出自:临床药学高级职称

甲状腺功能亢进患者术前服用丙硫氧嘧啶,出现甲状腺肿大时应()
A:停服硫脲类药物
B:给予普萘洛尔
C:立即停药,静脉注射50%葡萄糖
D:加服大剂量碘剂
E:加服小剂量碘剂
药物代谢酶为超速代谢型的患者,应用常用量的前体药物可能发生()
A:无效
B:中毒
C:效果平稳
D:起效迟缓
E:需要增加剂量
患者男性,62岁,诊断:右肺腺癌Ⅳ期,纵隔淋巴结转移,肺内转移。治疗:长春瑞滨+顺铂(NP方案)一线解救化学治疗,第1日,第8日;长春瑞滨50mg,静脉滴注,第1~5日;顺铂30mg,静脉滴注。

第1题,共4个问题
(多选题)应用NP方案进行化学治疗,药师应关注的是()
A:消化道反应如恶心、呕吐等
B:自主神经毒性如小肠麻痹引起的便秘
C:注意监测肾功能和听力
D:嘱患者多饮水
E:骨髓抑制,注意监测血常规
F:防止药物渗漏

第2题,共4个问题
(多选题)非小细胞肺癌的一线治疗方案还有()
A:顺铂+多西他赛
B:顺铂+氟尿嘧啶
C:氟尿嘧啶+紫杉醇
D:培美曲塞+卡铂/顺铂
E:环磷酰胺+阿霉素+依托泊苷
F:顺铂+紫杉醇
G:卡铂+吉西他滨

第3题,共4个问题
(单选题)提示患者化学治疗前为减少消化道反应,给予止吐药物托烷司琼注射液5mg静脉注射。5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗的半衰期最长的药物是()
A:雷莫司琼
B:昂丹司琼
C:帕洛诺司琼
D:格拉司琼
E:托烷司琼
F:阿扎司琼

第4题,共4个问题
(多选题)在美国国立综合癌症网络指南(NCCN指南)中,高度致吐的药物有()
A:依托泊苷
B:顺铂
C:卡铂
D:奥沙利铂
E:紫杉醇
F:氮芥
目前我国临床药师的培养可以通过以下3种途径:高校培养、基地培养、医疗机构自我培养。关于我国目前临床药学教育及临床药师的培养,叙述不完善的是()
A:目前,我国药学教育在专业设置上偏重于化学学科和制药工业,在课程设置上与医学相关的基本知识课程只占极小比例,并且学生真正进入临床实习的时间短、机会少
B:本科教育应该成为临床药师培养的主力军;研究生培养也是临床药师培养的重要途径,对形成具有学科骨干和带头人水平的临床药师队伍是一种积极有效的措施
C:在医疗机构自我培养临床药师的过程中,药师应当保持以药为主,始终关注的是药物的应用在医疗活动中的作用效果及使用方法,养成独立思考问题的习惯,切不可迷失自我,而成为一个“准医师”
D:自2005年11月,原卫生部发布“关于开展临床药师培训试点工作的通知”,至2010年,共批准了3批临床药师培训基地,并制定了培养目标、培训方式、课程设置、学员招收条件等
E:在临床药师的培养使用上,要全科化发展,实行全科化的工作方法

患者男性,15岁,因“在校与同学发生纠纷,紧张害怕6日,担心被害5日”来诊。查体:体温36.3℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压117/78mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。颈静脉正常。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。胸廓未见异常。双肺叩诊呈清音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软。无压痛及反跳痛。腹部未触及包块,肝、脾肋下未触及。双肾未触及。双下肢无水肿。精神检查:家属送入院,衣着整洁适时,表情紧张,生活自理,接触主动,久问不答,注意力不集中,回答问题基本切题,定向力好,意识清,自知力不存在。引出幻觉、被害妄想、记忆力下降,睡眠不佳。诊断:精神分裂症。



第1题,共4个问题
(多选题)抗精神病药物日趋增多,目前可单一用于治疗精神分裂症的药物有()
A:氯氮平
B:氯丙嗪
C:舒必利
D:氟西汀
E:氟哌啶醇
F:苯海索

