出自:神经外科学高级职称

可以用来确诊原发性中枢神经系统淋巴瘤的检查方法包括()
A:CT检查
B:局麻下CT或MRI导航立体定向穿刺活检
C:MRI检查
D:全麻下超声导向活检
E:骨髓穿刺活检
男性,28岁,头部被爆炸的弹片击伤,昏迷6小时,查体,体温39℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,血压105/83mmHg,浅昏迷,右额部可见伤口约3cm×4cm大小,有血性液体外流,两瞳孔等大,右上肢活动少。 最适宜的治疗措施是( )
A:抗休克
B:伤口加压包扎
C:抗生素
D:物理降温
E:彻底清创,修补硬脑膜
颅内压增高三主征包括()。
A:头痛、呕吐、发热
B:头痛、呕吐、偏瘫
C:头痛、呕吐、血压升高
D:头痛、呕吐、视乳头水肿
E:头痛、呕吐、意识障碍

男性,31岁。头部被汽车撞伤5小时,当时昏迷20分钟。现主诉头痛,恶心。入院检查:神清语利,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,四肢活动正常,病理反射阴性。



第1题,共3个问题
(单选题)如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影,则提示()
A:急性硬膜外血肿
B:急性硬膜下血肿
C:亚急性硬膜下血肿
D:亚急性硬膜外血肿
E:迟发性颅内血肿

第2题,共3个问题
(单选题)如头颅CT显示右颞侧颅骨下有梭形高密度影,则提示()
A:急性硬膜外血肿
B:急性硬膜下血肿
C:亚急性硬膜下血肿
D:亚急性硬膜外血肿
E:迟发性颅内血肿

第3题,共3个问题
(单选题)此时应首先进行哪项检查()
A:头颅MRI
B:头颅CT
C:EEG
D:头颅X线
E:腰穿
Sturge-Weber综合征的CT特征是( )
A:钙化
B:脑萎缩
C:脑裂增宽
D:脑室扩大
E:乳突明显气化

患者男性,63岁,因“左肢体抖动6年,右肢体抖动3年,行走困难1年”来诊。外院诊断为“帕金森病”,给予左旋多巴制剂治疗,早期效果好,近期疗效减退,现口服美多巴(多巴丝肼)250mg,每日3次。既往无特殊病史。体检:意识清,面具脸,言语含糊不清,四肢静止性震颤,左侧为重。四肢肌张力明显增高。行走起步困难,步幅小,呈前冲步态。



第1题,共5个问题
(多选题)为改善该患者临床症状,可以加用的药物有()
A:COMT激动剂
B:多巴胺
C:MAO-B激动剂
D:MAO-B抑制剂
E:多巴胺受体激动剂
F:COMT抑制剂
G:金刚烷胺

第2题,共5个问题
(多选题)目前临床治疗帕金森病的手术方法包括()
A:脑深部电极植入丘脑底核刺激术
B:脑深部电极植入丘脑刺激术
C:大脑脚切断术
D:立体定向丘脑底核毁损术
E:立体定向丘脑腹外侧核毁损术
F:脑深部电极植入苍白球刺激术
G:立体定向苍白球毁损术

第3题,共5个问题
(多选题)帕金森病的临床表现包括()
A:肌僵直
B:面具脸
C:椎体束征(+)
D:写字过小症
E:运动减少
F:共济失调
G:静止性震颤
H:姿势平衡障碍
I:慌张步态

第4题,共5个问题
(多选题)帕金森病常需要鉴别的疾病有()
A:Lennox-Gastaut综合征
B:肝豆状核变性
C:原发性震颤
D:West综合征
E:Huntington舞蹈病
F:Foster-Kennedy综合征
G:Alzheimer病

第5题,共5个问题
(多选题)帕金森病的治疗药物包括()
A:COMT激动剂
B:抗胆碱能药
C:COMT抑制剂
D:多巴胺受体激动剂
E:复方左旋多巴
F:MAO-B激动剂
G:金刚烷胺
H:MAO-B抑制剂
不经过颈静脉孔的结构是( )
A:副神经
B:面神经
C:舌咽神经
D:迷走神经
E:颈内静脉
延髓外侧综合征表现为()
A:同侧面部痛、温觉丧失
B:同侧躯干、四肢痛、温觉丧失
C:对侧面部痛、温觉丧失
D:对侧躯干、四肢痛、温觉丧失
E:发音、吞咽困难
神经系疾病致脑水肿常见原因包括( )
A:颅脑损伤
B:脑缺氧
C:颅内炎症
D:脑血管疾病
E:颅内占位性病变
男性,50岁,既往身体健康,近4个月出现2次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,门诊以"右肾癌及右肾静脉栓塞"收入院。该患者同时并有下腔静脉血栓形成,反应这一情况的体征是()。
A:贫血貌
B:高血压
C:右上腹肿块
D:右侧精索静脉曲张
E:右下肢麻痹
星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤好发于______;室管膜瘤好发于______;髓母细胞瘤好发于______;脑膜瘤好发于______的主要分布部位,如静脉窦;神经鞘瘤好发于______;血管母细胞瘤好发于______和______;颅咽管瘤好发于______;脊索瘤好发于______和______;转移瘤好发于______。
颅底骨折的诊断主要根据()
A:头颅X线摄片
B:放射性核素脑扫描
C:颅脑超声波探测
D:临床表现分析
E:腰椎穿刺脑脊液检查

