出自:内科学主治医师

对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中哪项无明确作用（）
A:控制高血压
B:控制血糖
C:控制蛋白尿
D:消除水肿
E:低蛋白、低磷饮食
患者，女性，41岁。6个月来皮肤及巩膜发黄，伴皮肤瘙痒来诊。体检：巩膜及皮肤黄染，肝肋下2cm，质硬无压痛，脾肋下5cm，考虑为原发性胆汁性肝硬化。

第1题，共4个问题
(单选题)下列检查最有助于诊断的是（）
A:血清胆红素
B:碱性磷酸酶（ALP）
C:谷氨酰转肽酶（GGT）
D:抗线粒体抗体
E:乳酸脱氢酶（LDH）

第2题，共4个问题
(单选题)原发性胆汁性肝硬化与原发性硬化性胆管炎的鉴别诊断主要依靠的检查是（）
A:MRI
B:彩超
C:经皮肝穿刺胆总管造影
D:ERCP
E:手术探查

第3题，共4个问题
(单选题)原发性胆汁性肝硬化的主要病理改变在（）
A:肝细胞
B:肝内大胆管
C:门管区胆管和胆小管
D:肝管
E:胆总管

第4题，共4个问题
(单选题)可引起继发性胆汁性肝硬化的病变应除外（）
A:胆总管炎性狭窄
B:硬化性胆管炎
C:胆总管结石
D:慢性活动性肝炎
E:胰头癌侵犯
男性，62岁。因骨关节疼痛2月就诊。X线胸片检查发现右上肺2.5cm×3.0cm大小肿块，疑似周围型肺癌，结核球不能除外。为求确诊，进一步检查应选择（）
A:CT扫描
B:支气管动脉造影
C:磁共振显象
D:肿瘤标志物检测
E:经支气管或经皮肺活检
妊娠甲状腺功能亢进（甲亢）手术的适宜时间为（）
放射性131Ⅰ治疗甲亢，症状明显缓解或治愈在治疗的（）
甲亢加服复方碘溶液在术前（）
第2次放射性131Ⅰ治疗甲亢应在第1次治疗后（）
A:6个月
B:3～4个月后
C:4～6个月
D:1～3个月内
E:7～10天
关于糖尿病的诊断下列哪项正确（）
A:尿糖检查一定阳性
B:三多一少是诊断糖尿病必须具备的条件
C:空腹血糖不一定升高
D:全天任何时候血糖＞10mmol／L，即可诊断
E:所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断
慢性活动性肝炎（）
A:细胞免疫功能正常，病毒数量多，毒力强，较多肝细胞损害
B:细胞免疫功能过强，大量肝细胞破坏或自溶
C:细胞免疫功能低下，病毒不能彻底清除，肝细胞不断受损
D:细胞免疫功能严重缺损，病毒持续繁殖，肝细胞几无损伤
E:体液免疫反应过强，短时间内形成大量免疫复合物
病历：患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。HP检测方法有哪项？（）
A:快速尿素酶试验
B:组织学检查
C:HP培养
D:14C尿素呼气试验
E:HP抗原检测
F:尿培养+药敏
男性，67岁，患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲减退，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩

第1题，共3个问题
(单选题)异丙托溴铵最常见的副作用为（）
A:心悸
B:手抖
C:排尿困难
D:腹泻
E:失眠

第2题，共3个问题
(单选题)治疗中最重要的是（）
A:抗心律失常治疗
B:抗生素治疗
C:保肝治疗
D:强心剂治疗
E:平喘、镇咳、祛痰治疗

第3题，共3个问题
(单选题)治疗稳定期COPD的首选吸入药物为（）
A:沙丁胺醇
B:异丙托溴铵
C:特布他林
D:布地奈德
E:二丙酸倍氯米松
女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（）
A:心脏向双侧扩大
B:心尖区收缩期2级杂音
C:心包摩擦音
D:急性肺水肿发作
E:心电图PR间期延长
女，20岁，反复牙龈出血伴月经过多1年半。体检：轻度贫血，肝脾未及。血红蛋白80g／L，出血时间延长，凝血时间正常；骨髓增生明显活跃，红系占30％，巨核细胞明显增多，产板型减少；骨髓内外铁减少。其诊断是（）
A:急性特发性血小板减少性紫癜
B:慢性再生障碍性贫血
C:缺铁性贫血
D:慢性特发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
E:溶血性贫血
女性，72岁。慢性肺源性心脏病右心衰竭，经抗感染，利尿治疗后，水肿消退，但出现躁动，四肢肌肉抽动，治疗宜选用（）
A:增加氧流量
B:呼吸兴奋剂
C:强心剂
D:镇静剂
E:氯化钾
病历：患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90/75mmHg，神志清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。

第1题，共7个问题
(多选题)提示：患者血HGB48g/L。提问：首先应怎样处理（）
A:奥美拉唑
B:果胶铋
C:阿司匹林
D:吲哚美辛
E:输血
F:706代血浆
G:糖皮质激素

第2题，共7个问题
(单选题)提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为（）
A:12小时以内
B:12～24小时内
C:24～48小时内
D:48～72小时内
E:6小时内
F:1周以后

第3题，共7个问题
(多选题)提问：HP感染的传染途径是（）
A:口--口途径
B:粪--口途径
C:医源性传播
D:血液传播
E:母婴传播
F:以上都是

第4题，共7个问题
(单选题)急诊先重点检查哪些项目（）
A:血清钾、钠、氯、钙
B:血细胞分析
C:血气分析
D:尿糖
E:血脂
F:血糖

第5题，共7个问题
(多选题)有关HP感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）
A:HP和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B:两者均存在时，其有致溃疡的协同作用
C:有HP感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无HP感染者快
D:根除HP不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E:HP感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非HP感染者
F:以上都是

第6题，共7个问题
(多选题)有关HP感染，下列哪种说法正确（）
A:HP是Ⅰ类致癌因子
B:胃癌患者中HP感染率最高
C:HP阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根HP后，病变可消退
D:HP阳性的功能性消化不良患者，根除HP后症状不一定改善
E:HP能引起急性糜烂性胃炎
F:HP能引起慢性胃炎

第7题，共7个问题
(多选题)目前应急诊作什么判断（）
A:胃溃疡
B:支气管扩张症
C:胃癌
D:类风湿性关节炎
E:失血性休克
F:急性糜烂出血性胃炎
下列关于慢性磷中毒的描述，不正确的是（）
A:可引起鼻炎、咽炎、支气管炎
B:可引起牙龈肿痛、牙松动和脱落，严重时可导致下颌骨骨质疏松和坏死
C:可引起肝脏肿大、厌食、全身无力，肝功能异常
D:接触磷后可用5％碳酸氢钠溶液漱口
E:接触磷后可用0.1％～0.2％硫酸铜漱口
女性，30岁。发热伴呼吸困难二周住院。体检：半卧位，血压85/70mmHg，肝颈静脉回流征阳性，心界扩大，心音遥远。超声心动图示心包大量积液。病人最可能的诊断是（）
A:缩窄性心包炎
B:病毒性心肌炎
C:扩张型心肌病
D:限制性心肌病
E:急性渗出性心包炎
F:胸膜炎
女，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，甲状腺131I摄取率，3小时20％，24小时45％，T4120nmol／L（正常65～169mmol／L），T31．7nmol／L（正常1．1～3．1nmol／L），最可能的诊断是（）
A:甲状腺炎
B:甲亢
C:单纯性甲状腺肿
D:神经症
E:结核病
某肺炎患者，痰培养结果为MSSA（甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌），首选（）
A:红霉素
B:氨苄青霉素
C:氧氟沙星
D:氧哌嗪青霉素
E:万古霉素
室上速患者应用西地兰后不能再行哪种方法转律（）
A:同步直流电转律
B:补钾补镁
C:给胺碘酮
D:给心律平
E:异搏定
高肾素活性型高血压应选的药物是（）
A:利尿剂
B:α受体阻滞剂
C:β受体阻滞剂
D:中枢交感神经抑制剂
E:卡托普利
女性，26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。