第2题,共4个问题
(多选题)提示医师为该例患者确定的治疗方案为:舍曲林50mg,每日1次;利培酮1mg,每日1次;苯海索2mg,每日2次;阿普唑仑0.4mg,每夜1次。关于药物的性质及用法,叙述正确的有()
A:利培酮是非经典的抗精神病药
B:利培酮用量从1mg/d应该逐步加量至4~6mg/d
C:利培酮对多巴胺D2受体作用强,但对5-羟色胺受体几乎无影响
D:利培酮是苯并异恶唑衍生物,属经典抗精神病药物
E:苯海索(安坦)主要药理作用是阻断中枢胆碱能受体
F:该药物治疗方案无明显不合理用药

第3题,共4个问题
(多选题)提示患者住院接受治疗10日后,出现焦躁不安,不能静坐,并且敏感易怒,易激惹。关于患者的现况,叙述正确的有()
A:患者出现症状属于典型的锥体外系反应
B:患者出现该症状主要是苯海索引起的
C:可用普萘洛尔控制症状
D:舍曲林与利培酮一起服用会增强后者药效
E:建议立刻停用利培酮
F:建议加大用药剂量

第4题,共4个问题
(多选题)治疗原则包括()
A:用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRⅠ)类药物,控制紧张,恐惧
B:用抗精神分裂药物控制幻觉、妄想等症状
C:改善睡眠
D:行为认知疗法
E:暗示治疗
F:进行精神紧张舒缓诱导
药品销售活动应遵循《药品经营质量管理规范》。凭医师处方只能在本医疗机构使用的是()
A:医疗机构配置的制剂
B:处方药
C:甲类处方药
D:保健食品
E:麻醉药品
羟基脲的抗肿瘤作用机制是()
A:抑制二氢叶酸还原酶
B:阻止嘧啶核苷酸生成
C:阻止嘌呤核苷酸生减
D:抑制核苷酸还原酶
E:抑制DNA多聚酶
案例摘要:2001年,半宙公司第三制药厂生产了掺有盐酸四环素的“梅花K”牌黄柏胶囊两箱共18.8万余板,致使湖南省株洲市的53名群众服用后中毒。目前抗菌药物不合理应用严重,临床医生需了解每个抗菌药物的特性和适应证后才能合理应用抗菌药物。

第1题,共4个问题
(多选题)万古霉素和去甲万古霉素应尽量避免用于()
A:肾功能减退者
B:肝功能减退者
C:高龄患者
D:新生儿
E:小儿患者

第2题,共4个问题
(多选题)下列关于四环素的叙述正确的是()
A:妊娠期和8岁以下患者不可使用
B:四环素类抗生素包括四环素、金霉素、土霉素及半合成四环素类多西环素、美他环素和米诺环素
C:四环素保管不当或过期变质,生成有毒性的差向四环素,不可再用
D:四环素可用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗
E:四环素可与钙、镁、铝和铁等多价阳离子等起络合作用

第3题,共4个问题
(单选题)可引起灰婴综合征的抗菌药物是()
A:四环素
B:氯霉素
C:链霉素
D:庆大霉素
E:黄连素

第4题,共4个问题
(多选题)尽量避免应用氨基糖苷类抗生素的情况包括()
A:肾功能减退者
B:肝功能减退者
C:高龄患者
D:新生儿
E:妊娠期妇女
关于医疗用毒性药品处方的调配,叙述正确的是()
A:处方7次有效,由患者保存处方
B:对处方做出明显标记,以利患者再次使用
C:处方2次有效,取药后调配部门保存1年备查
D:处方1次有效,取药后调配部门保存2年备查
E:可不凭处方零售,但应向患者说明注意点
高效液相色谱是现代色谱科学、填料科学、电子科学等基础上发展起来的一种非常重要的分离检测技术,其分离原理、填料种类、检测能力都得到极大的提高,高效液相色谱的应用几乎包括药物研发到临床应用中的所有途径。

