患者男性,58岁,因“左小腿火炉烘烤烧伤后6天”来诊。患2型糖尿病10年。查体:意识淡漠,呼吸急促,体温37.8℃,血压90/60mmHg(1mmHg=0.133kPa),血糖13.8mmol/L。创面位于胫前中下1/3处,面积约10cm×5cm,深达骨皮质,痂皮焦黄,创面大量黄色分泌物,恶臭,周围红肿。

第1题,共3个问题
(单选题)提示:术后1周左右,患者右下肢再次肿胀,疼痛,皮肤发绀。为明确患者目前情况,首选的检查是()
A:数字减影血管造影
B:右下肢动脉彩色多普勒超声
C:右下肢静脉彩色多普勒超声
D:右下肢CT血管造影
E:右下肢磁共振血管造影
F:右下肢X线片

第2题,共3个问题
(单选题)提示:患者术前诉足底痛觉、触觉消失。神经肌电图:足底神经传导不能引出。术中扩创后见小腿下段胫骨外露约10cm×3cm,局部软组织无明显渗血。根据目前情况,较为合适的手术方式是()
A:小腿中下1/3截肢
B:小腿中段截肢
C:小腿中上1/3截肢
D:负压封闭引流
E:钻骨引髓后期肉芽创面植皮
F:游离皮瓣移植

第3题,共3个问题
(单选题)目前首选的处理措施是()
A:静脉应用胰岛素降低血糖
B:取创面分泌物标本后应用广谱强效抗生素
C:急诊手术清创
D:匀速补液,监测血压,必要时应用血管活性药物行升血压治疗
E:创面暴露,外涂磺胺嘧啶银粉,同时应用广谱强效抗生素
F:入住监护室
出自:烧伤外科学高级职称