出自:小儿内科学高级职称

分泌性腹泻(Secretorydiarrhea)
柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎多发于（）
A:冬春季
B:春秋季
C:夏秋季
D:春季
E:秋冬季
患儿男，7岁，因“反复呕吐、吞咽困难半年，胸骨后烧灼感，呛咳1周”来诊。食管钡餐造影：见“鸟喙”征。

第1题，共3个问题
(单选题)关于贲门失弛缓症，叙述正确的是（）
A:呕吐物为胃内容物
B:吞咽困难是本病最早、最常见症状
C:确诊依赖内镜检查
D:食管下扩约肌压力正常或降低
E:治疗首选Heller食管下段肌层切开术

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑为（）
A:胃食管反流
B:幽门痉挛
C:贲门失弛缓症
D:胃溃疡
E:肠旋转不良

第3题，共3个问题
(单选题)贲门失弛缓症儿童吞咽困难初期的特征是（）
A:渐进性
B:持续性
C:突发性
D:间歇性
E:无规律性
小儿化脓性脑膜炎常见的致病菌是（）
A:脑膜炎双球菌
B:流感杆菌
C:肺炎链球菌
D:大肠杆菌
E:变性杆菌
简述小儿结核病的治疗原则及化疗方案。
中枢性尿崩症(centraldiabetesinsipidus)
患儿2岁，智力低下，体格发育迟缓，眼距宽，鼻梁低平，眼裂小，有内眦赘皮，外耳小，舌常伸出口外，头围小于正常，出牙延迟，四肢短，关节可过度弯曲，atd角增大。 下列哪项检查对明确诊断最有意义（　）
A:尿三氯化铁试验
B:染色体检查
C:血清甲状腺素检测
D:尿蝶呤分析
E:酶学检测
2岁男孩，眼距宽，鼻梁低平，眼外侧上斜，舌常伸出，染色体核型为46，XX(或XY)/47，+21（　）
7月女婴，头发色黄，皮肤白，眼棕色，尚不能靠坐，尿呈鼠尿臭，血浆苯丙氨酸为0.50mmol/L（　）
7岁男孩，身高1.80米，消瘦，睾丸小，染色体核型为48，XXXY（　）
12岁女孩，学习成绩欠佳，身高1.40米，乳房未发育，也无第2性征，未有过月经，体检发现乳头间距宽，肘外翻，染色体核型为45，XO/46，XX（　）
A:肝豆状核变性
B:苯丙酮尿症
C:先天性卵巢发育不全
D:先天性睾丸发育不全
E:21-三体综合征
原发性肾病综合征（）
A:发病机理尚未明了
B:占小儿肾病综合征的90%
C:可有水肿、大量蛋白尿
D:激素治疗困难，预后较差
E:可有血尿
女，14岁，月经量增多9个月，2周来牙龈出血，下肢散在出血点及瘀斑。血常规Hb85g/L，WBC5.6×109/L.PLT32×109/L。

第1题，共5个问题
(单选题)初步诊断为原发性血小板减少性紫癜，下列哪项检查对诊断最有帮助（）
A:束臂试验阳性
B:血小板抗体阳性
C:骨髓增生活跃，巨核细胞增多，且有成熟抑制
D:出血时间延长
E:血块收缩不良

第2题，共5个问题
(单选题)应用泼尼松治疗6个月后，血小板仍无明显上升，时有出血，应考虑改用哪项治疗（）
A:加大泼尼松剂量
B:改用雄激素如达那唑
C:改用免疫抑制剂如长春新碱
D:改用大剂量丙种球蛋白静注
E:脾切除

第3题，共5个问题
(单选题)应用糖皮质激素治疗慢性ITP的主要作用，正确的是（）
A:促使RBC增生
B:使血小板破坏减少
C:降低毛细血管脆性，减轻出血
D:抑制抗原、抗体反应
E:增加血小板的生成

第4题，共5个问题
(单选题)最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）
A:口服泼尼松1～2mg/（kg·D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×10/L停药
B:以上用药至血小板恢复正常
C:大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg/（kg·D.，连用3天
D:大剂量甲泼尼龙20～40mg/（kg·D.连用3天
E:先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常

