出自:心血管内科主治医师

男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等，查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。首选治疗药物为（）
A:毛花苷C
B:普萘洛尔
C:维拉帕米
D:腺苷
E:胺碘酮
流行性脑脊髓膜炎的发病，与下列因素中哪一项无关（）
A:机体免疫力下降
B:男女性别的影响
C:细菌毒力强
D:血--脑屏障功能下降
E:细菌数量多
男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于医院就诊时化验血糖20.32mmol/L，尿酮体（+++），血气：pH7.01，HCO35.3mmol/L，血钾3.56mmol/L。 该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液（）
A:11.1mmol/L
B:7.8mmol/L
C:16.7mmol/L
D:13.9mmol/L
E:6.1mmol/L
急进型高血压患者大多以下列哪种器官的功能损害最为严重（）
A:肾脏
B:心脏
C:肝脏
D:脑
E:眼底
患者男性，70岁，平日血压150/60mmHg。脉压增大的原因可能是（）
A:阻力血管紧张性增高
B:容量血管可扩张性减小
C:毛细血管前括约肌收缩
D:弹性贮器血管弹性降低
E:循环系统充盈压增高
男性，58岁。因心前区反复发作性疼痛1年就诊。

第1题，共7个问题
(单选题)4小时后随访心电图诊断为急性心肌梗死，血压为11.5/8kPa（86/60mmHg）伴四肢冷，大汗淋漓。考虑有心源性休克。在抗休克治疗原则中，下列哪项较重要（）
A:应用扩血管药，增加冠状动脉血流灌注
B:快速补充血容量
C:激素治疗提高应激性
D:主要用增强心肌收缩力的强心药
E:缩血管药保证冠状动脉的灌注

第2题，共7个问题
(单选题)【假设信息】如果患者心肌梗死为右室梗死，当出现心源性休克时，应首选哪项治疗（）
A:补充血容量
B:缩血管药物
C:强心剂
D:血管扩张剂
E:利尿剂

第3题，共7个问题
(单选题)典型心绞痛的特点应是（）
A:左胸乳头部发作性疼痛
B:持续左胸疼
C:短暂压榨性胸骨后疼痛
D:心前区针刺样疼痛伴手指发麻
E:持续性压榨性胸骨后疼痛

第4题，共7个问题
(单选题)患者经治疗以后，心源性休克纠正。10小时后突然心脏骤停死亡。其最可能的原因是（）
A:泵衰竭
B:心律失常
C:心脏破裂
D:乳头肌断裂
E:室间隔穿孔

第5题，共7个问题
(单选题)患者被诊断为冠心病、心绞痛，给予口服异山梨酯（消心痛）等药治疗。门诊随访3个月后某日，觉心前区疼痛持续1小时，含硝酸甘油无效，来院急诊。急诊心电图无心肌梗死的表现，在随访心电图时应高度警惕下列哪项表现（）
A:Q-T间期明显延长
B:S-T段压低，T波变平
C:P-R间期延长
D:窦性心动过速
E:T波高耸

第6题，共7个问题
(单选题)诊断冠心病以下哪项最有价值（）
A:X线示左室增大
B:心电图有S-T段下降和T波改变
C:典型心绞痛病史无其他原因可以解释者
D:运动试验阳性
E:心超显示左室后壁运动减弱

第7题，共7个问题
(单选题)首选升压药应是（）
A:酚妥拉明
B:间羟胺（阿拉明）
C:多巴胺
D:去甲肾上腺素
E:异丙肾上腺素
我国临床最常用的检查诊断隐性冠心病的是（）
A:X线检查
B:临床化验检查
C:超声心动图
D:冠状动脉造影
E:心电图
能引起风湿病的细菌（）
A:草绿色链球菌
B:A组乙型溶血性链球菌
C:金黄色葡萄球菌
D:溶血性链球菌
E:肺炎球菌
室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（）
A:利多卡因
B:普鲁卡因酰胺
C:慢心律
D:复律
E:人工起搏超速抑制
患者女性，2岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器样杂音伴震颤。

