出自:烧伤外科学高级职称

患者男性，59岁，因心悸持续1小时就诊。心电图如图5-1所示，应诊断为（）
A:室上性心动过速
B:房性心动过速
C:心房扑动
D:窦性心动过速
E:非阵发性交界性心动过速
关于烧伤后ARDS发病机制无错误的是（　）
A:ARDS发病错综复杂，尚未完全阐明
B:烧伤、全身感染和休克导致的SIRS可能起关键作用
C:众多细胞因子和炎性介质参与肺组织损伤
D:大量液体复苏导致肺水肿可能是ARDS最终形成的机制
E:肺血管内皮细胞损伤是ARDS的早期环节
男性，33岁。发现颈部淋巴结肿大3个月。无低热、盗汗、乏力等伴随症状。既往体健。查体：一般情况尚好。左侧颈部可触及多个肿大淋巴结，直径呈1.5～3cm不等，质硬，有的相互粘连融合较固定，有的尚可推动，无触压痛。甲状腺触诊未扪及明显包块。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查项目，针对性较强的是（）
A:胸部X线正侧位片
B:鼻咽部、喉部内镜检查
C:甲状腺核素扫描
D:淋巴结活检
E:以上都是

第2题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，诊断应高度怀疑（）
A:急性淋巴结炎
B:慢性淋巴结炎
C:转移癌
D:淋巴结结核
E:恶性淋巴瘤

第3题，共3个问题
(单选题)目前，临床首先要做的是（）
A:进一步询问病史
B:全面细致地查体
C:明确原发病灶
D:制订诊疗计划
E:先进行抗感染治疗
成年男性患者，热烧伤80%，合并中度吸入性损伤，伤后4小时来院就诊。体检及化验发现：体温36℃，心率160次／分，呼吸28次／分，血压测不到，导出40ml血红蛋白尿。遂立即快速补液，于2小时内输入5%葡萄糖溶液1500ml，生理盐水500ml；随后，病人心率高达180次／分，呼吸加快，双肺可闻及啰音，咳血性泡沫样痰。

第1题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，应进一步做哪些检查（）
A:血生化检查
B:尿常规化验
C:监测血压
D:动脉血气分析
E:检测中心静脉压

第2题，共3个问题
(单选题)此时考虑患者烧伤并发（）
A:肾功能衰竭
B:呼吸功能衰竭
C:脓毒症
D:创面脓毒症
E:肺水肿

第3题，共3个问题
(单选题)进一步应做哪些治疗（）
A:应用呼吸道解痉药物
B:应用西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
C:注射杜冷丁
D:输入甘露醇
E:应用速尿、西地兰、氨茶碱和吸氧等综合治疗
机体利用葡萄糖的能力一般为（）
A:6mg／（kg·min）
B:4mg／（kg·min）
C:2mg／（kg·min）
D:9mg／（kg·min）
E:15mg／（kg·min）
在选择实验室或其他检查时应注意（）
A:检查的灵敏度和特异性
B:安全性
C:成本与效果分析
D:检查的时机
E:检查的意义
只能依靠周围正常表皮向创面生长而覆盖创面的是（　）
又称为焦痂性烧伤的是（　）
又称为红斑性烧伤的是（　）
深及真皮乳头层以下，但仍残留部分真皮网状层的是（　）
A:Ⅰ°烧伤
B:浅Ⅱ°烧伤
C:深Ⅱ°烧伤
D:Ⅲ°烧伤
E:无法判断
有关HCV的描述错误的是（）
A:是单股正链RNA病毒
B:基因高度稳定
C:抗-HCVIgM持续阳性，可能已转为慢性肝炎
D:传播方式与HBV相同
E:抗-HCVIg；阴性表明病毒复制停止
患者女性，18岁，因“草原失火烧伤全身2小时”来诊。患者口渴，舌干，尿少，恶心。查体：体重50kg，心率126次/分，律齐，血压140/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸快。烧伤总面积80%，Ⅲ度烧伤面积30%。来院前未作任何处理。应采取的治疗方法有（）
A:开放静脉，补充液体
B:补充平衡盐溶液
C:准备气管切开
D:鼻管给氧
E:导尿
F:记录出入量
创面焦痂表面可见霉斑，焦痂下脂肪组织内形成网状相连的空洞隧道（　）
临床表现为体温低、精神抑制和低白细胞。最可能是什么菌感染（　）
右上肢电烧伤，肿胀明显，有捻发音，分泌物涂片示革兰阳性芽胞杆菌。最可能是什么菌感染（　）
A:金黄色葡萄球菌
B:绿脓杆菌
C:白色念珠菌
D:曲霉菌
E:产气荚膜杆菌
男性，40岁，双手背深Ⅱ度烧伤，为使功能恢复良好，最佳的治疗是（　）
A:暴露疗法，使其痂下愈合
B:1%SD-Ag冷霜外敷，防止感染，保痂，脱痂
C:早期手术，大张自体植皮
D:中药脱痂后，促进愈合
E:用消毒羊膜覆盖，保痂，防感染
感染创面植皮前准备工作应做到（　）
A:控制创面上的乙型溶血性链球菌
B:创面湿敷或浸泡，充分引流
C:必要时用手术方法清除失活组织
D:根据细菌培养和药敏试验，选用合适的抗生素，加强营养支持
E:以上都是
患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:葡萄糖耐量试验
B:血浆胰岛素浓度
C:餐后2小时血糖
D:胰岛素敏感性指数
E:胰岛素抑制试验
F:正常血糖-高胰岛素钳夹技术