第5题，共5个问题
(单选题)最后确诊为慢性ITP。给予糖皮质激素治疗，下列哪项治疗方案最合适（）
A:口服泼尼松1～2mg/（kg·D.，出血减轻后逐渐减量，血小板>50×109/L停药
B:以上用药至血小板恢复正常
C:大剂量地塞米松冲击疗法1.5～2mg/（kg·D.，连用3天
D:大剂量甲泼尼龙20～40mg/（kg·D.连用3天
E:先用大剂量冲击疗法后，继用泼尼松口服，直至血小板恢复正常
结核性心包炎的诊断依据包括（）
A:心脏增大
B:心包液检查白细胞轻度升高，淋巴细胞为主
C:心音低钝
D:有肺内结核病灶
E:PPD试验（＋）
患儿女，4个月，因“呼吸困难1d”来诊。近来流涕，今天始发热、咳嗽并呼吸困难。患儿系30周早产儿，出生时因“NRDS”使用呼吸机2周，后吸氧5周。查体：T39.5℃，HR190次/min，R64次/min，BP80/50mmHg；生长发育差，无水肿；呻吟；鼻翼扇动，三凹征，点头呼吸；四肢末端偏冷，CRT3s；双肺湿性啰音；腹软，肝肋下2cm，质软。SaO82%（吸入空气）；动脉血气分析（吸入空气）：pH7.20，PaO240mmHg，PaCO225mmHg，HCO317mmol/L。胸部X线片：双肺弥漫性渗出性病变。

第1题，共3个问题
(多选题)关于该患儿，叙述正确的有（）
A:有肺实质病变，会导致通气/血流值失调
B:存在低氧血症
C:已经发生心功能不全
D:存在重症肺炎
E:处于休克状态
F:存在毛细支气管炎

第2题，共3个问题
(多选题)根据上述动脉血气分析，患者存在（提示清理呼吸道，面罩吸氧（5L/min）后，再次做动脉血气分析：pH7.25，PaO250mmHg，PaCO236mmHg，HCO318mmol/L。）（　）
A:代谢性碱中毒
B:代谢性酸中毒
C:Ⅱ型呼吸衰竭
D:Ⅰ型呼吸衰竭
E:呼吸性酸中毒
F:呼吸性碱中毒

第3题，共3个问题
(多选题)除监测经皮血氧饱和度外，可提示该患者气管内插管位置正确的表现有（提示行气管内插管成功后，患儿经皮血氧饱和度为95%）（）
A:腹部隆起
B:插管后面色由发绀转为红润
C:双侧呼吸音对称
D:胸廓起伏良好
E:四肢末端转暖
F:CRT正常
关于咳嗽反射弧通路正确的是（）
A:咳嗽中枢发出冲动经迷走神经传至声带而产生咳嗽
B:刺激经传入迷走神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽
C:刺激经感受器传入交感神经至咳嗽中枢，发出冲动到呼吸肌而产生咳嗽
D:咳嗽中枢发出冲动经三叉神经传至声带而产生咳嗽
E:咳嗽感受器经传入自主神经到咳嗽中枢，发出冲动到声带而产生咳嗽
哮喘发作时应禁用（）
A:异丙肾上腺素
B:吗啡
C:非那更
D:氨茶碱
E:注射肾上腺皮质激素
新生儿颅内出血最适合用脱水剂的指征是（）
A:头围增大、囟门紧张
B:呕吐明显
C:损伤性出血
D:缺氧性出血
E:呼吸不规则有脑疝可能
下列哪一项不是左向右分流型先天性心脏病的共同特点（）
A:易患肺炎
B:肺循环血量减少
C:体循环血量减少
D:潜伏性青紫
E:影响生长发育
肺炎双球菌所致的溶血尿毒综合征可输血浆治疗。（　）
男孩，11岁。发热1月，伴咳嗽2周。体检：面色苍白，血红蛋白90g/L，白细胞30×1O9/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.60，有10%细胞形态较大，核染色质较细，X线示胸腺增大。最可能的诊断为（）
A:营养性巨幼细胞贫血
B:营养性缺铁性贫血
C:急性白血病
D:遗传性形红细胞增多症
E:珠蛋白生成障碍性贫血
八个月男婴，腹泻3天伴呕吐入院。大便稀薄，10余次／日，昨日起口干，尿少，发热T38．3℃。查体：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：大便常规：色黄，少量黏液，白细胞0～4／HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。提问：可能的诊断是（）
A:细菌性痢疾
B:急性胃肠炎
C:病毒性肠炎
D:致病性大肠杆菌肠炎
E:金黄色葡萄球菌肠炎
F:生理性腹泻

