出自:内科学主治医师

急性淋巴细胞白血病（）
A:细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30％
B:POX反应，非特异酯酶均阴性
C:糖原染色阳性，呈块状或颗粒状
D:过氧化物酶阳性
E:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
糖尿病肾病尿毒症期为（）
A:糖尿病肾病Ⅰ期
B:糖尿病肾病Ⅱ期
C:糖尿病肾病Ⅲ期
D:糖尿病肾病Ⅳ期
E:糖尿病肾病Ⅴ期
女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L，HGB92g/L，WBC190×109/L，PLT290×109/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大，肋下6cm。骨髓检查：成淋巴细胞0.79，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）
A:慢粒急淋变
B:急性淋巴细胞白血病
C:慢粒急粒变
D:慢粒急单变
E:慢粒与急淋并存

第2题，共3个问题
(单选题)如需明确诊断，应先做的检查是（）
A:CT
B:骨髓检查和活检
C:B超
D:血沉
E:蛋白电泳

第3题，共3个问题
(单选题)服用大量白消安后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）
A:类风湿性关节炎
B:继发性痛风
C:中毒性关节炎
D:风湿性关节炎
E:白血病关节浸润
下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）
A:心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
B:心尖搏动明显左偏
C:二尖瓣收缩期杂音
D:心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E:应用普萘洛尔后杂音减弱
脑梗死中最常见的类型（）
A:脑血栓形成
B:TIA
C:脑栓塞
D:腔隙性梗死
E:脑出血
男性，60岁，双下肢肿胀3个月。查体：甲状腺可触及，未闻及血管杂音，心率96次／分，手平伸细震颤（+）；下肢非可凹性水肿，表面可见少量皮疹。最可能的诊断是（）
A:甲亢性心脏病
B:单纯性甲状腺肿伴神经症
C:甲状腺功能减退症
D:冠心病心功能不全伴单纯性甲状腺肿
E:Graves病
以下选项除哪项外，都为渗出性胸腔积液（）
A:化脓性胸膜炎
B:结核性胸膜炎
C:癌性胸腔积液
D:乳糜胸
E:肝硬化低蛋白血症所致胸水
患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些因素可诱发心功能不全（）
A:血糖升高
B:低钠饮食
C:严重贫血
D:呼吸道感染
E:情绪激动
F:再发心肌梗死
G:血脂异常
H:停用利尿剂
I:控制入液量
J:减慢心室率
K:吸烟

第2题，共4个问题
(多选题)下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素（）
A:吸烟
B:饮酒
C:高血压
D:糖尿病
E:高脂血症
F:摄钠过多
G:缺乏体力活动
H:鲜果蔬菜摄入量低
I:血小板减少
J:凝血因子降低
K:血压过低

第3题，共4个问题
(多选题)夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）
A:夜间交感神经张力过高
B:夜间迷走神经张力过高
C:肺活量减少
D:小气道收缩
E:平卧位血液重新分配
F:夜间心率减慢
G:肺活量增大
H:小气道舒张
I:回心血量减少

第4题，共4个问题
(单选题)该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该（）
A:应用甲氧明
B:植入临时起搏器
C:停用地高辛，应用苯妥英钠
D:应用阿托品
E:停用地高辛，补钾
F:应用异丙肾上腺素静滴
菌阴性肺结核的概念是指（）
A:3次痰涂片阴性
B:6次痰涂片阴性
C:3次痰涂片及1次痰培养为阴性
D:3次痰培养为阴性
E:1次痰培养为阴性

患者，男性，58岁。高血压病史多年，演讲时突发头痛、呕吐，并短暂性肢体抽搐。急诊检查患者昏迷，BP290/140mmHg，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧偏瘫。



第1题，共2个问题
(单选题)此时应立即采取的措施是（）
A:立即行MRI检查明确是出血还是梗死
B:降血压治疗
C:立即行颅脑CT明确是出血还是梗死
D:甘露醇脱水降颅压
E:控制抽搐

