风湿与临床免疫学主治医师

出自:风湿与临床免疫学主治医师

A:预激综合征
B:室性心动过速
C:三度房室传导阻滞
D:交界性心律
E:室内差异传导

痛风的临床特点不包括（）
A:高尿酸血症
B:痛风性关节炎
C:痛风石沉积
D:关节畸形
E:肢端麻木

关于风湿性多肌痛，下列选项中哪项不准确（）
A:本病可单独发作，也可伴发于巨细胞动脉炎
B:本病治疗通常不需要大剂量糖皮质激素
C:本病可以出现特异性自身抗体
D:如存在巨细胞动脉炎以外的特异性疾病，则应排除该病诊断
E:大量证据表明，本病与巨细胞动脉炎相关，且认为应该是一种疾病过程的不同表现

强直性脊柱炎的基本病理改变是（）
A:外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
B:附着点炎
C:滑膜炎
D:小血管炎
E:肌纤维变性，炎细胞浸润

男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化首先选择有效的治疗方法是（）
A:肾上腺皮质激素
B:环磷酰胺
C:D-青霉胺
D:切除胸腺
E:阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥

系统性硬化病患者的常见自身抗体为（）
A:c-ANCA
B:p-ANCA
C:抗Scl-70抗体
D:抗Jo-1抗体
E:抗SSB抗体

中年男性，双手关节痛1年，RF1：32阳性。见双手多个近端指间关节肿胀压痛，双膝关节可触及骨擦感。患者主要的可能诊断（）
A:骨关节炎
B:痛风关节炎
C:强直性脊柱炎
D:类风湿性关节炎
E:风湿性关节炎

患者男，30岁。因"发热伴胸闷、咳嗽2周"来诊。查体：鼻腔有脓性分泌物，有鞍鼻畸形。实验室检查尿红细胞10个/HP，血c-ANCA阳性，胸片见多发结节。考虑疾病为（）
A:巨细胞动脉炎
B:结节性多动脉炎
C:显微镜下多血管炎
D:韦格纳肉芽肿
E:过敏性紫癜

非甾体类抗炎药物（NSAID）的主要作用机制是（）
A:通过抑制组织细胞分泌的COX-1，起到镇痛、消肿、解热的作用
B:通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），减少炎症介质--前列腺素的产生
C:通过抑制组织细胞分泌环氧化酶（COX），产生胃肠道不良反应
D:通过改变细胞溶酶体的pH，减弱巨噬细胞的抗原呈递功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化
E:通过交联DNA和蛋白质使细胞生长受阻

男性，58岁，2小时前突然言语不清，跌倒在地，以后出现神志不清，尿失禁。无肢体抽搐。查体：昏迷，瞳孔右7mm，左3mm，血压26．6／14．7kPa，心率70次／分，律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)如有肢体瘫痪，查到的应是（）
A:左侧瘫痪
B:左侧下肢瘫
C:右侧瘫痪
D:右侧下肢瘫
E:无肢体瘫痪

第2题，共3个问题
(单选题)检查中患者出现频繁呕吐，应立即（）
A:利血平1ml肌注
B:甘露醇250ml静脉滴注
C:脑血流图
D:脑超声
E:头颅CT

第3题，共3个问题
(单选题)检查中患者出现频繁呕吐，应立即（）
A:利血平1ml肌注
B:甘露醇250ml静脉滴注
C:脑血流图
D:脑超声
E:头颅CT

男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是（）
A:窦性心动过缓
B:三度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:病态窦房结综合征
E:心脏瓣膜病

女性，55岁，60kg。慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面纠酸方法最得当的是（）
A:立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B:立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C:碳酸氢钠片2g，日3次口服
D:碳酸氢钠片1.5g，日3次口服
E:碳酸氢钠片1g，日3次口服

