出自:内科学主治医师

患者，男性，19岁，摔倒后右膝关节血肿1小时就诊，其兄弟血友病B病史，入院经检查确诊为血友病B。

第1题，共4个问题
(单选题)关于血友病B提法正确的是（）
A:FⅨ基因位于X染色体
B:常染色体隐性遗传
C:女性发病多见
D:补充FⅨ需每日2次以上
E:禁用抗纤溶药物

第2题，共4个问题
(单选题)本例下列检查均有异常，应除外（）
A:CT
B:TT
C:APTT
D:PCT
E:STGT

第3题，共4个问题
(单选题)能确诊血友病B诊断的纠正试验是（）
A:正常新鲜血浆缩短
B:正常新鲜血浆延长
C:正常血清能纠正，正常新鲜血浆能纠正
D:正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆不能纠正
E:正常血清能纠正，正常硫酸钡吸附血浆能纠正

第4题，共4个问题
(单选题)血友病B的治疗错误的是（）
A:输FⅧ浓缩制剂
B:输新鲜血浆
C:输新鲜冰冻血浆
D:输冷沉淀物
E:输凝血酶原复合物
患者，男性，33岁，不规则发热伴颈部和腹股沟淋巴结无痛性肿大2个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。 NHL若累及消化道，最常累及的部位是（）
A:回肠
B:十二指肠
C:胃
D:乙状结肠
E:回盲部
糖尿病时体内代谢紊乱，生酮氨基酸水平增高。在下列氨基酸中哪一项不高（）
A:亮氨酸
B:异亮氨酸
C:缬氨酸
D:丙氨酸
E:所有支链氨基酸
男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。该患者饮食治疗各营养成分所占比例正确的是（）。
A:碳水化合物50％～60％，脂肪25％～30％，蛋白质15％～20％
B:碳水化合物40％～50％，脂肪25％～30％，蛋白质25％
C:碳水化合物50％～60％，脂肪20％，蛋白质30％
D:碳水化合物60％～70％，脂肪20％，蛋白质20％
E:碳水化合物60％，脂肪30％，蛋白质10％
男性，75岁，既往有心房纤颤病史，一日从沙发上站起时突然向右侧倒下，呼之不应，急诊头颅CT示左侧大脑中动脉供血区低密度影，发病2日后发现右下肢肿胀、发凉、色青紫该病人首先考虑的诊断是（）
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:脑栓塞
D:蛛网膜下隙出血
E:TIA
2型糖尿病早期胰岛素分泌的特点是（）
A:胰岛素分泌第一时相缺失或减弱，第二时相高峰延迟，代偿性增高
B:胰岛素分泌第一时相下降，第二时相代偿性增加
C:不论第一时相还是第二时相均减弱
D:第一时相对于控制餐后血糖非常重要
E:糖尿病早期不存在胰岛素分泌缺陷
呼气末正压最常见于（）
持续低流量吸氧常见于（）
高压氧舱最常用于治疗哪种疾病（）
A:严重CO中毒，昏迷
B:肺结核
C:急性呼吸窘迫综合征
D:COPD急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭
E:支气管扩张
女性，41岁。多次测量血压为145/90mmHg，考虑患者存在（）
A:正常血压
B:单纯收缩期高血压
C:1级高血压
D:2级高血压
E:临界高血压
女性，35岁。患肺结核已5年，治疗不规则。近日痰菌（++），胸片示两上肺斑片状阴影，伴不规则透亮区。在治疗时，下列哪条意见是不正确的（）
A:参考用药史选择有效或未用过的药物
B:等待药物敏感试验报告后再作调整
C:参考病灶的情况
D:选择最新、最有效药物逐个试加，组成新方案
E:必须保证复治方案中有2个或2个以上预计敏感药物
亚硝酸盐食物中毒的机制是（）
A:与胺作用形成亚硝胺
B:使亚铁血红蛋白氧化为高铁血红蛋白
C:转化为硝酸盐
D:抑制乙酰胆碱酶
E:溶血
男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大（）
A:颈深下群
B:左侧锁骨上群
C:腋窝组群
D:右侧锁骨上群
E:腹股沟组群
急性出血坏死型胰腺炎实验室检查特点是（）
A:血清淀粉酶显著增高
B:高胆红素血症
C:血清正铁血白蛋白升高
D:淀粉酶、内生肌酐清除率比值升高
E:血钙显著降低
下列常用Korthor培养基培养的螺旋体是（）
A:奋森螺旋体
B:钩端螺旋体
C:伯氏疏螺旋体
D:梅毒螺旋体
E:雅司螺旋体

