出自:内科学高级职称

患者女，45岁，阵发性心房颤动3年，每年发作2～3次，无器质性心脏病，目前的药物治疗选择（）
A:口服阿替洛尔
B:口服地高辛
C:口服阿司匹林
D:口服胺碘酮
E:口服普罗帕酮
阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关（）
A:熟睡时对缺氧敏感
B:平卧时膈肌升高，肺活量减少
C:夜间迷走神经兴奋性增高
D:熟睡时呼吸频率减慢
E:静脉回心血量增加
患者女，28岁，因“头痛、闭经6个月”来诊。妇科查体：子宫、双附件、阴道未见异常。实验室检查：尿妊娠试验（－）。患者有口渴、多饮、多尿症状，查空腹血糖8.0mmol/L，空腹胰岛素31mU/L。该患者诊断应考虑（）
A:2型糖尿病
B:GH增高引起的继发性糖尿病
C:应激性糖尿病
D:葡萄糖耐量减低
E:应行OGTT明确诊断
上消化道出血是指出血的部位是（）
A:食管至幽门
B:十二指肠以上的消化器官
C:屈氏韧带以上的消化器官
D:胃以上的消化器官
E:食管至空肠
消化性溃疡合并幽门梗阻，腹胀痛最宜采用（）
A:阿托品
B:颅通定
C:胃灌洗术
D:普鲁本辛
E:1％普鲁卡因
支气管哮喘发作禁用（）
A:麻黄素
B:肾上腺素
C:吗啡
D:氨茶碱
E:舒喘灵
患者女，10岁，因“上腹不适，乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥。查体：生命体征正常；消瘦，发育正常；心、肺听诊无异常；腹膨隆，右上腹壁静脉曲张，全腹软、压痛，无反跳痛；肝肋下5cm，质韧，小结节感，脾肋下未及，移动性浊音（－）。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断，需进一步检查（）（提示：经检查，发现低血糖、代谢性酸中毒、高血脂、高乳酸血症、高尿酸；B超：肝大、回声增强，双肾肿大。）
A:胰高血糖素试验
B:肾上腺素试验
C:葡萄糖耐量试验
D:肝组织活检、糖原染色
E:肝细胞葡萄糖-6-磷酸酶活性检测
F:颅脑CT

第2题，共5个问题
(多选题)为病因诊断，不必要进行的临床检查是（）
A:血气分析、血生化、尿酸
B:肝功能（肝酶、凝血功能）、血脂、肌酶
C:尿有机酸
D:血氨和乳酸
E:腹部B超/CT
F:颅脑CT

第3题，共5个问题
(单选题)该患者的治疗原则主要是（）
A:纠正酸中毒
B:降低尿酸水平
C:保持血糖于正常水平
D:补充葡萄糖-6-磷酸酶
E:肝移植
F:血液透析

第4题，共5个问题
(单选题)该患者诊断首先考虑（）
A:半乳糖血症
B:高胰岛素性低血糖
C:糖原累积症
D:生长激素缺乏症
E:肝豆状核变性
F:肝癌

第5题，共5个问题
(单选题)该病形成机制是（）
A:葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷
B:磷酸果糖激酶缺陷
C:半乳糖-1-磷酸尿苷转移酶缺陷
D:肝不能正常合成铜蓝蛋白
E:葡萄糖-6-磷酸酶缺陷
F:缺乏酸性α-1，4-葡萄糖苷酶
下述激素中不是促激素的是（）
A:TSH
B:ACTH
C:FSH
D:LH
E:PBL
患者，女，19岁。自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛或肿胀，伴随功能障碍，经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是（）
A:风湿性关节炎
B:类风湿关节炎
C:原发性骨关节炎
D:痛风
E:系统性红斑狼疮
患者男，49岁，右下肺炎，在应用第3代头孢菌素类抗生素治疗肺炎的过程中出现腹泻，伴有发热，每天泻6～15次，以水样或糊状便为主。

第1题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是（）
A:大肠杆菌引起的感染性腹泻
B:霍乱
C:轮状病毒引起的感染性腹泻
D:伤寒
E:IBD
F:AAD

第2题，共3个问题
(多选题)治疗措施为（）
A:立即停用头孢菌素类抗生素
B:改用其他AAD危险性小的抗生素
C:给予金双歧、丽珠肠乐等生物制剂，促进肠道正常菌群的生长
D:如粪培养为念珠菌感染者，可口服制霉菌素或静脉滴注大扶康
E:应用正常人新鲜粪便加水研磨过滤的混悬液灌肠
F:纠正电解质紊乱
G:改用林可霉素治疗
H:治疗腹泻可用思密达
I:I.腹泻并伴有严重肠胀气者应用抗肠蠕动药，如地芬诺酯（Diphenoxylat、洛哌丁胺（LoperamidE.治疗腹泻

