出自:儿科住院医师

1岁小儿体格生长正常，但不能扶物站立，不会有意识叫爸妈，最可能是（）
A:聋哑
B:克汀病
C:佝偻病
D:脑性瘫痪
E:营养不良
可确定出乳齿延迟的时间（）
A:10岁
B:8周
C:6个月
D:12个月
E:1岁半
F:2岁
G:2岁半
H:3岁
I:6岁
J:4周
K:12岁
4岁女孩，来自农村。7月份因发热、头痛4天，伴呕吐、抽搐住院。体检：神志欠清，压眶有反应，双侧瞳孔4mm，对光反射存在，颈有阻力，心、肺无异常，腹软，腹壁反射未引出，四肢肌张力较高，克氏征、布氏征、巴氏征均阳性。最可能的诊断是（）
A:中毒性菌痢
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:化脓性脑膜炎
氟乙酰胺中毒（）
A:乙酰胺
B:纳洛酮
C:亚甲蓝（美蓝）
D:维生素K1
E:阿托品
男孩，8岁。因畏寒，发热8d，伴纳差，腹胀、腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检：体温39．2℃，神志清，精神萎，表情淡漠，舌苔厚，心、肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软。经血培养证实为伤寒。

第1题，共4个问题
(单选题)伤寒患者的玫瑰疹常出现在病程的（）
A:1～6d
B:7～13d
C:14～20d
D:21～28d
E:28d以后

第2题，共4个问题
(单选题)关于伤寒，下列哪项不正确（）
A:临床主要表现为持续发热，食欲减退，淡漠，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉
B:伤寒极期（2～3周）可发生肠出血及肠穿孔
C:伤寒患者出现蛋白尿是由于免疫复合物作用
D:肥达反应在病程第2～4周阳性率最高
E:嗜酸性粒细胞绝对计数对伤寒的诊断和预后有参考意义

第3题，共4个问题
(单选题)关于伤寒，其典型的临床表现应是（）
A:持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数降低
B:持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞降低
C:不规则发热，脾肿大，瘀点，相对缓脉，白细胞计数升高
D:弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低
E:稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高