有助于系统性红斑狼疮的诊断是（）
A:抗核抗体
B:抗SRP抗体
C:抗ds-DNA抗体
D:抗SSA（Ro）抗体
E:抗中性粒细胞胞浆抗体

有HLA-B27抗原的人（）
A:易患肿瘤
B:对气管鳞癌和腺癌有保护性作用
C:易患肠道感染
D:对鼻咽癌患者预示预后不良
E:易感染病毒

女性，48岁。双手、双足遇冷变色6年，颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年，活动后气短3个月。查体：肢端皮肤发凉，双手有蜡样光泽，指垫变薄。双上肢及面部皮肤增厚变硬，不能用手捏起，张口困难，双下肺听诊可闻及帛裂音（velcro音）。辅助检查：血、尿常规正常，ESR30mm/h，肺CT示双下肺间质纤维化。该病的局限型CREST综合征包括（）
A:气道狭窄
B:肺内结节
C:肺间质纤维化
D:手指软组织钙化
E:雷诺现象
F:弥漫性肺泡出血
G:食管运动功能障碍
H:硬指
I:肺动脉高压
J:毛细血管扩张
K:胸膜炎

男性，42岁，劳力性呼吸困难1年，心慌，气短，近1周加重，端坐呼吸。查体心界向左右侧扩大，心率110次／分，心尖区第四心音呈奔马律，无明显杂音，心脏彩超未发现心包积液

第1题，共5个问题
(单选题)该患者医嘱中不正确的是（）
A:利尿
B:扩血管
C:洋地黄强心治疗
D:加强体育锻炼，增加机体防病能力
E:戒酒

第2题，共5个问题
(单选题)该患者心脏超声检查还可能发现（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:左右房室均扩大
D:室间隔缺损
E:右心室增大

第3题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:室间隔缺损
D:冠心病
E:扩张型心肌病

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:室间隔缺损
D:冠心病
E:扩张型心肌病

第5题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:室间隔缺损
D:冠心病
E:扩张型心肌病

女性，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔溃疡、脱发1月。辅助检查示RF1：20（+），抗SSA抗体（+），抗双链DNA抗体（+），尿蛋白（++），颗粒管型5个/HP。肾穿结果显示弥漫增殖型肾炎，首选治疗药物最佳组合为（）
A:羟氯喹+双氯氛酸
B:非甾体抗炎药+小剂量糖皮质激素
C:糖皮质激素+甲氨蝶呤
D:雷公藤+抗生素
E:糖皮质激素+环磷酰胺

对痛风有诊断性治疗价值的是（）
A:急性关节炎
B:高尿酸血症
C:秋水仙碱
D:尿酸
E:痛风石

患者女性，46岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛，查体：双手远端指间关节肿，化验RF（-），HLA-B27（+），ESR45mm/h，可能的诊断是（）
A:强直性脊柱炎
B:赖特综合征
C:银屑病关节炎
D:白塞病
E:多发性肌炎

男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力，口渴，萎靡，恶心，呕吐，腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO₃^-5.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。该患治疗血糖下降的速度较为合适的是（）
A:每小时3.9～6.1mmol/L
B:每2小时3.9～6.1mmol/L
C:每小时6.1～10.5mmol/L
D:每2小时6.1～10.5mmol/L
E:每天3.9～6.1mmol/L

60岁男性，宴会次日晨起，突发右足第一跖趾关节红、肿、热、痛。为明确诊断，应首选哪项检查（）
A:血RF
B:血ASO
C:血尿酸
D:血致病菌培养
E:右足X线

男性，26岁，间断下腰背痛5年，左膝关节肿痛1年。体检：左膝关节肿胀压痛，浮髌试验（-），双侧"4"字征（+），枕墙距15cm。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断应做下列哪项检查（）
A:蛋白电泳
B:RF
C:ANA
D:HLA-B27+骶髂关节CT
E:ANCA