第2题，共5个问题
(单选题)提示：患儿体重为10kg。提问：开始24小时的补液总量及所选用液体应为（　）
A:600～800ml，1／3张液
B:800～1000ml，1／2张液
C:1500～1800ml，2／3张液
D:1800～2000ml，1／3张液
E:1200～1500ml，1／2张液
F:1800～2000ml，1／2张液

第3题，共5个问题
(多选题)提示：患儿血钾2．8mmol／L。提问：以下治疗哪些是正确的（）
A:10％KCl静脉输入
B:每日口服氯化钾30～40mmol／kg
C:静脉输入KCl，浓度一般不超过0.3％
D:补充氯化钾，持续14～16天
E:全天静脉滴注时间不少于6～8小时
F:静脉补钾时间4～6天
G:静脉补钾速度小于0.3mmol／kg

第4题，共5个问题
(多选题)提示：第2天脱水纠正，大便2～3次，偶有吐，尿量可，纳差。提问：此时治疗原则为（）
A:可少量多次口服补液盐
B:继续用开始24小时的补液量
C:补生理需要量
D:补生理需要量+继续丢失量
E:补继续丢失量
F:补开始24小时的1／2量
G:口服不足给予静脉补充

第5题，共5个问题
(多选题)提示：若经补液、纠酸后出现抽搐，查体：腹胀，肠鸣音减弱，心音低，键反射消失。提问：应考虑哪些诊断（）
A:低钠血症
B:高钠血症
C:低钾血症
D:低钙血症
E:水中毒
F:低镁血症
造成中枢性尿崩症的病因有哪些（　）
A:下丘脑视上核或室旁核神经元发育不全
B:颅内肿瘤
C:颅脑外伤
D:遗传性
E:颅内感染
过敏性紫癜性肾炎的治疗。
2岁6个月的幼儿注意力集中的时间为（）
A:5~8min
B:8~10min
C:10~20min
D:15~20min
E:20~30min
关于先天性心脏病下列说法正确的是（）
A:紫绀患儿应预防脱水
B:禁止接受各种预防接种
C:已有心功能不全时应该较长时间使用维持量的洋地黄制剂
D:病情加剧，杂音有时反而减轻
E:适当参加能胜任的体力劳动
9岁患儿，水肿3天，少尿，血尿2天，伴呼吸困难，双肺底少许湿啰音，心率142次/分，肝肋下2.5cm，血压120/83mmHg。如果此患儿ASO升高，补体C3降低，诊断是（）
A:IgA肾病
B:慢性肾小球肾炎
C:急性链球菌感染后肾炎
D:急进性肾炎
E:狼疮性肾炎
细胞外液中［HCO3］原发性减少是（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:以上都不是
风疹出疹期的临床特点（）
A:发热1～2天可见皮疹
B:发热3～4天可见皮疹
C:皮疹始于面颈部，迅速布满躯体和四肢，并持续2～3天
D:同时伴耳后、枕后部淋巴结肿大
E:疹退后有色素沉着
下列哪项不是脊髓灰质炎瘫痪期常见的临床表现（　）
A:弛缓性瘫痪
B:瘫痪多不对称
C:受累肢体多有感觉障碍
D:瘫痪部位四肢多见，下肢尤甚，有时可累及呼吸肌
E:可有声嘶及眼睑下垂
9个月男婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝脾未触及，RBC3.5×109／L，Hb80g／L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.27，WBC和PLT正常，网织红细胞0.85。最可能诊断是（）
A:营养性巨幼细胞贫血
B:营养性缺铁性贫血
C:地中海贫血
D:肺含铁血黄素沉着症
E:铅中毒
中毒型菌痢的发病机理（）
A:内毒素中毒
B:机体对内毒素过敏
C:体质异常
D:机体缺乏对内毒素的强烈反应
E:机体对外毒素过敏
新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法不包括（）
A:供氧
B:苯巴比妥控制惊厥
C:青霉素抗感染
D:脱水药
E:康复干预
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