出自:呼吸内科主治医师

慢性肺心病的血液检查中除下列哪项外，其他多低于正常（）
A:血钾
B:血钠
C:血钙
D:血镁
E:血氯
女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断应首先进行的检查是（）
A:血气分析
B:血培养
C:腰椎穿刺
D:血电解质
E:头颅CT

第2题，共2个问题
(单选题)如行超声心动图检查，下面情况最有可能的是（）
A:左心房扩大
B:右心室、右心房扩大
C:左心室扩大，节段性运动不良
D:右心室扩大，估测肺动脉压18／6mmHg
E:右心室正常，肺动脉主干扩张
考核抗结核治疗疗效的主要指标是（）
A:临床症状减轻
B:胸部X线病变吸收
C:体温正常
D:痰菌转阴
E:咯血停止
男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。

第1题，共1个问题
(单选题)协助诊断首选项目为（）
A:血白细胞分类计数
B:胃镜检查
C:腹部B超
D:腹部平片
E:血清淀粉酶
男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史。

第1题，共5个问题
(单选题)下列措施绝对禁止使用的是（）
A:镇静
B:吸氧
C:畅通呼吸道
D:轻轻拍背
E:尽快挖出或吸出上呼吸道内的血块

第2题，共5个问题
(单选题)如果患者是大咯血窒息，应立刻采取的体位是（）
A:平卧位
B:俯卧位
C:半卧位
D:坐位
E:头低脚高位

第3题，共5个问题
(单选题)经过上述处理，患者呼吸困难不能缓解，下一步最为合理的处置是（）
A:加大吸氧浓度
B:气管插管或者气管切开，以解除呼吸道梗阻
C:鼓励患者咳嗽
D:增加止血药物的使用
E:静脉注射呼吸兴奋剂

第4题，共5个问题
(单选题)该患者出现的新发症状最可能的诊断是（）
A:气胸
B:低血糖反应
C:大咯血窒息
D:心肌梗死
E:高血压脑病

第5题，共5个问题
(单选题)还应该排除的疾病有（）
A:低血糖反应
B:误吸
C:药物反应
D:肺动脉栓塞症
E:急性胰腺炎
男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。

第1题，共1个问题
(单选题)动脉血气分析PaCO238mmol/L，PaO296mmHg，pH7.39。根据临床表现和血气分析结果，其病情程度分级为（）
A:轻度
B:中度
C:危重度
D:重度
E:不能确定为哪一级
胸部叩诊为鼓音不见于（）
A:空洞性肺结核
B:肺脓肿空洞形成
C:肺囊肿
D:肺炎
E:气胸
男性，40岁，头痛4年，近来视力减退，伴视野缺损，主要为颞侧偏盲，经强化CT检查诊断为垂体大腺瘤。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步诊治，应做的化验检查不包括（）
A:测GH
B:测PRL
C:测TSH
D:测FSH/LH
E:测血糖

第2题，共3个问题
(单选题)关于手术治疗，下列哪项不正确（）
A:所有垂体大腺瘤和功能性肿瘤，均宜手术治疗
B:大腺瘤已向鞍上和鞍旁伸展者，要开颅经额切除肿瘤
C:鞍内肿瘤一般均采取经蝶显微外科手术切除
D:大腺瘤手术后易发生尿崩症
E:手术治愈率低

第3题，共3个问题
(单选题)如化验PRL正常，应首选何种治疗（）
A:手术治疗
B:放射治疗
C:口服溴隐亭
D:化疗
E:激素替代治疗
男性，45岁。近半年来活动后气急，咳嗽无痰，有时发热，用抗菌药、祛痰止咳药无效，查体：双肺下部可闻均匀一致的细湿啰音，胸片示两肺中下肺野弥散网状结节状阴影，右胸腔少量积液。血乳酸脱氢酶增高。

第1题，共2个问题
(单选题)为确定诊断下列哪项检查意义最大（）
A:胸部CT检查
B:胸部磁共振检查
C:放射性核素肺扫描
D:经纤维支气管镜肺活检
E:免疫学检查