第1题，共2个问题
(单选题)如何治疗（）
A:药物保守治疗
B:抗生素
C:尽早外科手术
D:5岁后外科手术
E:不处理

第2题，共2个问题
(单选题)应首选的器械检查（）
A:胸部CT
B:肝肾B超
C:超声心动图
D:动态血压
E:心脏核素检查
柔红霉素治疗急性白血病时的主要副作用为（）
A:出血性膀胱炎
B:过敏反应
C:末梢神经炎
D:口腔及其他黏膜溃疡
E:心肌损害
患者，男，62岁。餐后突发持续性上腹痛1天，向右腰背放射，伴恶心、呕吐，腹胀。查体：T38.5℃，HR100次／分，BP90/50mmHg，腹膨隆，上腹压痛明显，移动性浊音可疑，肠鸣音减弱。化验检查：WBC19×109/L，血淀粉酶115U/L，Na+135mmol/L，K+3.5mmol/L，Ca2+1.7mmol/L，Clu13mmol/L。腹X线平片见脐周、左上腹肠腔积气。为明确诊断，急诊还应选择的检查是（）
A:胃镜
B:腹部超声
C:ERCP
D:诊断性腹穿
E:肠系膜动脉造影
关于急性胰腺炎的预后描述，错误的是（）
A:取决于有无并发症
B:年龄大者多预后较差
C:轻症常在2周内恢复
D:重症死亡率在20%～40%以上
E:重症者极少数演变成慢性胰腺炎
男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120次/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音Ⅱ级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6S-T段呈水平样压低2mm。血压28/17.3kPa（210/130mmHg）。诊断应考虑高血压合并下列哪项（）
A:无Q波型急性心肌梗死
B:不稳定型心绞痛
C:高血压危象
D:主动脉夹层
E:老年钙化性退行性心脏瓣膜病
女性，26岁。7月20日入院，半年前由黑龙江来三亚，来院前10天开始发冷、发热、头痛，开始时体温无一定规律性，有出汗，近1周每隔日出现一次高热，持续数小时，体温39～40℃，伴有全身酸痛及乏力，2～6小时后开始大汗，体温骤降，自觉症状明显好转，精神好，可以进食。在治疗期间，为预防患者病情复发，应选用以下药物中的（）
A:氯喹
B:蒿甲醚
C:奎宁
D:伯氨喹
E:甲氟喹
女性，18岁，关节痛及面部皮疹2年，近2周尿少，尿蛋白2.1g/d，伴镜下血尿。血浆白蛋白36g/L，临床拟诊（）
A:原发性肾病综合征
B:狼疮性肾炎
C:IgA肾病
D:急进性肾炎
E:急性肾小球肾炎
有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是（）
A:病程多呈慢性
B:多有复杂的生化及免疫异常
C:治疗效果几乎无个体差异
D:病程多有反复发作与缓解
E:同一疾病临床表现可能有很大差异
患者，男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇紫绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有（）
A:交感神经系统抑制
B:肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制
C:心排出量增加
D:水钠潴留
E:心钠素分泌降低
男性，31岁。主诉头晕，头痛1年。查体：血压210/130mmHg，上腹部可闻及血管杂音。该患者诊断为（）
A:肾动脉狭窄
B:嗜铬细胞瘤
C:原发性醛固酮增多症
D:库欣综合征
E:主动脉狭窄以
已婚女性，42岁，8年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能出现异常的是下列哪项（）
A:T3、T4
B:尿17-羟皮质类固醇
C:地塞米松抑制试验
D:心电图
E:心肌酶

第2题，共2个问题
(单选题)治疗首选（）
A:静脉滴注ACTH
B:输入盐水加胰岛素
C:输葡萄糖盐水加氢化可的松
D:输盐水加地塞米松
E:输盐水加抗生素
男性，61岁，心绞痛病史3年，近日发作较频繁，药物治疗未能缓解，心肌酶不高。临床诊断为不稳定型心绞痛，急做冠状动脉造影，发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%