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:高血压脑病
B:脑出血，左颞叶沟回疝
C:颈内动脉血栓形成
D:脑出血，小脑扁桃体疝
E:蛛网膜下隙出血
女性，55岁。患高血压多年，晨起干活时突感后枕部头痛、眩晕伴频繁恶心、呕吐。体检：有水平眼震，左侧肢体共济运动稍差。（）
A:左侧颈内动脉闭塞
B:蛛网膜下腔出血
C:颈动脉系统脑出血
D:桥脑出血
E:小脑出血
关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是（）
A:职业健康检查和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的有效手段
B:根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病
C:劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病
D:对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围
E:职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大

患者男性，50岁，有胃溃疡病史5年，近2个月来疼痛加重，无规律性，经服"奥美拉唑、雷尼替丁、硫糖铝、胶体果胶铋"用多种药物治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及一鸡蛋大小肿块，质硬。



第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首选哪项检查（）
A:粪便隐血试验
B:血清CEA测定
C:B超
D:胃镜检查
E:钡剂造影

第2题，共3个问题
(单选题)就该患者目前情况考虑下列哪种疾病（）
A:胃良性溃疡复发
B:胃溃疡癌变
C:并发幽门梗阻
D:穿透性溃疡
E:胃溃疡穿孔

第3题，共3个问题
(单选题)经上述确诊后首选的治疗措施是（）
A:继续药物治疗
B:定期随访
C:手术治疗
D:化疗
E:局部放疗
男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。入院查体：体温37．5℃，左下肺呼吸音低，心率118次／分，血压110／70mmHg。血白细胞7．0×109／L，中性0．62，诊断为（）
A:支原体肺炎
B:自发性气胸
C:肺不张
D:大叶性肺炎
E:结核性胸膜炎
女性，26岁。甲状腺功能亢进，其查体特征性的改变是（）
A:甲状腺质地柔软
B:甲状腺弥漫，对称
C:甲状腺可闻及血管杂音
D:甲状腺随吞咽动作活动
E:甲状腺触及结节
一男性患者，反复发作性肢体抽搐，从一侧手指开始，向腕部、手臂、肩部及半身扩展。可能是（）
A:肌阵挛发作
B:Jackson癫痫
C:精神运动性发作
D:单纯运动性发作
E:失神发作
Wegener肉芽肿患者的常见抗体为（）
干燥综合征患者的常见抗体为（）
A:C-ANCA
B:p-ANCA
C:抗核抗体
D:抗SS-A抗体
E:结核抗体
男性，45岁，轻体力劳动者，初诊LADA。查体：身高1.76m，体重54kg，心、肺、腹部正常。

第1题，共4个问题
(单选题)有关该患者饮食的安排正确的是（）
A:糖类为总热量的40%～50%
B:蛋白质摄入量为10～1.2g/kg
C:脂肪占总热量的30%
D:药物治疗后可饮食无需严格控制
E:由于工作需要，每日2餐对其更适合

第2题，共4个问题
(单选题)根据该患者情况，最佳治疗应选择（）
A:餐前短效及睡前中效胰岛素治疗
B:短效胰岛素+磺脲类口服降糖药
C:双胍类+磺脲类口服降糖药
D:葡萄糖酐酶抑制药+餐前短效胰岛素
E:预混胰岛素+双胍类口服降糖药

第3题，共4个问题
(单选题)此患者全天热能摄入应为（）
A:1650cal以下
B:1650～1925cal
C:1925～1050cal
D:1050～2100cal
E:2100cal以上