第3题，共3个问题
(多选题)确诊方法是（）
A:组织培养细胞毒性测定
B:结肠镜检查发现肠黏膜炎症性改变
C:粪便细菌培养出艰难梭菌
D:菌群分析发现菌群失调改变
E:血常规发现白细胞升高
F:粪常规发现脓细胞
G:腹部立位X线片发现小肠胀气
H:电解质紊乱，低血钾
I:低蛋白血症
J:粪培养为念珠菌感染
冠心病伴有肝硬化，并发上消化道出血时，下列治疗哪项是错误的（）
A:三腔管压迫
B:去甲肾上腺素胃管滴注
C:垂体后叶素静脉滴注
D:6-氨基己酸静点
E:冰盐水洗胃
韧致辐射
糖尿病酮症酸中毒的诱因是（）
A:严重感染
B:手术和创伤
C:胰岛素治疗中断、剂量不足，发生抗药性
D:饮食不当或暴饮暴食
E:妊娠和分娩
Addison病最具诊断价值的检查是（）
A:血皮质醇测定
B:尿皮质醇测定
C:尿17-羟测定
D:血ACTH测定
E:ACTH兴奋试验
高血压患者长期使用血管紧张素转化酶抑制剂，出现刺激性干咳的原因是（）
A:ACEI的刺激
B:ACEI能刺激纤毛的运动
C:ACEI使支气管分泌减少
D:体内缓激肽增加
E:体内缓激肽减少
病理性毛发脱落的原因有（）
A:甲状腺功能减退症
B:应用抗癌药物（环磷酰胺）
C:斑秃
D:脂溢性皮炎
E:肠伤寒
下列不属于肽类激素的是（）
A:胰岛素原
B:胃泌素
C:抗利尿激素
D:皮质醇
E:促甲状腺素
女，60岁，双腕、手近端指间关节、掌指关节肿痛半年余，双膝关节伸面有皮下结节，最有诊断价值的辅助检查是（）
A:HLA-B27
B:类风湿因子测定和双手X线检查
C:ESR
D:腹部B超
E:E.血抗核抗体（AN检查
患者，女，23岁，下肢水肿，腰酸，蛋白尿2周，血压140／90mmHg，尿蛋白（+ + +），红细胞10～12／HP，白细胞5～10／HP，颗粒管型1～3／HP，尿比重1.003。尿量1000ml／d，尿蛋白定量3.8g／d，圆盘电泳示中分子蛋白尿，血浆白蛋白28g／L，球蛋白23g／L，血肌酐176μmol／L，尿素氮7.1mmol／L，血清C330.50s／L，总胆固醇5.13mmol／L，双肾体积正常，诊断为（）
A:急进性肾炎+肾病综合征
B:肾病综合征+急性肾炎综合征
C:慢性肾炎+肾病综合征
D:急性肾炎综合征
E:慢性肾盂肾炎
单纯二尖瓣狭窄不会引起（）
A:肺动脉瓣高压
B:右室大
C:左室大
D:左房大
E:房颤
黑热病的典型热型为（）
A:不规则热，约占1／3
B:稽留热，约占1／3
C:驰张热，约占1／3
D:双峰热，约占1／3
E:回归热，约占1／3
患者男，56岁，患糖尿病，用胰岛素治疗。晚10时突起心悸，多汗，软弱，继而意识不清。P 120次/min。尿糖（－），尿酮体（－）；BUN 10.0 mmol/L。最可能的诊断为（）
A:低血糖昏迷
B:高渗性昏迷
C:酮症酸中毒昏迷
D:脑血管意外
E:尿毒症昏迷
血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为（）
A:黏膜通透性增加
B:胶体渗透压降低
C:淋巴管阻塞
D:黏膜破损
E:门静脉压力增高
肺炎合并感染性休克最常见的致病微生物是（）
A:肺炎球菌
B:克雷白杆菌
C:支原体
D:病毒
E:革兰阴性杆菌
老年男性被确诊为胃癌，由CT和EUS等认为是属T3N1M0，其5年生存期最可能是（）
A:80%以上
B:5%以下
C:20%以下
D:约50%
E:15%
患者男，38岁，劳力性气促3年，双下肢水肿7个月，加重1周入院。10年前曾有游走性关节痛史。查体：Bp120/75mmHg，端坐位，呼吸急促，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/min，律齐，心尖区可闻及粗糙的全收缩期吹风样杂音，吸气时减弱，向左腋下和左肩胛下区传导，遮盖第一心音，腹软，肝肋下2cm，两下肢凹陷性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)下列检查可作为确诊依据的是（）
A:心电图
B:胸部X线检查
C:胸部CT
D:右心导管检查
E:超声心动图

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:主动脉瓣关闭不全
B:肥厚梗阻型心肌病
C:风湿性二尖瓣关闭不全
D:扩张型心肌病
E:二尖瓣脱垂

第3题，共3个问题
(单选题)针对该患者的治疗措施以下描述中错误的是（）
A:限制钠盐摄入
B:使用洋地黄类药物
C:使用胺碘酮控制心室率
D:使用血管紧张素转换酶抑制剂
E:使用利尿剂
下述哪种继发性高血压最常见（）
A:原发性醛固酮增多症
B:主动脉缩窄
C:皮质醇增多症
D:嗜铬细胞瘤
E:慢性肾脏病
患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。 目前治疗的关键是（）
A:保持呼吸道畅通
B:应用垂体后叶素
C:高效广谱抗生素
D:尽快做胸CT明确出血部位
E:纤维支气管镜直视下止血
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