第1题，共5个问题
(单选题)急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，对患者目前的诊断不考虑（）
A:心脏游离壁破裂
B:室间隔穿孔
C:再梗死或梗死延展
D:Dressler综合征
E:乳头肌断裂

第2题，共5个问题
(单选题)该例一旦出现心肌梗死，最严重的并发症是（）
A:急性左心衰
B:室性早搏
C:原发性室颤
D:心源性休克
E:室壁瘤的形成

第3题，共5个问题
(单选题)该例的预后，下列哪项正确（）
A:预后仅次于3支病变
B:预后仅次于2支病变
C:预后比3支病变差，一年死亡率>30%
D:其预后应结合左室射血分数才能决定
E:其预后视心电稳定性而定

第4题，共5个问题
(单选题)针对该例，选择以下最佳的治疗方案（）
A:手术冠脉搭桥
B:内科治疗+体外反搏治疗
C:PTCA放置支架
D:心肌激光打孔建立侧支循环
E:内科药物治疗

第5题，共5个问题
(单选题)紧急处置中，不应包括（）
A:应该迅速建立静脉通路
B:立即进行冠状动脉造影
C:升压药维持血压
D:床旁超声检查明确诊断
E:备好除颤器
男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断需做哪项检查（）
A:拍胸片
B:动脉血气分析
C:血白细胞计数
D:肺功能测定
E:血清IgE检测

第2题，共2个问题
(单选题)此患者肺功能测定，最可能出现的是（）
A:弥散功能障碍
B:阻塞性通气障碍
C:混合性通气障碍
D:限制性通气功能障碍
E:阻塞性通气功能障碍伴肺气肿
男性，20岁，因重度哮喘发作住院治疗缓解，出院后推荐其长期使用的药物是（）
A:抗生素
B:泼尼松
C:开瑞坦
D:吸入激素
E:β2受体激动药
下列哪种药物能杀灭巨噬细胞内的结核菌（）
A:乙胺丁醇
B:氨硫脲
C:吡嗪酰胺
D:链霉素
E:对氨基水杨酸

患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支/日，少量饮酒。查体：T36.2℃，P86次/分，BP145/90mmHg，R18次/分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次/分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次/分，心电轴-13°，RV5+SV1=4.2mV。



第1题，共1个问题
(单选题)治疗应选择（）
A:急诊介入治疗
B:溶栓治疗
C:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D:阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E:阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔
患者女，6岁。体检发现胸骨左缘第3肋间粗糙收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进伴分裂。

第1题，共1个问题
(单选题)超声心动图最可能发现（）
A:右室右房肥大
B:右心室肥大
C:左室左房扩大
D:室间隔肥厚
E:心脏无变化
右心室增大常见于下列疾病中的（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:主动脉瓣狭窄
C:高血压性心脏病
D:肺源性心脏病
E:扩张型心肌病
对于胃癌的发生部位，正确的是（）
A:幽门区最多
B:贲门部位最多
C:胃窦区最多
D:胃底最多
E:幽门区少发
下列不是流行性乙型脑炎脑组织病理改变的是（）
A:小血管内膜细胞肿胀坏死性炎症
B:神经纤维脱髓鞘改变
C:神经细胞变性坏死
D:神经胶质细胞增生
E:血管周围有淋巴细胞及单核细胞浸润
男性，25岁，因心悸气短3年，发热1个月就诊。查体：T37.6℃，睑结膜有一出血点，有杵状指，心率100次/min，心尖部闻及双期杂音，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音，脾大肋下1cm，Hb80g/L，尿蛋白（+）。该患者最可能诊断为（）
A:上呼吸道感染
B:风湿活动
C:心肌炎
D:风心病合并感染性心内膜炎
E:结缔组织疾病
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