第2题，共5个问题
(多选题)极化液（GIK）个体化治疗的注意事项有（）
A:密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况，避免低血糖休克和高钾血症
B:500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟
C:胰岛素用量原则是先小剂量，再逐步调整用量
D:GIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0～6.1mmol/L
E:通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式，计算出胰岛素参考用量
F:注意清创、抗感染等，去除其他诱发高血糖因素，并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷（ATP）等

第3题，共5个问题
(多选题)提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）
A:2型糖尿病
B:创伤性糖尿病
C:继发性持续高血糖症
D:胰岛素抵抗（IR）
E:库欣综合征
F:肾性糖尿

第4题，共5个问题
(多选题)结合该病例，关于糖代谢紊乱的防治，叙述正确的是（）
A:抗感染降低过度炎症反应
B:降低烧伤患者应激和疼痛反应
C:极化液（GIK）个体化治疗
D:注意保护胃肠道功能
E:大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素
F:控制葡萄糖输注速度（4mg·kg-1·min-1）

第5题，共5个问题
(多选题)提示：治疗10天后，查体：体温38℃，心率100次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。空腹血糖8.7mmol/L。该病情的防治方案是（）
A:胰岛素+葡萄糖胰岛素氯化钾液（GIK）
B:食用清淡、少糖的食物
C:补充维生素A
D:口服降糖药
E:早期应用生长激素
F:胰岛素增敏剂
组织工程化皮肤Apligraf的主要成分为（）
A:成纤维细胞层和角质化细胞层
B:成纤维细胞层和汗腺组织
C:成纤维细胞层和毛囊组织
D:毛囊组织和角质化细胞层
E:汗腺和角质化细胞层
烧伤治疗时出现尿少，血红蛋白尿，应采取的措施为（　）
A:增加肾灌注
B:停用损害肾的抗生素
C:利尿
D:输血
E:碱化尿液
直肠内脱垂最常用的检查方法是（）
A:肛门镜检
B:患者蹲下做排便动作
C:钡灌肠造影
D:直肠指诊
E:排粪造影
理想敷料应当满足“目前三大需要”，主要是指（）
A:满足生物学需要
B:满足患者需要
C:满足医务人员及管理人员需要
D:满足社会需要
E:符合科研要求的需要
患者男性，38岁，在工作中因燃气管道爆炸致头面部、躯干、四肢被火焰烧伤，面积95%，以Ⅲ度创面为主，经常规治疗1周后病情好转，近日突然出现持续高热与寒战现象，呼吸浅快，表情淡漠，意识障碍。

第1题，共5个问题
(多选题)提示：患者的诊断为脓毒性休克。患者最可能出现的临床症状还包括（）
A:腹胀
B:发绀
C:水肿
D:舌苔焦黄
E:体温下降
F:皮肤出现出血点

第2题，共5个问题
(多选题)纠正患者休克的措施包括（）
A:快速、充分的液体复苏
B:严格控制血压
C:防止氧自由基损伤
D:严格控制尿量
E:迅速恢复肠道血供
F:严格控制血糖

第3题，共5个问题
(多选题)脓毒性休克的治疗原则有（）
A:消除感染源
B:纠正代谢紊乱
C:使用广谱抗生素
D:增加组织的血流灌注
E:正确使用血管活性药物
F:补充血容量，控制弥散性血管内凝血

第4题，共5个问题
(多选题)提示：若此时血气分析提示PaO降至70mmHg（1mmHg=0.133kPa）以下。适宜的处理措施包括（）
A:导管给氧
B:配合雾化吸入
C:呼气末正压通气
D:应用呼吸机辅助呼吸
E:使用气管内冲洗
F:呼吸功能好转，血气指标改善，即刻撤机