患者，男性，63岁，既往有"胃病"病史10年，近2个月上腹痛，伴有恶心、纳差乏力及体重下降。
 



第1题，共3个问题
(单选题)关于此患者的病理组织学检查，错误的是（）
A:胃腺体部分或全部萎缩
B:仅见黏膜浅层炎性细胞浸润
C:常见幽门腺化生
D:重度肠上皮化生
E:常伴异型增生

第2题，共3个问题
(单选题)应选择的治疗是（）
A:手术治疗
B:抑酸治疗
C:抗生素治疗
D:肿瘤标志物检测
E:定期胃镜追踪观察

第3题，共3个问题
(单选题)胃镜下可见黏膜苍白、变薄，血管透见。应诊断为（）
A:胃溃疡
B:胃黏膜相关性淋巴瘤
C:胃癌
D:慢性糜烂性胃炎
E:慢性萎缩性胃炎
女性，45岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄16年，伴房颤近1年，某日做家务时突发下腹部剧烈绞痛，最可能的诊断是（）
女性，55岁，既往健康，无冠心病病史。患者在3小时前因劳累后突发剧烈胸痛，向背部放射，伴左侧肢体偏瘫，测血压为200/100mmHg，最可能的诊断是（）
男性，70岁，有高血压病病史20余年，今日晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛1小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓，面色苍白，现患者最可能的诊断为（）
A:主动脉夹层
B:急性心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:心绞痛
E:肠系膜动脉栓塞
COPD慢性肺源性心脏病患者肺功能检查最常见的表现（）
慢性肺源性心脏病患者肺功能检查不可能出现的结果是（）
A:阻塞性通气功能障碍
B:限制性通气功能障碍
C:通气功能正常，弥散功能正常
D:通气功能减低，弥散功能减低
E:微循环障碍
下面不符合计划生育伦理原则的是（）
A:应该遵守、执行《宪法》、《婚姻法》、《人口和计划生育法》等法律对计划生育的规定
B:改变传统观念所认为的"多子多福"、"传宗接代"、"子孙满堂"等人口观
C:计划生育机构为了保证实现国家控制人口增长的目标，可以强制对特定人群实施避孕、节育手术等措施
D:计划生育工作者必须严格遵守操作规程，在技术上精益求精，坚决避免不应有的差错、事故和并发症，努力提高服务质量
女性，28岁，1周来高热，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液，胸水黄色透明，ADA56，LDH256U/L，蛋白25g/L，细胞计数0.09×109/L，淋巴细胞80%（）
男性，42岁，曾确诊为淋巴瘤，X线和超声检查确认右侧胸腔积液，胸水乳白色，加入乙醚静置后，变为澄清（）
男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液（）
A:假性乳糜性胸腔积液
B:乳糜性胸腔积液
C:渗出性胸腔积液
D:漏出性胸腔积液
E:浆液血性胸腔积液
女性，76岁。6年前开始阵发心悸发作，每年4～5次，无诱因突然发作，可自行终止，心悸伴胸闷、脉搏不齐，持续约10余分钟，有时可持续3～6小时。

第1题，共3个问题
(单选题)患者若再次发生心悸，BP114/86mmHg，持续4小时不缓解，伴呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，听诊心率136次/分，首选的治疗为（）
A:毛花苷C加速尿静推
B:维拉帕米静注
C:心律平静推
D:硝酸甘油静滴
E:氨茶碱静注

第2题，共3个问题
(单选题)考虑诊断为（）
A:阵发性心房颤动
B:室上性心动过速
C:Ⅱ度房室传导阻滞
D:心室性期外收缩
E:心绞痛

第3题，共3个问题
(单选题)行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm；舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm；并提示：各室壁运动普遍减弱。考虑病因诊断最可能为（）
A:冠心病
B:风湿性心脏病
C:扩张型心肌病
D:肥厚性心肌病
E:心包积液
患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。

第1题，共6个问题
(单选题)下列最有利于判断此病的活动性的是（）
A:C反应蛋白
B:抗核抗体
C:免疫球蛋白
D:类风湿因子
E:血清补体
F:抗"O"