第2题，共2个问题
(单选题)该患可能出现哪一类型肺功能改变（）
A:阻塞性通气功能障碍
B:通气。血流比例失调
C:限制性通气功能障碍和弥散量减少
D:肺总量增加
E:最大通气量降低
男性，70岁，以"反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天"为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支／日。

第1题，共5个问题
(多选题)为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查（）
A:血常规
B:肺增强CT
C:动脉血气分析
D:X线胸片
E:支气管舒张试验
F:肺功能
G:心电图
H:纤维支气管镜检查
I:支气管激发试验

第2题，共5个问题
(多选题)对于该患者的治疗，下列哪些是正确的（）
A:大量补液
B:控制肺部感染
C:保持呼吸道通畅
D:补充碳酸氢钠
E:必要时应用利尿剂和强心剂
F:给予低流量、低浓度持续吸氧
G:给予高流量、高浓度持续吸氧
H:大剂量糖皮质激素治疗
I:镇静止咳

第3题，共5个问题
(多选题)引起患者病情加重的原因有哪些（）
A:高龄
B:气管-支气管感染
C:应用地西泮
D:心功能不全
E:病程较长
F:肺炎

第4题，共5个问题
(单选题)患者抢救后病情改善，但在机械通气过程中，突然出现氧饱和度下降，气道压力增高。查体：右肺呼吸音弱，啰音消失，叩诊呈鼓音，则最恰当的处理措施（）
A:加大PEEP值
B:调高吸气压力
C:加大吸氧浓度
D:胸腔闭式引流
E:撤机拔管
F:吸痰

第5题，共5个问题
(多选题)该患者可能存在下列哪些体征（）
A:球结膜水肿
B:颈静脉怒张
C:肝颈静脉返流征阳性
D:双侧语颤增强
E:叩诊肺部呈实音
F:肺部可闻及支气管呼吸音
G:桶状胸
H:肺部湿啰音和（或）干啰音
I:胸膜摩擦感
J:胸膜摩擦音
K:脾大
男性，46岁，上腹部胀痛不适4年，近1个月来餐后饱胀感加重，近几天大便潜血阳性。胃酸正常。血清抗壁细胞抗体阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者拟取活组织检查，最好的活检部位是（）
A:黏膜变薄区
B:黏膜出血区
C:黏膜充血水肿区
D:小的隆起性病变区
E:胃体部

第2题，共3个问题
(单选题)该患者胃镜检查见：胃窦部黏膜变薄，可见黏膜下血管网，可见散在小的隆起性病变。最可能的诊断是（）
A:癌前病变
B:萎缩性胃炎
C:浅表性胃炎
D:胃癌
E:糜烂出血性胃炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者首选的检查方法是（）
A:胃肠钡餐检查
B:胃镜检查
C:剖腹探查
D:吞线实验
E:血清胃泌素测定
继发型肺结核（）
A:大多发生在儿童
B:浸润型多见
C:常可并发结核性脑膜炎
D:并发肺原性心脏病
E:从不发生咯血
肺梗死三联症是（）
A:呼吸困难、胸痛、咯血
B:烦躁不安、呼吸困难、咯血
C:呼吸困难、晕厥、咯血
D:心动过速、呼吸困难、咳嗽
E:呼吸困难、咳嗽，胸痛
关于内分泌兴奋性试验，下列哪项正确（）
A:观察正常反馈调节是否消失
B:是否有自主性激素分泌增多
C:有无功能性肿瘤存在
D:可估计激素的储备功能
E:多用于内分泌亢进时
男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）
A:消除病因
B:用药物治疗
C:手术治疗
D:对症治疗及定期随访观察
E:应用抑酸药
多系统萎缩病损在（）
A:中央前回
B:黑质一纹状体
C:颞叶
D:枕叶
E:锥体外系-锥体系-小脑
男性，60岁，刺激性咳嗽3个月，痰量少，活动后有气急。既往体健。查体：神清，极消瘦，两肺无干湿性啰音，心率88次／分，律齐，有明显杵状指。