第4题，共4个问题
(单选题)［假设信息］该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏细菌最多的器官是（）
A:肝脏
B:脾
C:肠道淋巴结
D:骨髓
E:胆囊
早产儿，孕33周分娩，出生时有青紫窒息，生后5小时出现呼吸困难与发绀，且进行性加重，呼气时呻吟，两肺呼吸音减低，无明显湿啰音。最紧急的处理为（）
A:保温
B:输血浆
C:使用激素
D:纠正酸中毒
E:持续气道正压通气
全脂奶粉按重量或体积稀释成全乳时标准配制方法是（）
A:1：4和1：6
B:1：8和1：6
C:1：8和1：4
D:1：6和1：4
E:1：4和1：8
接种脊髓灰质炎疫苗后可能发生麻痹的疾病是（）
A:X-连锁无丙种球蛋白血症
B:X-连锁高IgM血症
C:X-连锁严重联合免疫缺陷病
D:选择性IgA缺陷病
E:慢性肉芽肿病
诊断X连锁无丙种球蛋白血症时应与（）相鉴别。
小儿将木棍当“马”骑的心理活动是（）
A:思维
B:想象
C:创造
D:发明
E:搜寻
男性，6岁。因发热1周，咳嗽，近3d头痛、呕吐3次来院。体检：体温39．2℃，神志清，精神萎，颈稍抵抗，心脏无异常，两肺呼吸音粗，腹软，右侧巴氏征阳性，克氏征、布氏征均阳性，经脑脊液检查诊断为病毒性脑炎。病毒性脑炎的临床分型有（）
A:脑炎型、脑膜脑炎型、脑干型、局灶型.精神异常型
B:脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜脑炎型，精神分裂型
C:脑炎型、脑干型、脑膜炎型、局灶型、精神异常型
D:脑炎型、局灶型、脑干型、脑膜炎型、精神分裂型
E:脑炎型、脑膜炎型、局灶型、肿瘤型、精神鼻常型
女孩，2岁。因发热半天伴呕吐、抽搐多次而入院。体检：昏迷，面色青灰，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤有多个瘀点和瘀斑。此时最主要的抢救措施是（）
A:肌内注射苯巴比妥钠
B:注射尼可刹米（可拉明）
C:20％甘露醇静脉推注
D:立即作气管插管
E:使用人工呼吸机
2个月女孩，因皮肤、巩膜黄疸1个月入院。入院后查体：皮肤、巩膜中度黄染，腹部平软，肝肋下3cm，脾肋下2cm。临床疑似HCMV感染。 对病因诊断最有价值的辅助检查是（）
A:腹部B超
B:腹部CT
C:肝功能
D:抗HCMVIgM
E:胸片
病毒性心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素（）
A:ST-T改变
B:室性期前收缩
C:第二～三度房室传导阻滞
D:发热
E:心包摩擦音
以下哪项叙述不符合先天愚型（）
A:有特殊面容
B:四肢短，关节过伸
C:常伴脐疝，小阴茎等
D:可有通贯手
E:皮肤粗糙，舌肥大
男孩，6个多月。因高热14d，伴咳嗽、气促、食欲不振、面色苍白来院就诊，有结核接触史。体温38．6℃，呈弛张热型，查体：浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音，肝肋下3．5cm，质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。 该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必应用泼尼松。其总疗程是（）。
A:每天泼尼松1～2mg／kg，2～4周
B:每天泼尼松1～2mg／kg，4～6周
C:每天泼尼松1～2mg／kg，6～8周
D:每天泼尼松1～2mg／kg，8～12周
E:每天泼尼松1～2mg／kg，12～16周
化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续8分钟，应首选哪种止惊药（）
A:每次苯巴比妥5～8mg／kg，立即肌注
B:每次安定0.2~0.3mg／kg，缓慢静推
C:每次10％水合氯醛50mg／kg，灌肠
D:每次异戊巴比妥5mg／kg，静注
E:每次氯丙嗪Img／kg，静注
患儿9个月，生后6个月起进食后经常呕吐，皮肤湿疹，智力及体格发育渐落后于同龄儿，喜睡，有癫痫小发作，尿有鼠尿臭味，毛发及虹膜颜色浅，皮肤白，尿三氯化铁试验阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:苯丙酮尿症
B:呆小病
C:癫痫
D:先天愚型
E:组氨酸血症

第2题，共2个问题
(单选题)本病的治疗措施不包括（）
A:治疗开始越早，效果越好
B:给予低苯丙氨酸奶粉喂养
C:每日仍应保证30～50mg／kg的苯丙氨酸摄入
D:饮食控制至少需持续至青春期
E:添加辅食以蛋白质类食物为主
风湿热的基本病理为炎症和具有特征性的（），主要累及（）、（）、（）和（）。病理过程分为（）、（）和（）。
新生儿胎龄257天，出生体重1550g，其体重位于同胎龄标准体重的第3百分位，下列诊断哪个最正确（）
A:足月儿，小于胎龄儿
B:低出生体重儿
C:极低出生体重儿
D:早产儿
E:早产儿，小于胎龄儿
患儿女性，11个月，近2天出现腹泻蛋花水样便，每天10多次，近半天无尿。查体前囟、眼眶明显凹陷，四肢冰凉、可见大理石花纹，脉细弱，查血钠为172mmol／L，首要的急救处理为（）
A:1／4张液20ml／kg快速扩容
B:1／6张液20ml／kg快速扩容
C:等张液20ml／kg快速扩容
D:1／4张液缓慢静滴
E:腹膜透析
3岁患儿，频繁感冒和患肺炎，体检发现心前区隆起，心界向两侧扩大，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性收缩期杂音，伴固定分裂。胸透：肺门血管影增粗，搏动强烈。ECG://电轴右偏，V1导联呈rsR波型，Rv114mm。

