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患者男，68岁，3年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110次/分，心尖部2级收缩期杂音，双下肢水肿。

第1题，共4个问题
(多选题)下列哪些因素可诱发心功能不全（）
A:血糖升高
B:低钠饮食
C:严重贫血
D:呼吸道感染
E:情绪激动
F:再发心肌梗死
G:血脂异常
H:停用利尿剂
I:控制入液量
J:减慢心室率
K:吸烟

第2题，共4个问题
(多选题)下列哪些因素是导致心肌梗死的主要危险因素（）
A:吸烟
B:饮酒
C:高血压
D:糖尿病
E:高脂血症
F:摄钠过多
G:缺乏体力活动
H:鲜果蔬菜摄入量低
I:血小板减少
J:凝血因子降低
K:血压过低

第3题，共4个问题
(多选题)夜间阵发性呼吸困难的发生机制为（）
A:夜间交感神经张力过高
B:夜间迷走神经张力过高
C:肺活量减少
D:小气道收缩
E:平卧位血液重新分配
F:夜间心率减慢
G:肺活量增大
H:小气道舒张
I:回心血量减少

第4题，共4个问题
(单选题)该患者一直应用地高辛及利尿剂，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率48次/分，BP95/60mmHg，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，应该（）
A:应用甲氧明
B:植入临时起搏器
C:停用地高辛，应用苯妥英钠
D:应用阿托品
E:停用地高辛，补钾
F:应用异丙肾上腺素静滴

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出自：内科学主治医师

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