第1题,共4个问题
(单选题)与化学药品含量、原料纯度的高效液相色谱检测比较,生物基质中(比如血样、尿样)药物浓度高效液相色谱测定的不同之处是()
A:生物基质通常基质复杂,需要净化处理
B:企业生产过程中,化学药品含量、原料纯度色谱检测需按照我国现行药典方法进行检测
C:生物基质中通常药物含量很低,需要进行浓缩处理
D:生物基质中药物浓度监测不需按照我国现行药典方法进行检测
E:生物基质中通常需要考察内源性物质及常见外源性物质对测定的干扰

第2题,共4个问题
(单选题)高效液相色谱广泛用于药物研究与生产的各个环节,掌握高效液相色谱系统基本构成非常重要。关于高效液相色谱的构造,叙述正确的是()
A:高效液相色谱的色谱泵通常在常压下运行,只需保持流速的精密度即可
B:蒸发光检测器是一种通用检测器,可以用于无紫外吸收药物的检测,但不可以用于挥发性物质的检测
C:色谱填料是色谱柱的填充物,也是色谱分离的核心,通常而言,填料为大小均匀、耐有机溶剂、表面对药物具有作用力的微球
D:色谱系统的管路、连接头、检测池对色谱柱效并没有明显的影响,所以高效液相色谱仪可以具有很长的流路管路
E:“塞状进样”指样品导入色谱柱后呈瓶塞状分布,与色谱柱有关而与进样溶液无关

第3题,共4个问题
(单选题)现代色谱仪飞速发展,在控制精度、分离能力、检测能力、测定范围方面均取得长足的进步。关于现代色谱仪,叙述错误的是()
A:毛细管电泳仪是一类以毛细管为分离通道、以高压直流电场为驱动力的新型液相分离技术,实际上包含电泳、色谱及其交叉内容
B:多维液相色谱具有至少两个互相配合的分离体系,常用于生物基质、中药等复杂物质的分离检测
C:质谱检测器具有很高的灵敏度与选择性,可采用与气相色谱质谱联用一样的接口技术(如EI源)与高效液相色谱联用
D:微流及纳升色谱具有很低的流速,常用于微量样品的分析
E:超高效液相色谱通常采用极小粒度的色谱填料(<2μm),并且需要更高的压力传输系统及更小的系统死体积

第4题,共4个问题
(单选题)高效液相色谱仪与气相色谱仪是目前分析技术领域最常用的两种仪器,关于这两种仪器的主要特点,叙述正确的是()
A:高效液相色谱与气相色谱使用不同的移动相,但固定相种类与特性大致相同
B:挥发性药物(如丙戊酸钠)不能通过任何方式用高效液相色谱检测,只能用气相色谱检测
C:高效液相色谱依靠高压泵输送移动相而气相色谱通常只需要靠容器的压力输送移动相
D:气相色谱通常通过切换阀(通常为六通阀)实现进样,而高效液相色谱则通常采用直接进样或者顶空进样
E:通常高效液相色谱梯度与气相色谱梯度原理相同,都是通过调节移动相洗脱强度实现
遗传性凝血功能障碍一般是单一凝血因子缺乏,出血症状发生于()
A:婴幼儿期
B:青春期
C:成年期
D:老年期
E:哺乳期
大多数药物经代谢转化后,药物性质的变化描述正确的是()
A:极性增加
B:极性减小
C:药理活性减弱或消失
D:药理活性增强
E:药理活性基本不变

患者男性,89岁,因“反复气促4年余,突发胸闷、气促6小时”来诊。入院时间:10月23日14:09,出院时间:11月07日10:00。患者体重指数18.9kg/m。诊断:
①冠心病、陈旧性心肌梗死、心功能Ⅳ级、急性心力衰竭;
②高血压病3级(极高危)。医师予强心利尿等对症支持治疗和冠心病二级预防。由于患者心脏明显扩大,心率达100~110次/分,左心室射血分数(LVEF)仅为30%,医师给予硝苯地平缓释片,培哚普利降压治疗,给予呋塞米利尿,去乙酰毛花苷强心治疗2日,随后改为地高辛。由于心电监护提示阵发性室性心动过速,故加用胺碘酮以预防恶性心律失常。联用地高辛和胺碘酮3日后患者出现恶心、呕吐,医师考虑为地高辛中毒,心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低,地高辛血药浓度为2.97μg/L。停用上述2种药物,次日恶心、呕吐消失,4日后地高辛血药浓度降至1.53μg/L。用药医嘱如下表。