第2题，共6个问题
(多选题)可用于该病早期诊断的自身抗体（）
A:抗CCP抗体
B:抗Sa抗体
C:抗APF抗体
D:抗SSA抗体
E:抗SSB抗体
F:抗Jo-1抗体
G:抗ds-DMA抗体

第3题，共6个问题
(单选题)该患者双手X线示双手近端指间关节周围软组织肿胀，近指关节及掌指关节间隙变窄，关节面有虫蚀样改变，上述表现属于X线分期的何期表现（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:活动期
F:静止期

第4题，共6个问题
(单选题)该患者在诊断该病7年后，逐渐出现全身不适、发热、疲倦，查体脾脏肋下三指，血常规示WBC2.3×109/L中性粒1.5×109/L。最可能的诊断是（）
A:成人Still病
B:Felty综合征
C:结核
D:干燥综合征
E:反复性风湿症
F:RSPE

第5题，共6个问题
(单选题)该病不易累及的脏器有（）
A:皮肤黏膜
B:肺
C:心脏
D:神经系统
E:血液系统
F:关节
G:肾脏

第6题，共6个问题
(多选题)该病若不系统治疗，在疾病晚期典型的手部受累表现有（）
A:天鹅颈样畸形
B:Heberden结节
C:Bouchard结节
D:纽扣花样畸形
E:桡侧偏移
F:蛇样畸形
原发性支气管肺癌（）
支气管扩张（）
肺炎球菌肺炎（）
肺结核（）
A:慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血常见于
B:突发无痰或少痰的刺激性干咳，伴血丝
C:起病隐匿，表现发作性干咳，气促，呈进行性加重
D:寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于
E:午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血常见于
急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是（）
A:胰蛋白酶原
B:糜蛋白酶原
C:磷脂酶A
D:前弹性蛋白酶
E:激肽释放酶原
女性，26岁。反复午后发热4个月，体温在37.8℃左右，伴夜间盗汗、乏力、消瘦，近2周来咳嗽，偶有痰中带血。

第1题，共3个问题
(单选题)如此患者血常规示：WBC6.7×109/L，N64%；支原体抗体1：80；肺CT示：左锁骨上斑片状阴影。则此患者最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:支气管扩张合并感染
C:浸润性肺结核
D:真菌性肺炎
E:支气管肺癌

第2题，共3个问题
(单选题)此患者目前最应做的检查为（）
A:支原体抗体
B:1，3-β-D葡聚糖
C:肺CT
D:肿瘤标记物
E:纤维支气管镜

第3题，共3个问题
(单选题)该患者1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次发热、咳嗽，突然咯血200毫升。目前最应给予的处置为（）
A:输血
B:继续原发病治疗
C:暂观察，不予特殊处置
D:氨基己酸静滴
E:垂体后叶素静滴
对于钾丢失下列说法错误的是（）。
A:碱中毒恢复期钾丢失过多
B:酸中毒恢复期钾丢失过多
C:应用青霉素可引起钾丢失
D:应用庆大霉素可引起钾丢失
E:应用低渗糖液可引起钾丢失
病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。有关慢性浅表性胃炎，下面正确的是（）
A:主要病因为幽门螺杆菌感染
B:幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致
C:长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎
D:由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状
E:根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实
有关颈静脉怒张正确的是（）
A:正常人坐位或平卧时颈外静脉显露
B:颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下2／3以内
C:提示左心房压力升高
D:常见于肺水肿
有机磷中毒（）
A:巩膜黄染
B:虹膜纹理模糊或消失
C:瞳孔缩小
D:瞳孔扩大
E:单侧眼睑下垂
关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的严重程度分级正确的是（）
A:Ⅳ级FEV1/FVC<70%，FEV1<30%预计值或FEV<50%预计值，伴有慢性呼吸衰竭
B:Ⅲ级FEV1/FVC<70%，30%≤FEV1≤50%预计值
C:Ⅱ级FEV1/FVC<70%，50%≤FEV1≤80%预计值
D:Ⅰ级FEV1/FVC<70%，FEV1>80%预计值
E:0级FEV1/FVC<70%，有罹患COPD的危险因素
结肠Crohn病的首选治疗药物（）
A:甲硝唑
B:柳氮磺吡啶
C:阿莫西林
D:泼尼松
E:硫唑嘌呤
下列关于脂蛋白的说法不正确的是（）
A:脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体
B:含甘油三酯多者密度高，少者密度低
C:能介于水／脂的交界面而溶于血浆
D:超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDL
E:CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白
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