第2题，共5个问题
(单选题)强直性脊柱炎的基本病理变化是（）
A:滑膜炎
B:附着点炎
C:外分泌腺体炎症
D:关节软骨退行性变
E:胶原纤维增多

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:痛风
E:脊柱结核

第4题，共5个问题
(单选题)辅助检查示HLA-B27阳性，骶髂关节CT示骨质硬化，关节间隙变窄，关节面毛糙，可见骨质破坏，关节面可见囊状破坏。定位像示腰椎呈"竹节"样改变。该患者诊断考虑（）
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:强直性脊柱炎
D:痛风
E:脊柱结核

第5题，共5个问题
(单选题)需要追问的病史不包括（）
A:家族史
B:脱发史
C:眼疾史
D:心悸气促史
E:腹泻史

男性，38岁，劳累后出现急起寒战、高热、咳嗽胸痛。

第1题，共5个问题
(单选题)就诊时，判断是否为休克型肺炎，下列哪项最重要（）
A:畏寒、体温超过40℃
B:谵妄、嗜睡
C:四肢冰凉
D:呼吸困难、发绀
E:血压10.7／8.0kPa（80／60mmHg）

第2题，共5个问题
(单选题)若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa（5cmH₂O），血压10．7／8．0kPa（80／60mmHg），四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（）
A:静脉补液观察病情变化
B:多巴胺
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:地塞米松

第3题，共5个问题
(单选题)若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa(5cmH₂O)，血压10．7／8．0kPa(80／60mmHg)，四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（）
A:静脉补液观察病情变化
B:多巴胺
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:地塞米松

第4题，共5个问题
(单选题)若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa（5cmH₂O），血压10．7／8．0kPa（80／60mmHg），四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（）
A:静脉补液观察病情变化
B:多巴胺
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:地塞米松

第5题，共5个问题
(单选题)若发生心源性休克，测中心静脉压0．49kPa（5cmH₂O），血压10．7／8．0kPa（80／60mmHg），四肢末端厥冷，应采取何种治疗措施（）。
A:静脉补液观察病情变化
B:多巴胺
C:酚妥拉明
D:西地兰
E:地塞米松

抗着丝点抗体（）
A:45.7％的患者可出现
B:阳性率为70％的抗体
C:阻性率为40％的抗体
D:20％的患者可出现
E:10％的患者可出现

男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常

第1题，共5个问题
(单选题)该患者最优先选择的检查是（）
A:血常规
B:心电图
C:胸片
D:胸部CT
E:心脏彩超

第2题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:风心病
B:急性上呼吸道感染
C:病毒性心肌炎
D:冠心病病态窦房结综合征
E:扩张型心肌病

第3题，共5个问题
(单选题)该患者最有意义的治疗措施是（）
A:口含硝酸甘油
B:植入体外起搏器
C:洋地黄强心治疗
D:冠状动脉造影
E:戒烟

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:风心病
B:急性上呼吸道感染
C:病毒性心肌炎
D:冠心病病态窦房结综合征
E:扩张型心肌病

第5题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）。
A:风心病
B:急性上呼吸道感染
C:病毒性心肌炎
D:冠心病病态窦房结综合征
E:扩张型心肌病

无症状的HIV感染者实验室检查达到以下哪一标准时，可以诊断为艾滋病（）
A:CD4⁺T淋巴细胞数目<400／mm³
B:CD4⁺T淋巴细胞数目<200／mm³
C:CD4⁺/CD8⁺≤1.0
D:HIVRNA阳性
E:白细胞数目<2000／mm

男性48岁，发热3月伴鼻塞、鼻咽部溃疡、咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难，实验室检查：C-ANCA（+）、血常规：WBC://12乘以十的九次方／L、Hb：100g／L、pLT：113乘以十的九次方／L，尿常规见红细胞20个／Hp，Cr：386μmol／L，BUN：164μmol／L，胸X线片示：中下肺野结节浸润治疗首选的免疫抑制剂是（）
A:环磷酰胺
B:甲氨蝶呤
C:硫唑嘌呤
D:环孢素
E:糖皮质激素

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