第1题,共6个问题
(单选题)地高辛中毒的特征不包括()
A:恶心、呕吐等胃肠道症状
B:心电图V4~V6导联ST段鱼钩状压低
C:地高辛血药浓度为2.37μg/L
D:心电监护提示阵发性室性心动过速
E:胸闷、气促

第2题,共6个问题
(单选题)地高辛的血药浓度应控制的范围是()
A:0.5~2.0μg/L
B:2.0~3.0μg/L
C:1.0~2.0μg/ml
D:0.1~0.2μg/L
E:0.1~2.0μg/L

第3题,共6个问题
(单选题)会提高地高辛血药浓度的药物是()
A:胺碘酮
B:呋噻米
C:硝苯地平
D:维生素C
E:去乙酰毛花苷

第4题,共6个问题
(单选题)对地高辛中毒所致的阵发性室性心动过速最有效的药物是()
A:苯妥英钠
B:乙胺碘呋酮(胺磺酮)和钾盐
C:维拉帕米(异搏定)和钾盐
D:心律平和钾盐
E:阿托品和利多卡因

第5题,共6个问题
(单选题)若该患者坚持服用胺碘酮,可能出现的不良反应不包括()
A:间质性肺炎
B:窦性心动过缓
C:角膜色素沉着
D:甲状腺功能紊乱
E:昏迷

第6题,共6个问题
(单选题)使用呋塞米利尿时,血清指标中一般不需要定期监测的有()
A:丙氨酸氨基转移酶,天门冬氨酸氨基转移酶
B:血清肌酐
C:血尿素氮(BUN)
D:血钾
E:血钠
关于大环内酯类药物叙述正确的是()
A:对厌氧菌有强大的抗菌作用
B:代表药为林可霉素
C:红霉素为药酶抑制药
D:克拉霉素作用较红霉素更强
E:红霉素对嗜肺军团菌有效
患者男性,45岁,因“患十二指肠溃疡20年,近日疼痛发作、反酸”来诊。

第1题,共2个问题
(单选题)抑酸效果最好的药物是()
A:西咪替丁
B:奥美拉唑
C:硫糖铝
D:果胶铋
E:甲氧氯普胺

第2题,共2个问题
(单选题)若其幽门螺旋杆菌检测为阳性,应联合应用的药物是()
A:哌仑西平和法莫替丁
B:兰索拉唑和西咪替丁
C:兰索拉唑和阿莫西林
D:甲硝唑和米索前列醇
E:埃索美拉唑和氢氧化铝
患者男性,42岁,因“心悸、胸闷5日”来诊。心电图:频发性室性期前收缩。

第1题,共3个问题
(单选题)宜选用的抗心律失常药是()
A:胺碘酮
B:索他洛尔
C:美西律
D:奎尼丁
E:普罗帕酮
F:苯妥英钠

第2题,共3个问题
(多选题)上述药物药理作用包括()
A:延长心肌动作电位时程
B:延长心肌有效不应期
C:消除折返激动
D:有轻度非竞争性β受体阻滞作用
E:减低窦房结自律性
F:影响甲状腺素代谢
G:提高静息膜电位

第3题,共3个问题
(多选题)用药期间应()
A:监测血压
B:监测心电图
C:检查肝功能
D:检查甲状腺功能
E:检查肺功能
F:拍胸部X线片
G:眼科检查
药物信息必备的图书科目有()
A:药剂学(调剂、制剂、管理)
B:一般药物学,新药介绍手册
C:药政法规
D:诊断学
E:药典、标准
药品不良反应因果关系评价是药物安全性监测管理中一项十分重要而复杂的工作,一般根据时间方面的联系、过往史、混杂因素、撤药后的结果以及再次用药的结果来判断药品不良反应的因果关系。时间顺序合理;不能合理地以并用药和患者疾病来解释。该因果关系应为()
A:肯定
B:很可能
C:可能
D:怀疑
E:不可能
病历摘要:处方:鱼肝油500ml阿拉伯胶细粉125g西黄蓍胶细粉7g糖精钠0.1g挥发杏仁油1ml尼泊金乙酯0.5g蒸馏水加至1000ml