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最重要的分型指标是（）
A:糖化血红蛋白
B:胰岛素释放试验
C:胰生糖素-C肽刺激试验
D:GAD-Ab
E:GAD65抗体、IAA联合检测
患者，女性，26岁，1个月来感心悸、胸闷、全身关节痛，活动后加重。查体：心率80次／分，双肺未见异常，心界饱满，心律齐，心尖部第一心音减弱，可闻及第三心音，肝脾不大，2个月前有上呼吸道感染史。ECG示：P-R间期0.24～0.26秒。 患者突发头晕，随即意识丧失，即刻BP80/50mmHg，心率32次／分，律整。此时ECG最可能的表现为（）
A:三度房室传导阻滞
B:窦性心动过速
C:窦性心动过缓
D:房扑
E:二度房室传导阻滞
女性，48岁。2个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺旋杆菌（+）。最佳的治疗方法是（）
A:抑酸剂
B:胃黏膜保护剂
C:胃动力药
D:解痉止痛药
E:根除幽门螺旋杆菌
（） 胃溃疡穿孔多见于（）
A:胃底
B:胃小弯
C:胃体
D:胃大弯
E:胃窦
18岁男性，2天来发热伴腹痛、腹泻，每日10余次，初为稀便，后为黏液脓血便，伴里急后重，粪便常规检查WBC15～20个/HP，RBC5～10个/HP。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者诊断急性细菌性痢疾，其发病机制为（）
A:痢疾杆菌毒素对结肠黏膜的直接损害
B:有侵袭力的菌株进入黏膜固有层、繁殖引起炎症溃疡
C:痢疾杆菌在肠腔内大量繁殖引起肠溃疡病变
D:结肠急性弥漫性、纤维蛋白渗出性炎症及溃疡
E:特异性体质对细菌毒素产生强烈过敏反应
F:由细菌毒素引起的抗原--抗体反应

第2题，共2个问题
(单选题)该病例用抗生素治疗3天，症状好转即停药，有可能产生什么后果（）
A:病情加重，出现肠穿孔
B:发生肠出血
C:转为慢性菌痢
D:发生癌变
E:合并败血症
F:出现中毒性脑病
女性，21岁。3年来有发作性幻视闪光，几分钟后幻视消失，随后出现头痛，头痛持续数小时缓解，发作时无抽搐及意识障碍。神经系统体检未见明显异常。本例首选的治疗药物是（）
A:苯妥英钠
B:卡马西平
C:地西泮（安定）
D:苯噻啶
E:麦角胺咖啡因
患者男性，30岁。间断上腹痛2个月，多于饥饿时发生，餐后腹胀。发病以来，精神食欲好，体重无变化，大便正常。查体：浅表淋巴结无肿大，心肺未见异常，腹平软，上腹部压痛，未及包块，肝脾不大。

第1题，共6个问题
(单选题)下一步的处理措施应选择（）（提示：患者服用H受体拮抗药及中药治疗后，症状完全缓解。追问病史：2年前因黑粪住院，胃镜诊断十二指肠溃疡出血。）
A:维持目前治疗8周
B:定期复查胃镜
C:根除幽门螺杆菌
D:检查血胃泌素
E:改用胃黏膜保护剂
F:停用口服药

第2题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，可选择的检查方法包括（）
A:粪隐血试验
B:血清胃泌素测定
C:腹部B超
D:腹部CT
E:胃镜检查
F:上消化道造影
G:24小时食管pH检测

第3题，共6个问题
(多选题)应选择何种方法确定幽门螺杆菌是（）（提示：患者于停止服药后1个月复诊。）否根除（）
A:血清幽门螺杆菌抗体
B:尿幽门螺杆菌抗体
C:粪便幽门螺杆菌抗原
D:快速尿素酶试验
E:13C-尿素呼气试验
F:胃液分析
G:粪便培养

第4题，共6个问题
(多选题)患者可于下列何时复诊以判断幽门（）（提示：患者服用奥美拉唑+甲硝唑+阿莫西林治疗1周。）螺杆菌是否根除
A:停药后立即复查
B:停药1周复查
C:停药2周复查
D:停药1个月复查
E:停药2个月复查
F:停药3个月复查