患者男性,8岁。因“发作性头痛、眩晕、呕吐3个月,于体位改变时出现,近期出现吞咽困难、声音嘶哑”来诊。查体:意识清楚,言语较缓慢;双眼外展不及边,双眼侧视时有小幅度水平眼震,视盘水肿;四肢肌力正常,右上肢肌张力较低;坐位姿势不稳,常不自主摇晃;双手指鼻不准;蹒跚步态,足距扩大,身前倾。



第1题,共3个问题
(单选题)考虑病变部位是()
A:侧脑室
B:额叶
C:小脑
D:3脑室
E:脑干

第2题,共3个问题
(单选题)进一步检查,应首选()
A:脑脊液化验
B:脑室造影
C:颅脑MRI
D:脑血管造影
E:颅脑X线片

第3题,共3个问题
(单选题)可能性最大的定性诊断是()
A:室管膜瘤
B:星形细胞瘤
C:髓母细胞瘤
D:脉络丛乳头状瘤
E:胶样囊肿
小脑后下动脉( )
A:是和最后一个分支。
B:供应延髓、四脑室下部、下蚓、小脑半球的下面以及扁桃体
C:分支与小脑上动脉和小脑前下动脉存在着广泛的软膜吻合
D:基底动脉完全闭塞时,可代偿逆行充盈小脑上动脉和小脑前下动脉
E:基底动脉最大一个分支
男性,8岁,枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:血压130/90mmHg,脉搏65次/分,呼吸15次/分,浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。 最好的诊断措施是( )
A:头颅超声检查
B:脑电图
C:头颅MRI
D:头颅CT
E:头颅X线片
患者因出现癫痫大发作入院。 患者发病后能听见声音,但不能明白意思,该失语属于()
A:运动性失语
B:感觉性失语
C:命名性失语
D:失写症
E:失读症
男,20岁,头部外伤6小时,CT未见异常,但有脑脊液漏()。
A:卧床休息
B:无须特殊治疗
C:抗感染
D:立即手术
E:镇静
女性,34岁,发热、头痛、呕吐13天,左侧肢体无力6天,发病初有皮肤感染史。实验室检查:白细胞总数13.4×109/L,中性粒细胞80%,核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区,周围有等密度环,增强后呈不明显强化环,周围脑水肿明显,脑室受压,中线结构左移()。在定性诊断时最可能的诊断是()。
A:胶质瘤
B:转移瘤
C:脑脓肿
D:脑结核瘤
E:脑包囊虫病
视神经管内的结构有()
A:视神经、眶动脉
B:展神经、眶动脉
C:视神经、动眼神经、眼动脉
D:视神经、眼动脉
E:滑车神经、眼动脉
关于加权成像的表述,错误的是()。
A:T1加权像即反映组织T1值差别的图像
B:在任何脉冲序列图像中质子密度都会影响组织的信号强度
C:T1值越长的组织在T1加权像上越呈高信号
D:组织的T2值越长,其信号强度越低
E:T2加权像是指成像参数的设置延长了组织的T2
先穿海绵窦,再穿经眶上裂的脑神经是()
A:三叉神经、动眼神经、展神经
B:上颌神经、动眼神经、滑车神经
C:下颌神经、滑车神经、展神经
D:动眼神经、滑车神经、展神经
E:面神经、上颌神经、滑车神经
男,44岁,车祸伤及左侧眉弓和头部,当时左眼上、下睑青紫淤血,半月后左眼球结膜高度水肿视力下降,左眼球突出,CT检查如图,最可能的诊断为()
A:眶内静脉曲张
B:颈内动脉海绵窦段动脉瘤
C:海绵窦动静脉瘘
D:脑动静脉畸形
E:硬脑膜动静脉瘘
男,16岁,于跆拳道训练中被打倒,头痛,颈项僵硬,行头颅CT和MRI扫描,被诊断为珠网膜下腔出血,怀疑为动脉瘤破裂所致。行16层CT扫描后三维重建,再次被诊断为颈内动脉动脉瘤。遂行血管内介入GDC栓塞动脉瘤。可是在脑血管造影过程中,各个角度反复造影,未发现动脉瘤。最后,在操作过程中原怀疑为动脉瘤的部位突然大出血,病人很快昏迷,急诊行血肿清除术。术中发现,可疑动脉瘤原来是颈内动脉破裂后形成的血肿,颈内动脉有一2mm的裂口,没有发现动脉瘤。(1)动脉瘤诊断的依据(2)不支持动脉瘤诊断的依据
对硬膜动静脉瘘的描述正确的是()
A:DAVFs的治疗原则是当出现神经功能障碍、出血或顽固性症状时才可进行干预
B:颈动脉压迫法中20%~30%的患者出现DAVFs内血栓形成
C:立体定向放射治疗能够达到44%~87%的完全闭塞率
D:单纯手术结扎DAVFs的供血动脉即可使DAVFs完全闭塞
E:微弹簧圈主要用于栓塞瘘口较小、流量较低的DAVFs