第1题,共3个问题
(多选题)根据上述案例以下关于乳剂稳定性的叙述,哪些是正确的()
A:乳剂中油或乳发生变质的现象称为破裂
B:在一定条件下,溶剂的分散相和连续相相互对换的现象称为转相
C:分散相和连续相分成两层,经振摇不能恢复的现象称为分层
D:乳滴聚集成团但并未合并对现象称为絮凝
E:乳剂分散相与连续相存在密度差,放置时分散相集中在顶部或低部时的现象称为陈化

第2题,共3个问题
(多选题)以下关于制剂采用增加溶解度的方法错误的是()
A:阿司匹林赖氨酸盐注射液--前体药物
B:复方碘溶液--加助溶剂
C:甲酚皂溶液--加增溶剂
D:二巯基丙醇注射液--加增溶剂
E:维生素k3亚硫酸氢钠注射液--引入亲水基团
F:苯甲酸钠咖啡因注射液--成盐
G:醋酸去氢皮质酮注射液--应用潜溶剂
H:环丙沙星注射液--成盐

第3题,共3个问题
(多选题)根据上述案例以下关于鱼肝油乳剂的制备,哪些是错误的()
A:乳化剂为阿拉伯胶
B:西黄蓍胶为辅助乳化剂
C:水/油型乳化剂的HLB值应在8~16
D:初乳中油、水、胶的比例为4:1:2
下列关于滴丸基质和冷凝液的叙述不正确的是()
A:常用的水溶性基质有:PEG类、硬脂酸钠、泊洛沙姆188和甘油明胶等
B:常用的脂溶性基质有:硬脂酸、单硬脂酸甘油酯、十六醇、十八醇、虫蜡、氢化植物油等
C:水溶性基质和脂溶性基质不能混合使用
D:脂溶性基质常用的冷凝液有水或不同浓度的乙醇溶液
E:水溶性基质常用的冷凝液有液体石蜡、二甲基硅油和植物油等
阵发性室上性心动过速并发变异心绞痛,宜采用()
A:维拉帕米
B:利多卡因
C:普鲁卡因胺
D:奎尼丁
E:普萘洛尔
硫唑嘌呤的不良反应包括()
A:恶心、呕吐
B:骨髓抑制
C:肝损害
D:胰腺炎
E:变态反应
患者女性,58岁,因“停经12年,腰背酸痛4年”来诊。患者于46岁停经,出现腰背酸痛,伴有潮红、潮热症状4年。患者4年前盆腔B型超声示子宫肌瘤,直径2cm。2年前曾因腰背酸痛行双能X线骨密度检查,结果示第1~4腰椎T值为-2.2,股骨颈T值为-1.6,诊断为低骨量,患者自行间断服用碳酸钙D3咀嚼片及保健品等。否认骨折史,否认其他慢性疾病史。家族史:母亲有髋部骨折史,姐姐有乳腺癌史。查体:身高160cm,体重49kg,体重指数19kg/m。四肢、脊柱检查未见异常。实验室检查:肝、肾功能未见异常,血钙2.3mmol/L(正常值2.0~2.7mmol/L),血磷1.4mmol/L(正常值0.8~1.45mmol/L)。甲状腺功能正常。血常规正常。M蛋白未见异常。甲状旁腺功能:甲状旁腺素25ng/L(正常值15~88ng/L)。骨生化检查:骨特异性碱性磷酸酶(BAP)17.0μg/L(正常值8.5~17.9μg/L);酒石酸磷酸酶-5b(TRAP-5b)4.22U/L(正常值2.34~4.04U/L);25-羟维生素D(25-OHD)29.2nmol/L(正常值47.7~144nmol/L)。骨密度示第1~4腰椎T值-2.5,股骨颈T值-1.8。诊断:绝经后骨质疏松症。

第1题,共4个问题
(单选题)首选的治疗药物是()
A:复方雌激素
B:雷洛昔芬
C:鲑鱼降钙素
D:阿仑膦酸钠
E:阿法骨化醇
F:维生素K2
G:人重组甲状旁腺素(1~34)