第5题，共5个问题
(多选题)针对该患者，临床常用药物的作用机制，正确的是（）
A:1，6-二磷酸果糖：辅助心功能
B:多巴胺：调整胃肠道、肾等内脏低灌注
C:潘生丁：抑制血小板聚集
D:甘露醇：保护肾功能
E:谷氨酰胺：保护肠黏膜
F:乌司他丁：抗炎、保护脏器功能
易通过血脑屏障的是（）
A:镁离子
B:氯
C:胆固醇
D:钙离子
E:葡萄糖
不能通过血液滤过清除的炎症介质有（）
A:肿瘤坏死因子（TNF.-α
B:白介素（IL）-2
C:烧伤毒素
D:IL-1β
E:IL-10
重烧伤患者的营养途径有（）
A:口服和管饲
B:胃造口
C:空肠造口
D:周围静脉
E:中心静脉
下列哪种情况下不是应用抗生素的主要并发症（　）
A:念珠菌病
B:伪膜性肠炎
C:消化道症状
D:伤口愈合延迟
E:肝肾毒副作用
动眼神经麻痹表现为（）
A:眼球向下及向外运动减弱
B:眼球向外转动障碍
C:调节反射消失
D:眼球向上、向内、向下活动受限
E:上睑下垂
关于烧伤复合伤的临床特点，叙述正确的是（）
A:致伤因素多：火药、煤气、锅炉、矿井爆炸，战争等均是造成烧伤复合伤的重要因素
B:伤情重，病死率高
C:重点应放在烧伤的治疗上
D:感染发生更早、更重
E:首先应快速补液防治休克
组织工程学的研究内容有（）
A:种子细胞
B:生物支架材料
C:细胞与材料的应力场三维培养
D:体内植入研究
E:检测方法及检验标准
火灾现场下列哪项自救措施是错误的（）
A:如有可能，迅速灭火
B:衣服着火，迅速脱掉衣服
C:大声呼喊或奔跑，寻求帮助
D:全身着火，就地卧倒，慢慢打滚
E:衣服着火，用物品(如衣、被)铺盖
患者男性，58岁，因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体：意识淡漠，呼吸急促，体温37.8℃，血压90/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），血糖13.8mmol/L。创面位于胫前中下1/3处，面积约10cm×5cm，深达骨皮质，痂皮焦黄，创面大量黄色分泌物，恶臭，周围红肿。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：术后1周左右，患者右下肢再次肿胀，疼痛，皮肤发绀。为明确患者目前情况，首选的检查是（）
A:数字减影血管造影
B:右下肢动脉彩色多普勒超声
C:右下肢静脉彩色多普勒超声
D:右下肢CT血管造影
E:右下肢磁共振血管造影
F:右下肢X线片

第2题，共3个问题
(单选题)提示：患者术前诉足底痛觉、触觉消失。神经肌电图：足底神经传导不能引出。术中扩创后见小腿下段胫骨外露约10cm×3cm，局部软组织无明显渗血。根据目前情况，较为合适的手术方式是（）
A:小腿中下1/3截肢
B:小腿中段截肢
C:小腿中上1/3截肢
D:负压封闭引流
E:钻骨引髓后期肉芽创面植皮
F:游离皮瓣移植

第3题，共3个问题
(单选题)目前首选的处理措施是（）
A:静脉应用胰岛素降低血糖
B:取创面分泌物标本后应用广谱强效抗生素
C:急诊手术清创
D:匀速补液，监测血压，必要时应用血管活性药物行升血压治疗
E:创面暴露，外涂磺胺嘧啶银粉，同时应用广谱强效抗生素
F:入住监护室
小儿烧伤补液尿量宜维持在（　）
A:1.5～2.0ml/(kg/h)
B:1.0～0.5ml/(kg/h)
C:0.2～0.5ml/(kg/h)
D:0.5～1ml/(kg/h)
E:2.0～3.0ml/(kg/h)
反映肝实质细胞损伤的血清酶包括（）
A:γ-谷氨酰转移酶
B:天冬氨酸氨基转移酶
C:单胺氧化酶
D:丙氨酸氨基转移酶
E:乳酸脱氢酶
关于冻伤的治疗，叙述错误的有（）
A:迅速使患者脱离致伤因素
B:保护血管，防治血栓，改善微循环
C:只要患者能耐受，冻伤时复温液体温度越高越好
D:Ⅲ度冻伤早期应考虑截肢
E:加强营养支持，保证热量供给
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