第1题，共4个问题
(单选题)病理诊断为鳞癌，首选治疗为（）
A:手术
B:放疗结合化疗
C:免疫治疗
D:抗生素治疗
E:激素治疗

第2题，共4个问题
(单选题)胸部CT发现右上肺肿块直径3.5cm，未侵及胸膜，纤维支气管镜发现右上叶前段新生物，肺门淋巴结没有转移，按TNM分期应属于（）
A:TxN0M0
B:T1N0M0
C:TisN0M0
D:T2N0M0
E:T3N0M0

第3题，共4个问题
(多选题)补充病史询问应包括（）
A:有无咯血
B:有无胸痛
C:寄生虫接触史
D:吸烟史
E:有无肿瘤家族史
F:体重下降

第4题，共4个问题
(多选题)进一步检查主要应包括（）
A:胸片
B:肺功能
C:指关节摄片
D:纤维支气管镜
E:痰脱落细胞检查
F:痰结核菌培养
G:胸部CT
男性，22岁。高热3d，伴右侧胸痛，活动或深吸气时尤剧，干咳。胸透报告右肋膈角模糊（）
A:鼾音
B:哮鸣音
C:Velcro啰音（捻发音）
D:水泡音
E:胸膜摩擦音
女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。急检血气分析示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO-30mmol／L。符合（）
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
E:呼吸性酸中毒代偿期
男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者准确的诊断是（）
A:高血压1级
B:高血压2级，高危
C:高血压2级，极高危
D:高血压3级，高危
E:高血压3级，极高危

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗措施是（）
A:继续口服罗布麻
B:强化降压治疗
C:节制饮食
D:冠状动脉造影
E:口服活血化瘀中成药

第3题，共3个问题
(单选题)该患者降压治疗的目标是（）
A:血压<130／80mmHg
B:血压<140／85mmHg
C:血压<140／90mmHg
D:血压<145／90mmHg
E:血压<150／90mmHg
女性，28岁，风湿性瓣膜病病史2年。3周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性啰音。心率127次/分，心房颤动，可闻及开瓣音，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)以下哪项结果与病情不符合（）
A:X线示心影呈"靴型心"
B:心电图示右室肥大
C:心电图示左房肥大
D:X线示心影呈"梨型心"
E:超声心动图示后叶前向移动和瓣叶增厚

第2题，共5个问题
(单选题)但患者未行特殊治疗。半年后，发现下肢水肿逐渐明显，而呼吸困难明显减轻。其原因是（）
A:病情自然好转
B:病情自然痊愈
C:恢复为窦性心律
D:添加了其他瓣膜损害
E:右心衰减轻了左房压

第3题，共5个问题
(单选题)此时首选的治疗是（）
A:静脉注射毛花苷C
B:静脉注射利多卡因
C:静脉注射维拉帕米
D:静脉注射胺碘酮
E:电复律

第4题，共5个问题
(单选题)病情好转后，为了治疗二尖瓣狭窄，首选的治疗方法是（）
A:继续药物治疗
B:二尖瓣闭式分离术
C:二尖瓣直视分离术
D:人工瓣膜置换术
E:经皮二尖瓣球囊扩张术

第5题，共5个问题
(单选题)经过治疗病情平稳，口服地高辛0.25mg/d维持治疗。1天前感胸闷、恶心，HR67次/分。心电图示心房颤动伴频发室性期前收缩。此时的应在补钾基础上（）
A:地高辛减半量
B:维持原剂量
C:继续使用，同时静注利多卡因
D:地高辛增加剂量
E:停用地高辛
下列细菌性肺炎极少并发肺脓肿、空洞的是（）
A:金黄色葡萄球菌肺炎
B:肺炎克雷伯菌肺炎
C:肺炎球菌肺炎
D:铜绿假单胞菌肺炎
E:大肠埃希菌肺炎
男性，56岁。反复发作性咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少、下肢水肿。1周前因感冒症状加剧而入院。体检：神清，气急，紫绀明显，球结膜轻度充血水肿。颈静脉充盈。两肺呼吸音低，肺底闻及细湿啰音。心界不大，心率106次/min，律齐，P亢进，各瓣膜区未闻杂音。肝脏肋下2.5cm，质软，压痛，肝颈反流试验阳性，下肢水肿（++）。痰涂片找见多形性细小革兰阴性杆菌。动脉血气（不吸氧）示pH7.30，PaCO26.7kPa（50mmHg），PaO26.0kPa（45mmHg）。