第5题，共6个问题
(多选题)此时首选下列哪种药物治疗不恰当（）（提示：胃镜见胃窦黏膜轻度红白相间。尿素酶试验（+）。病理：轻度慢性胃炎。）
A:法莫替丁
B:奥美拉唑
C:铝碳酸镁
D:阿莫西林
E:甲硝唑
F:枸橼酸铋钾
G:中药治疗

第6题，共6个问题
(多选题)补救治疗可选择的药物包括（）（提示：患者停止服药1个月复查13C-尿素呼气试验阳性。）
A:奥美拉唑
B:雷尼替丁
C:枸橼酸铋钾
D:甲硝唑
E:阿莫西林
F:克拉霉素
G:铝碳酸镁
H:双歧杆菌活菌制剂
腔隙性脑梗死的最常见病因是（）
A:高血压
B:血流动力学异常
C:红细胞增多症
D:血小板增多症
E:血液高凝状态
患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。

第1题，共3个问题
(单选题)假设检查回报示血常规：HGB135gL，WBC5.3×109/L，PLT178×109/L，尿常规：尿蛋白（++），红细胞200个/HP，凝血指标正常，抗核抗体系列均阴性，肝炎病毒标志物阴性。彩超示双肾大小正常，泌尿系统未见结石影像。该患者最可能的临床诊断是（）
A:肾结石
B:急进性肾炎
C:狼疮性肾炎
D:特发性血小板减少性紫癜
E:DIC
F:紫癜性肾炎
G:急性肾小球肾炎

第2题，共3个问题
(多选题)患者还可能出现下列何种临床表现（）
A:呕血
B:骨痛
C:脱发
D:盘状红斑
E:膝关节肿痛
F:口腔溃疡

第3题，共3个问题
(多选题)门诊首先应完善下列哪些检查（）
A:肾穿刺活检
B:血尿便常规
C:双肾彩超
D:胃镜
E:ANCA
F:骨髓穿刺
G:肝胆脾彩超
H:肠镜
I:凝血指标
女性，45岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大2个月，查体发现双侧颈部各3个1.5cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。对诊断最有帮助的检查是（）
A:PPD试验
B:骨髓穿刺
C:血细菌培养
D:淋巴结穿刺物涂片
E:淋巴结病理切片检查
女性，45岁。反复发作"尿路感染"10年，近2年来夜尿增多，昨日发生尿频、尿急、尿痛症状，尿液检查白细胞10～15/HP，BUN10mmol/L，B超探测右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养得大肠杆菌生长。

第1题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急性肾盂肾炎
B:急性间质性肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:慢性间质性肾炎
E:慢性膀胱炎

第2题，共3个问题
(单选题)本例的治疗方案应选用（）
A:单剂治疗
B:选用敏感药物治疗2周
C:系统联合用药，疗程稍长
D:低剂量抑菌治疗，疗程1年
E:以上都不是

第3题，共3个问题
(单选题)治疗后要追踪检查多久？（）
A:4周
B:6周
C:2月
D:6月
E:1年
女性，28岁。既往患系统性红斑狼疮，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热5天入院。查见咽部充血。实验室检查：HGB100g/L，WBC1.2×109/L，白细胞分类：中性粒细胞40%，淋巴细胞50%，血小板正常；骨髓提示增生性骨髓象，粒红比下降，粒系核左移。

第1题，共2个问题
(单选题)患者的诊断考虑（）
A:类白血病反应
B:再生障碍性贫血
C:急性白细胞
D:慢性淋巴细胞白血病
E:粒细胞缺乏症

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的发病机制是（）
A:粒细胞消耗过多
B:粒细胞破坏过多
C:粒细胞生成障碍
D:粒细胞成熟障碍
E:粒细胞分布异常
男性，64岁。30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌（++），应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞和抗酸杆菌均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年登二楼稍感气急。本例最可能的诊断是（）
A:结核病复发
B:肺癌
C:继发细菌性感染
D:肺部真菌感染
E:肺栓塞
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