出自:老年医学高级职称

改善原发性骨髓纤维化的贫血可以应用的药物有（）
A:丙酸睾丸酮
B:干扰素
C:达那唑
D:促红细胞生成素（EPO）
E:泼尼松
患者男，62岁，因“反复头痛伴视力下降1年，加重10d”入院。近1年来经常头痛，性欲下降，逐渐出现阳痿、乏力、食欲不振等症状。实验室检查：PRL>1000ng/ml（正常值1.9～25ng/ml），TT30.48nmol/L（正常值0.89～2.44nmol/L），TT441.35nmol/L（正常值62.68～150.8nmol/L），TSH1.173mU/ml（正常值0.5～4.94mU/ml），GH0.003ng/ml（正常值0～10ng/ml），皮质醇<10ng/ml（8AM），睾酮0.56ng/ml（正常值3.5～8.6ng/ml），鞍区MRI：32mm×20mm×18mm占位，包裹左侧海绵窦。 进一步检查的首选项目是（）
A:双侧睾丸及前列腺B型超声
B:性腺功能评价
C:眼科视野检查与脑神经功能评价
D:鞍区CT
E:鞍区MRI薄层扫描+动态增强
预激综合征可引起的心律失常包括（）
A:阵发性室上性心动过速
B:心房扑动
C:心房颤动
D:房室传导阻滞
E:室性心动过速
关于牙的描述，下列选项中正确的是（）
A:牙包括冠、牙颈、牙根和牙龈
B:牙由釉质和牙质构成
C:牙内的腔隙称牙腔，内容牙髓
D:牙周组织包括牙质、牙槽和牙周膜
E:磨牙萌出晚，故又称迟牙或智牙
脊髓的创伤性损伤中，“多位于T12～L1，造成椎体前移，通常不稳定，导致脊髓、圆锥或马尾神经功能的完全性障碍”属于（）
A:颈脊髓损伤
B:过伸性损伤
C:开放性损伤
D:挥鞭性损伤
E:胸腰脊髓损伤
阿尔茨海默病（AD）患者常见的行为和精神症状包括（）
A:幻觉
B:妄想
C:抑郁症状群
D:躁狂症状
E:激越症状
患者女，58岁，因“口干、乏力3年，加重3个月”来诊。查体：口腔多发龋齿，多个黑色残根，全身多枚淋巴结肿大。实验室检查：ESR89mm/h，IgG22.1g/L，ANA1：160（＋），SSA抗体（＋）。对诊断没有价值的检查是（）
A:脑血流图
B:唾液流率
C:角膜荧光染色
D:希尔默试验（Schirmertest）
E:唇腺病理
患者男，30岁，因“右下肢发作性间歇性跛行3年”来诊。病情在冬天时加重，并伴有疼痛。有吸烟史10年。查体：右下肢皮肤干燥，皮温降低，未见皮肤缺损，足背动脉搏动减弱，指压试验（＋），肢体抬高试验（＋）。