第1题，共3个问题
(单选题)关于抗生素的应用，第一步应选择下列哪种为宜（）
A:大剂量青霉素
B:第二代头孢菌素
C:氨基糖苷类抗生素
D:林可霉素或克林霉素（氯林可霉素）
E:第三代头孢菌素

第2题，共3个问题
(单选题)关于高碳酸血症的处理，本例首先选择（）
A:补充碱性药物
B:治疗基础疾病，改善通气
C:机械通气治疗
D:应用碳酸酐酶抑制剂
E:静脉滴注尼可刹米

第3题，共3个问题
(单选题)本病例右心衰竭的治疗首先应选择（）
A:氧疗和适度利尿
B:静脉注射毛花苷C（西地兰）或毒毛花苷K（毒毛旋花子苷K）
C:静脉滴注多巴酚丁胺
D:静脉滴注1，6-二磷酸果糖
E:静脉滴注酚妥拉明（苄胺唑啉）
下列不是原发性肺动脉高压临床表现的是（）
A:慢性咳嗽
B:咯血
C:胸痛
D:呼吸困难
E:头晕和晕厥
女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞（+），白细胞（+），尿蛋白（++）。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者对诊断最有价值的检查是（）
A:肠镜
B:尿培养
C:痰培养
D:自身抗体
E:肥达-外斐试验

第2题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮
B:急性肠炎
C:腹膜结核
D:伤寒
E:慢性肠炎

第3题，共4个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗是（）
A:口服抗生素
B:静脉滴注抗生素
C:口服糖皮质激素
D:中药治疗
E:抗结核治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者还可能有的体征是（）
A:黄疸
B:面部蝴蝶斑
C:结膜出血
D:醉酒面容
E:口围苍白圈
关于原发型肺结核，下列正确的是（）
A:好发于双肺锁骨上下
B:多发生明显结核中毒症状
C:极少发生血行播散
D:原发灶及淋巴结不会发生干酪样坏死
E:肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见
女，24岁，幼年有"支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每月发作2～4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼吸音清晰，无干湿鸣。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者对确诊最有价值的检查是（）
A:胸部X片
B:胸部CT
C:痰培养
D:支气管激发试验
E:纤维支气管镜

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:支气管内膜结核
B:支气管肺癌
C:支气管哮喘
D:支气管扩张
E:慢性支气管炎

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗是（）
A:吸入糖皮质激素和长效β2-受体激动剂
B:静脉滴注糖皮质激素
C:口服氨茶碱
D:口服抗生素和氨茶碱
E:吸入沙丁胺醇气雾剂
AECOPD患者气短较重，意识清楚，有自主呼吸能力。BP130/80mmHg，P100次／分，R25次／分，双肺散在干啰音，PO250mmHg，PCO270mmHg，应用支气管舒张药物效果不明显，目前最佳治疗措施为（）
A:低浓度氧疗
B:无创机械通气
C:有创机械通气
D:高浓度氧疗
E:中浓度氧疗
女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞满视野，白细胞5～8个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。

第1题，共4个问题
(单选题)下列检查对治疗的指导意义最大的是（）
A:骨髓查找狼疮细胞
B:皮肤狼疮带试验
C:肾穿刺活检
D:抗Sm抗体和抗dsDNA抗体检测
E:抗心磷脂抗体检查

第2题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施不恰当的是（）
A:静脉注射葡萄糖酸钙
B:大剂量维生素C静滴
C:非甾体抗炎药口服
D:低分子肝素抗凝
E:甲泼尼龙冲击治疗

第3题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了（）
A:肾穿刺活检
B:骨髓穿刺
C:双膝关节X线片
D:抗核抗体系列
E:双眼底检查

第4题，共4个问题
(单选题)假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是（）
A:足量激素联合骁悉口服
B:单纯血浆置换治疗
C:羟氯喹辅以非甾体抗炎药
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:激素口服联合环磷酰胺治疗
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

第1题，共2个问题
(单选题)对此患者宜采取哪种措施（）
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能诊断为（）
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症酸中毒
C:脑梗死
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病高渗昏迷
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