患者男性,37岁。既往体健,因“3小时前不慎从3m高处坠落,头部着地,伤后即出现意识不清”来诊。查体:血压160/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率70次/分,呼吸24次/分,刺痛不睁眼、不发音、肢体屈曲。右枕部头皮挫伤,局部头皮血肿,面积约8cm×10cm。左瞳孔直径4mm,直接对光反射(-),间接对光反射(-);右瞳孔直径3mm,直接对光反射(+),间接对光反射(+)。左眼外展外斜位,右眼位居中。双耳外耳道见不凝血流出。双侧胸壁压痛,胸部挤压征(+),腹软,移动性浊音(-),骨盆分离试验(-)。右侧上下肢肌力2级,右侧巴宾斯基征(+)。



第1题,共3个问题
(多选题)患者到达急诊室后,需立即进行的处理有()
A:进行初步诊查评估,为防止疏漏,可按照英文字母“A、B、C、D、E”顺序进行
B:格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分5分,需立即行气管内插管
C:可能存在颅底骨折,应采用经鼻插管
D:在整个检查过程中,应保护颈椎
E:充分与家属沟通,告知病危
F:迅速建立静脉通道,密切监测生命体征,请相关科室会诊

第2题,共3个问题
(多选题)为确定进一步处置方案,应立即进行的检查项目包括()
A:颅脑、颈部CT平扫
B:颅脑、颈部MRI平扫
C:头部正侧位X线片
D:颈椎侧位X线片
E:胸部CT平扫
F:腹部CT平扫

第3题,共3个问题
(多选题)提示:气管内插管后,急行颅脑、颈部、胸部、腹部CT检查,结果提示:左额颞脑挫裂伤伴实质内血肿、左颞硬膜下血肿、右枕硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、颅内积气,环池及侧脑室受压、中线移位约1cm、右枕骨骨折。胸部CT示:双肺挫伤、多发肋骨骨折。患者在检查过程中,突发呼吸骤停,刺痛不睁眼、不发音、肢体伸直,右侧瞳孔散大,直径约5mm,对光反射消失。为挽救患者生命,需立即进行的处理有()。
A:呼吸机辅助呼吸
B:静脉迅速滴注20%甘露醇降低颅内压
C:再次评价患者意识状态,患者目前格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分为2T
D:患者已行气管内插管,故不能行GCS评分
E:予适当过度换气,呼吸频率设定为20次/分,将二氧化碳分压(PaCO2控制在30~35mmHg
F:该患者属于中危患者,可留急诊室观察
G:该患者属于极危患者,需立即收入神经重症监护病房,并进行术前准备
简述颅内肿瘤的鉴别诊断。
对岛叶的描述正确的是( )
A:位于颞叶和顶叶深面
B:位于枕叶和顶叶深面
C:位于枕叶深面
D:呈三角形岛状,与其他脑皮质不相延续
E:其深面与内囊相邻
关于脑转移瘤,叙述正确的是()
A:小细胞肺癌脑转移和黑色素瘤脑转移均对放疗敏感
B:脑转移瘤周围水肿系血管源性水肿
C:美国NCCN对颅内大于3个转移病灶的患者治疗意见是建议行全脑放射治疗,不建议采取立体定性放射治疗
D:临床上最常见的颅内肿瘤是脑转移瘤
E:MRI上有出血的脑转移瘤常提示肿瘤来自肺癌、前列腺癌、绒癌、结肠癌
下列对后丘脑的说法正确的是( )
A:由内、外侧膝状体组成
B:位于丘脑前结节后下方
C:含神经内分泌细胞
D:借下丘脑沟与下丘脑为界
E:由上丘和下丘构成
中脑水管通连( )
A:侧脑室
B:侧脑室和第三脑室
C:第四脑室和脊髓中央管
D:第四脑室和蛛网膜下隙
E:第三脑室和第四脑室