第1题，共1个问题
(多选题)该患者可行的治疗包括（）
A:低分子右旋糖酐治疗
B:高压氧疗法
C:戒烟
D:穿弹力袜
E:足部运动
F:手术取栓
解热镇痛药降低发热者体温的作用机制是（）
A:抑制外周PG降解
B:抑制外周PG合成
C:抑制中枢PG合成
D:抑制中枢PG降解
E:增加中枢PG释放
具有趋化作用的细胞因子是（）
A:IL－2
B:IL－4
C:TFN
D:M－CSF
E:IL－8
脑膜炎患者脑脊液标本离心后取沉渣涂片镜检用墨汁染色，镜下可见直径为4～12μm圆形菌体，外周有一透明肥厚荚膜。据上述考虑患者由下列何种微生物引起脑膜炎（）
A:新型隐球菌
B:白色念珠菌
C:肺炎球菌
D:曲霉菌
E:脑膜炎球菌
急性病毒性心肌炎的主要治疗是（）
A:抗病毒治疗
B:静脉点滴能量合剂
C:使用抗生素预防感染
D:休息
E:中药治疗
密度最低，在胸片上呈黑色的是（）
A:肋骨
B:胸壁软组织
C:胸膜
D:乳房
E:肺脏
下列药物中，会降低活动性幽门螺杆菌感染检出率的有（）
A:奥美拉唑
B:雷尼替丁
C:果胶铋
D:硫糖铝
E:甲硝唑
患者男，62岁，因“肢体静止性震颤，活动不利6个月”来诊。症状始于左侧上肢，逐渐累及下肢及对侧肢体。既往体健。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力增高，双上肢向前平伸时可见震颤，4~5次/min。颅脑MRI：未见明显异常。查体时不可能出现的体征是（）
A:搓丸样动作
B:写字过小征
C:齿轮样强直
D:开-关现象
E:慌张步态
椎－基动脉系统TIA特征性症状包括（）
A:眩晕和平衡障碍，多不伴有耳鸣
B:跌倒发作、短暂性全面性遗忘症
C:对侧单肢无力或轻偏瘫，伴面部轻瘫
D:Horner征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）
E:眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑，对侧偏瘫及感觉障碍）
患者男，62岁，因“体检发现GPT52U/L”来诊。肝影像学检查符合弥漫性脂肪肝的诊断。如果诊断为非酒精性脂肪性肝病，合适的治疗方法是（）
A:保肝药物是首选
B:严格控制饮食
C:适当增加膳食纤维和不饱和脂肪的摄入
D:检测血脂水平，如果增高，应立刻给予降血脂药物
E:过量的体育运动有助于减肥
男性，患者，65岁。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，体重80kg，从事轻体力劳动，其饮食总热量应为（）
A:25～30kcal／kg
B:30～35kcal／kg
C:35～40kcal／kg
D:40～45kcal／kg
E:45～50kcal／kg
患者女，67岁，因“腰酸背痛10余年，加重2个月”来诊。诉身高较年轻时减少5cm左右。有糖尿病病史5年，口服降糖药，血糖和糖化血红蛋白均控制在正常范围。查体：身高162cm，体重63kg，无阳性体征。该患者的诊断为（）（提示骨密度测定：尺、桡骨、股骨颈、腰椎总T值为-2.4。骨代谢指标：骨吸收增加。）
A:腰椎间盘突出
B:肋间神经痛
C:骨量减少
D:骨质疏松
E:严重骨质疏松
F:腰肌劳损
以下哪一项不是真性尿失禁的常见原因（）
A:外伤性脊髓损伤
B:经尿道前列腺电切术后
C:反复下尿路感染
D:先天性脊膜膨处
E:后尿道损伤术后
诊断早期慢性肺源性心脏病的主要依据是（）
A:慢性肺部疾病
B:肺气肿体征
C:肺动脉高压征
D:右心功能不全
E:呼吸衰竭
慢性阻塞性肺部疾患患者由于病程长，经常出现的细菌感染有（）
A:肺炎杆菌、绿脓杆菌
B:肺炎球菌、绿脓杆菌、大肠埃希菌
C:肺炎杆菌、大肠埃希菌、绿脓杆菌
D:肺炎球菌、大肠埃希菌
E:肺炎杆菌、大肠埃希菌
下列药物中，作用于血小板聚集的最后通路的是（）
A:阿司匹林
B:氯吡格雷
C:西洛他唑
D:华法林
E:替罗非班
关于帕金森患者的起病，下列说法正确的是（）
A:起病隐袭，发展缓慢
B:起病隐袭，大多发展迅速
C:起病突然，发展缓慢
D:起病突然，发展迅速
E:以上都不对
慢性支气管炎并发肺部感染的治疗，下列哪项不恰当（）
A:应用敏感的抗生素
B:菌苗注射
C:应用祛痰药物
D:应用支气管扩张药
E:雾化吸入稀释痰液
下列哪种疾病的肺功能主要表现为限制性通气功能障碍（）
A:哮喘
B:肺纤维化
C:慢性支气管炎
D:大气道狭窄
E:弥漫性泛细支气管炎
老年人体育锻炼的原则包括（）
A:要循序渐进，逐渐增加运动量
B:有规律的持续锻炼
C:加强自我监督，防止运动过量
D:锻炼强度要逐渐增大
E:锻炼速度要逐渐增快
在下列描述中，关于男性尿道的描述正确的是（）
A:有两个狭窄
B:有三个弯曲
C:有两个扩大
D:长而弯曲
E:耻骨下弯凹向下
患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

第1题，共5个问题
(单选题)关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为（）
A:符合诊断标准，可以成立
B:目前不能成立，可能诊断为肺癌
C:目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
D:需要做X线胸片后才能成立
E:需要做肺功能后才能成立

第2题，共5个问题
(单选题)该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义（）
A:X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
B:胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大
C:6次以上痰找癌细胞均阴性
D:血CEA>20μg／L
E:血CA50，CA125，CA199明显增高

第3题，共5个问题
(单选题)该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV1）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查。（）
A:支气管舒张试验
B:支气管激发试验
C:动脉血气分析
D:肺泡通气量
E:肺泡弥散量

第4题，共5个问题
(单选题)该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义（）
A:血ADA40U／L
B:ESR45mm／h
C:痰涂片找抗酸杆菌阳性
D:PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
E:X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

第5题，共5个问题
(单选题)还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标（）
A:第1秒用力呼气量
B:肺活量
C:肺总量
D:残气量
E:最大呼气中期流量

患者女，72岁，因“阵发性胸痛、胸闷4d”来诊。4d前感胸痛，伴胸闷、呼吸困难、出汗、乏力、背痛，活动后明显，无咳嗽、咯血、发热。否认慢性心脏病病史及下肢深静脉血栓史，否认近期外伤、手术史。查体：T36.4℃，P90次/min，R21次/min，BP135/90mmHg；口唇无发绀，颈静脉无怒张；心界不大，HR90次/min，律齐，P2＞A2，未闻及杂音；腹平软，肝、脾肋下未触及；双下肢无水肿。ECG://V1～V4导联T波倒置。



第1题，共3个问题
(多选题)下一步可能的治疗及预防措施有（）（提示经上述治疗后，肺栓塞仍反复发作，同时彩色超声发现双下肢多发深静脉血栓形成，估测肺动脉压约90mmHg。）
A:避免剧烈活动
B:血管扩张药改善肺动脉高压
C:长期抗凝
D:肺动脉血栓内膜剥脱术
E:长期服用强心药
F:置入下腔静脉滤器

第2题，共3个问题
(多选题)此时应给予的治疗措施包括（）（提示来诊前曾于外院诊断为“冠心病、不稳定型心绞痛”，给予“硝酸甘油、美托洛尔（倍他乐克）”等药物治疗，患者仍感胸痛、胸闷、气短，症状逐渐加重并出现血压下降，意识模糊。去某院后查D-二聚体＞4mg/L，核素肺通气灌注扫描证实8个肺段通气、灌注不匹配。）
A:早期卧床、镇静
B:气管切开，呼吸机辅助呼吸
C:呼吸循环支持
D:抗凝
E:必要时栓子摘除
F:溶栓

第3题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断有（）
A:冠心病，心绞痛
B:冠心病，非ST段抬高型心肌梗死
C:肺栓塞
D:肺炎
E:原发性肺动脉高压
F:胸膜炎
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