第2题,共4个问题
(多选题)选用该药物的依据是()
A:患者骨密度已达骨质疏松症诊断标准,应该选用抗骨质疏松症治疗药物
B:为绝经早期高转换阶段,不考虑使用骨形成促进剂
C:由于患者有子宫肌瘤,不考虑雌激素制剂
D:患者有面红、潮热症状,用雷洛昔芬易加重症状
E:疼痛不明显,不建议用降钙素治疗
F:阿仑膦酸钠是多国指南推荐的绝经后骨质疏松症治疗的一线药物

第3题,共4个问题
(多选题)上述药物的用药指导正确的是()
A:每次70mg每周1次
B:早餐前至少提前30分钟温开水送服
C:不能与食物、牛奶或饮料同服
D:患者在服用本品以后,至少30分钟后才能服用其他药物
E:服药后30分钟内不要平卧,应保持直立体位(站立或坐立)
F:如果早餐前未服药,则当日停服,不能在餐后补用
G:必须坚持连续用药
H:该药易引起血钙升高,治疗期间应注意监测血钙水平
I:治疗期间应补充足量的钙剂和适量的维生素D

第4题,共4个问题
(多选题)用药教育还应提供基础干预措施及建议,叙述正确的是()
A:改变饮食习惯,每日喝牛奶500ml
B:饮食建议:富含钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食
C:加强户外锻炼,增加光照
D:每日补充元素钙500~600mg
E:补充维生素D每日800U或活性维生素D(阿法骨化醇)0.25μg,每日1次
F:避免嗜烟、酗酒
关于复杂二维高效液相色谱的组成,叙述正确的是()
A:至少存在两级色谱分离系统
B:常用于生物基质、中药提取液等复杂基质中药物的定性定量分析
C:分配色谱原理通常不适于复杂二维高效液相色谱体系
D:通常具有很高的选择、分离能力
E:复杂二维高效液相色谱仪不能采用质谱作为检测器
乙醇作为片剂的润湿剂一般浓度为()
A:30%~70%
B:1%~10%
C:10%~20%
D:75%~95%
E:100%
属放射性药品的是()
A:美沙酮
B:安钠珈
C:阿托品
D:磷[32P]酸钠注射液
E:白蛋白
四环素抗菌作用不正确的是()
A:对G和G的细菌都有效
B:对结核分枝杆菌有效
C:对衣原体、支原体有效
D:对肠道阿米巴有效
E:对立克次体有效
应用氨茶碱时应注意()
A:饭后服药
B:缓慢静脉注射
C:静脉注射浓度勿过高
D:为防止失眠可联用镇静药
E:剂量过大可引起头痛
患者女性,22岁,因“口腔反复溃疡2个月余,周身红斑水疱1个月余,视物不清1周”来诊。患者近期逐渐出现头痛、关节痛、牙龈出血、呕血。查体:患者周身淤点、淤斑、水疱,口腔溃疡。实验室检查:血小板减少。诊断系统性红斑狼疮(SLE)。

第1题,共3个问题
(多选题)关于SLE,叙述正确的有()
A:以出现各种自身抗体为特征
B:发病与遗传、免疫、感染有关,与环境无关
C:心包炎是SLE最常见的心血管系统症状
D:治疗上强调早期、个体化方案及联合用药的原则
E:临床表现复杂多样
F:病程一般较长,多呈反复发作

第2题,共3个问题
(多选题)SLE的一般临床症状主要表现为()
A:全身不适、疲乏、食欲缺乏、发热等
B:长期的低热,大多数是作为亚急性发病的表现
C:皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害及盘状红斑等
D:蝶形红斑是本病所特有的症状
E:该疾病通常不侵犯心血管系统
F:SLE以侵犯各个大关节为主

第3题,共3个问题
(多选题)可用于该患者的治疗药物包括()
A:倍他米松
B:甲泼尼龙
C:雷公藤内酯
D:来氟米特
E:氨基葡萄糖
F:阿米替林
下列抗肿瘤药物中作用机制是抑制蛋白质合成的药物是()
A:阿霉素
B:L-门冬酰胺酶
C:依托泊苷
D:三尖杉酯碱
E:紫杉醇