共5个问题
(单选题)追问病史，既往无类似情况发生，半年来曾因消瘦、心悸、急躁、遇事易激动、睡眠差，多汗等多次就诊，具体诊疗不详。体格检查：T：37.4℃，心率120次/分，R：30次/分，血压135/90mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大，双手细微震颤，心肺未闻及病理性杂音，腱反射亢进。精神状况检查：被约束在担架上抬入病室，蓬头散发，满身污秽，大声喊叫，扮鬼脸，嬉笑，向周围乱吐口水，自语内容零乱，思维破裂或不连贯。问话不答，说一些不相关的话，无法深入接触。定向力、记忆力及智能检查不配合。目前患者最可能的诊断为（）
A:应激相关障碍
B:心境障碍（躁狂相）
C:精神分裂症
D:癔症
E:感染所致精神障碍
F:甲状腺功能亢进所致精神障碍
G:分裂样精神病

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出自：精神病主治医师

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