第1题，共3个问题
(单选题)特发性血小板减少性紫癜诊断要点不包括（）
A:紫癜
B:脾明显肿大
C:骨髓巨核细胞增多
D:血小板生存时间缩短
E:血小板计数减少

第2题，共3个问题
(单选题)若确诊首先应进行（）
A:骨髓象检查
B:血vWF测定
C:PT测定
D:D-二聚体测定
E:血小板相关抗体测定

第3题，共3个问题
(单选题)若骨髓穿刺结果示：骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为（）
A:脾功能亢进
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:急性单核细胞白血病
E:再生障碍性贫血
肠出血（）
肠穿孔（）
A:伤寒常见的并发症
B:伤寒最严重的并发症
C:结核常见并发症
D:肝硬化常见并发症
E:肺炎
肝硬化肝脏大小改变以下描述正确的是（）
A:小结节肝硬化肝脏多肿大
B:大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C:胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D:血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E:以上均不正确
Virchow淋巴结是指（）。
A:非特异性淋巴结炎
B:淋巴结结核
C:肺癌向右侧锁骨上窝转移引起的
D:胃癌向右侧锁骨上淋巴结群转移引起的
E:食管癌向左侧锁骨上淋巴结群转移引起的
确诊消化性溃疡的首选检查方法是（）
A:幽门螺杆菌检测
B:X线钡餐检查
C:胃液分析
D:胃镜检查及胃黏膜活组织检查
E:血清胃泌素测定
下列哪一项是确诊细菌性痢疾的依据（）
A:发热、腹痛、里急后重
B:排黏液脓血便
C:血常规白细胞及中性粒细胞增高
D:便常规WBC≥15个/HP，少许红细胞
E:便培养志贺菌生长
主动脉瓣关闭不全（）
二尖瓣关闭不全（）
二尖瓣狭窄（）
A:局限在心尖部
B:向剑突处传导
C:向颈部传导
D:向心尖部传导
E:向左腋下传导
李某，男，30岁。饮酒1天后出现头痛，乏力，意识模糊，眼前黑影，视力模糊症状，来医院就诊。需要查什么指标以明确诊断（）
A:血甲醇浓度
B:血乙醇浓度
C:脑电图
D:肌电图
E:测眼压
女性，30岁，患结核性脑膜炎，给予抗结核治疗，病情好转，但近期血ALT明显增高至500单位，血胆红素也升高，以下哪项处理正确（）
A:待1周后复查，暂不处理
B:停所有抗结核药，继续观察
C:维持原治疗，继续观察，加强保肝措施
D:停利福平，保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素，并加强保肝治疗
E:停所有抗结核药，加强保肝治疗，同时鞘内注药异烟肼和地塞米松
男性，35岁，反复出现清晨不易唤醒3年，饮糖水后可缓解。糖尿病时血糖升高的机制有（）。
A:组织对葡萄糖的利用增加
B:胃肠道对葡萄糖吸收增加
C:糖原分解代谢加速
D:糖原合成增加
E:外周组织摄取葡萄糖增加
患者女，21岁。因劳累，睡眠差出现眩晕，伴耳鸣及眼球震颤，查体：BP120/70mmHg，P76次/分，该患者眩晕的原因最可能是（）
A:周围性眩晕
B:中枢性眩晕
C:低血压
D:心动过速
E:癔症
钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑（）
A:抗生素剂量不足
B:变态反应
C:赫氏反应
D:溶血反应
E:中毒反应
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