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患者男性，24岁，因“火焰烧伤头、面、颈、前胸、双上肢、双下肢后5小时”来诊。入院诊断：热烧伤80%/40%，面、双手烧伤，吸入性损伤。入院后行气管切开术，伤后血糖持续升高，后波动于15mmol/L左右，且尿糖阳性。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:葡萄糖耐量试验
B:血浆胰岛素浓度
C:餐后2小时血糖
D:胰岛素敏感性指数
E:胰岛素抑制试验
F:正常血糖-高胰岛素钳夹技术

第2题，共5个问题
(多选题)极化液（GIK）个体化治疗的注意事项有（）
A:密切观察患者血糖、血钾、血压、脉搏和意识情况，避免低血糖休克和高钾血症
B:500mlGIK及静脉滴注1g氯化钾所用时间原则上不少于40分钟
C:胰岛素用量原则是先小剂量，再逐步调整用量
D:GIK治疗的理想效果是空腹血糖维持于5.0～6.1mmol/L
E:通过GIK胰岛素用量理论公式和经验公式，计算出胰岛素参考用量
F:注意清创、抗感染等，去除其他诱发高血糖因素，并补充适量镁、钙以及维生素C、三磷酸腺苷（ATP）等

第3题，共5个问题
(多选题)提示：在高血糖的同时胰岛素水平大多在正常水平或以上。目前表现可考虑为（）
A:2型糖尿病
B:创伤性糖尿病
C:继发性持续高血糖症
D:胰岛素抵抗（IR）
E:库欣综合征
F:肾性糖尿

第4题，共5个问题
(多选题)结合该病例，关于糖代谢紊乱的防治，叙述正确的是（）
A:抗感染降低过度炎症反应
B:降低烧伤患者应激和疼痛反应
C:极化液（GIK）个体化治疗
D:注意保护胃肠道功能
E:大量补充水溶性维生素及脂溶性维生素
F:控制葡萄糖输注速度（4mg·kg^-1·min^-1）

第5题，共5个问题
(多选题)提示：治疗10天后，查体：体温38℃，心率100次/分，血压130/85mmHg（1mmHg=0.133kPa）。空腹血糖8.7mmol/L。该病情的防治方案是（）
A:胰岛素+葡萄糖胰岛素氯化钾液（GIK）
B:食用清淡、少糖的食物
C:补充维生素A
D:口服降糖药
E:早期应用生长激素
F:胰岛素增敏剂

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出自：烧伤外科学高级职称

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