第1题，共5个问题
(单选题)入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸60次／分，脉搏168次／分，唇发绀，胸骨左缘2~4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑（）
A:室间隔缺损
B:室间隔缺损合并支气管肺炎
C:房间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭
D:室间隔缺损，重症支气管肺炎，心力衰竭
E:室间隔缺损合并感染性心内膜炎

第2题，共5个问题
(单选题)根据其血流动力学改变主要表现为（）
A:右心房、右心室增大
B:左心房增大
C:左心室增大
D:左心房、左心室增大
E:左心房和左、右心室增大

第3题，共5个问题
(单选题)此时最紧急的处理是（）
A:加强抗感染
B:抗心衰治疗
C:静滴钙剂
D:静注高渗葡萄糖
E:静注普萘洛尔

第4题，共5个问题
(单选题)肝脏增大的原因（）
A:肺血增多
B:心力衰竭引起肝脏淤血
C:肺血减少
D:肺动脉压增高
E:肺动脉压减轻

第5题，共5个问题
(单选题)该患儿患何种先心病（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:肺动脉狭窄
E:动脉导管未闭
儿童感染结核杆菌发生变态反应时间是（）
A:2～3天
B:5～7天
C:7～10天
D:3～4周
E:1～3个月
女婴4个月，近期用多种抗生素治疗，3d来腹泻，每日7～8次，大便含泡沫多，有豆腐渣样细块，查体：眼窝、前囟略凹，口腔黏膜有白色乳凝块样物，心肺腹未见异常。明确诊断后应选择（）
A:头孢菌素
B:庆大霉素
C:制霉菌素
D:病毒唑
E:乳酶生
流行性腮腺炎病人唾液排病毒时间为（）
A:腮腺肿大前6d至后8d
B:腮腺肿大前6d至后9d
C:腮腺肿大前7d至后7d
D:腮腺肿大前6d至后6d
E:腮腺肿大前6d至后5d
女孩，15岁。1周前受凉后咳嗽、发热，3d前四肢乏力，发麻，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查：双眼睑闭合不全，不能皱额、鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力Ⅱ级。（）
A:肾上腺皮质激素
B:抗胆碱酯酶药
C:氯化钾
D:大量维生素C
E:抗生素
男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天约十余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1～2min，神志不清。检查：患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常，肝肋下3．5cm，质中韧感。查血白细胞数12．0×109／L，中性粒细胞0．70，血小板计数为110×1012／L，血糖1．68mmol/L，（30mg／dl），GF178u。脑电图的基本电活动为1～2Hz高幅8波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是（）
A:瑞氏综合征
B:病毒性脑炎
C:脑中线结构上肿瘤
D:隐球菌性脑膜炎
E:中毒性脑病
男孩，4岁，浮肿2周，尿蛋白++++，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现（）
A:蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1，γ球蛋白升高
B:血清胆固醇升高
C:尿蛋白总量每天>0.05g／kg
D:离心尿红细胞<10／HP
E:呈选择性蛋白尿
男孩，5岁，矮小，轻度驼背，智力发育落后就诊。查体：头大，颈短，鼻梁低，唇厚舌大，表情呆板，皮肤粗糙，腹大，脐疝，肝肋下5cm，脾肋下4cm，四肢不能伸直。 确诊该病检查（）
A:T3、T4、TSH
B:肝组织的糖原定量和酶活性测定
C:血铜蓝蛋白+角膜K-F环
D:白细胞或皮肤成纤维细胞特异性的酶活性测定
E:血苯丙氨酸
弓形虫的流行病学特征是（）
A:传染源为人和动物
B:获得性感染主要通过呼吸道传播
C:胎儿可以通过胎盘感染
D:获得性感染主要通过密切接触
E:鸟类为主要传染源
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