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患者，男性，64岁，嗜烟40年，吸烟指数>400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多发，常至第二年4月天气变暖晴朗时病情方好转。近1个多月咳痰带血丝，伴左上胸痛，气促，纳差乏力。查体：消瘦体型，体温37.6℃，左肩胛区可闻及湿性啰音，叩诊浊音。

第1题，共5个问题
(单选题)关于该患者慢性支气管炎的诊断能否成立的问题，你认为（）
A:符合诊断标准，可以成立
B:目前不能成立，可能诊断为肺癌
C:目前不能成立，尚需与肺结核做鉴别诊断
D:需要做X线胸片后才能成立
E:需要做肺功能后才能成立

第2题，共5个问题
(单选题)该患者尚需要鉴别有无合并肺癌，下列辅助检查哪项最有意义（）
A:X线胸片发现左上肺野类圆形，边缘不清密度增高阴影
B:胸CT发现左肺上叶前段一3.5cm×3.9cm类圆形密度增高阴影，边缘有切迹和毛刺。肺门及纵膈淋巴结肿大
C:6次以上痰找癌细胞均阴性
D:血CEA>20μg／L
E:血CA50，CA125，CA199明显增高

第3题，共5个问题
(单选题)该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量（FEV₁）明显下降，且肺活量（VC）、最大呼气中期流量（MMFR）也减低，残气量（RV）增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查。（）
A:支气管舒张试验
B:支气管激发试验
C:动脉血气分析
D:肺泡通气量
E:肺泡弥散量

第4题，共5个问题
(单选题)该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义（）
A:血ADA40U／L
B:ESR45mm／h
C:痰涂片找抗酸杆菌阳性
D:PPD皮试呈弱阳性反应（8mm）
E:X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

第5题，共5个问题
(单选题)还应该鉴别该患者病情是否已经发展为COPD，故需要做肺功能检查，应首选下列哪项指标（）
A:第1秒用力呼气量
B:肺活量
C:肺总量
D:残气量
E:最大呼气中期流量

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出自：老年医学高级职称

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