泌尿外科学高级职称

出自:泌尿外科学高级职称

位于膀胱三角区的T₃期膀胱癌最适宜的治疗方法是（）。
A:膀胱部分切除术
B:经尿道切除膀胱肿瘤
C:膀胱全切除术
D:放疗
E:化疗

女性，38岁。无痛性血尿2天。尿常规检查：高倍镜下见红细胞满视野。用止血药治疗后尿色转清。B超检查：膀胱内有一2.5cm×3cm占位性病变。

第1题，共3个问题
(单选题)手术前必不可少的检查是（）
A:尿细胞学检查
B:膀胱肿瘤细胞的ABO抗原测定
C:尿FCM
D:排泄性尿路造影
E:膀胱造影

第2题，共3个问题
(单选题)膀胱肿瘤不可能的临床表现是（）
A:血尿多为无痛性全程肉眼血尿
B:血尿程度和肿瘤恶性程度一致
C:血尿不经治疗会自行停止
D:可有尿频、尿痛、排尿困难
E:盆腔广泛浸润可出现下肢水肿

第3题，共3个问题
(单选题)膀胱镜检查：右输尿管开口外侧有一1.5cm×3cm肿瘤，呈团块状，蒂看不清，肿块周围黏膜充血水肿，近蒂部活检为移行上皮细胞癌。按分期属于（）
A:Tis
B:T_A、T₃
C:T₂、T₃
D:T₃
E:T₄

患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。

第1题，共7个问题
(多选题)患者最可能的诊断是（）
A:原发性高血压
B:肾动脉狭窄
C:原发性醛固酮增多症
D:皮质醇增多症
E:嗜铬细胞瘤
F:肾素瘤

第2题，共7个问题
(多选题)患者需进一步完善具有重要诊断价值的影像检查是（）
A:泌尿系及肾上腺超声检查
B:腹部CT薄层平扫+增强
C:PET-CT
D:肾动脉彩色多普勒超声
E:奥曲肽生长抑素显像
F:¹³¹I-MIBG显像

第3题，共7个问题
(多选题)为进一步明确诊断，应进行下列哪些检查（）【提示】患者完善了腹部CT检查，结果见图3。

图3
A:血钾测定
B:血浆肾素活性
C:血浆血管紧张素-Ⅱ
D:血浆甲氧基肾上腺素
E:24小时尿钾
F:血浆醛固酮

第4题，共7个问题
(单选题)患者目前最可能的诊断是（）【提示】患者的血生化及内分泌检查结果如下：血钾2.3mmol／L（正常值3.5～5.5mmol／L），24小时尿钾40mmol／24h，血浆肾素活性（立位）0.01ng／（ml·h）（正常值0.93～6.56ng／（ml·h）），立位血管紧张素26.80ng/L（正常值25.3～145.3ng/L），醛固酮（立位）358.8pmol／L（正常值138～415pmol／L）。
A:原发性醛固酮增多症
B:继发性醛固酮增多症
C:肾素瘤
D:嗜铬细胞瘤
E:皮质醇增多症
F:肾动脉狭窄

第5题，共7个问题
(多选题)为进一步确诊原发性醛固酮增多症，可以选做下列哪种试验（）
A:卧立位试验
B:高盐饮食负荷试验
C:生理盐水滴注试验
D:卡托普利抑制试验
E:氟氢可的松抑制试验
F:可乐定抑制试验

第6题，共7个问题
(多选题)原发性醛固酮增多症的病因分类有哪些（）
A:特发性醛固酮增多症
B:醛固酮腺瘤
C:单侧肾上腺增生
D:分泌醛固酮的腺癌
E:家族性醛固酮增多症
F:异位分泌醛固酮的肿瘤

第7题，共7个问题
(单选题)患者首选较为合理的治疗方法是（）
A:腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
B:腹腔镜左肾上腺全切除术
C:开放左肾上腺肿瘤切除术
D:开放左肾上腺全切除术
E:长期螺内酯药物治疗
F:长期补钾及降压药物治疗

男，45岁，反复发作右肾绞痛1年，两年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现双侧足趾关节红、肿、热、痛，KUB未见异常。对该疾病具有诊断价值的尿常规特点是（　）
A:低比重尿
B:高比重尿
C:尿Ph上升
D:尿pH下降
E:尿钙增加

我国膀胱阴道瘘患者的主要病因是（）
A:车祸伤
B:骑跨伤
C:妇科肿瘤
D:子宫全切术
E:第二产程延长

男，44岁，无痛性肉眼血尿2个月，膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一3cm×2.0cm×2cm大小乳头状新生物，膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层，分期为（　）
A:Tis
B:Ta
C:T3
D:T1
E:T2

关于B超检查在诊断尿路结石方面的价值，下列哪些是错误的（）
A:能发现KUB不能显示的小结石和透光结石
B:能发现结石所致的肾脏结构改变如肾积水
C:可直接显示双肾功能改变
D:可用于无尿、肾功能衰竭患者
E:可以完全替代KUB

运动性血尿的特点（　）
A:血尿程度与运动量无关
B:血尿常伴有其他症状
C:血生化、肾功能及X线检查可能出现异常
D:一般持续一周
E:是一种局限的良性过程，预后良好

排除前列腺癌可根据（）
A:正常酸性磷酸酶
B:X线检查有前列腺结石
C:经会阴部活检阴性
D:尿道细胞学检查阴性
E:先前已做耻骨上前列腺摘除

男，50岁，间歇性全程肉眼血尿1年余。血尿伴有不规则小血块及轻度膀胱刺激征状，不发热，起病以来体重减轻约2.5Kg。CT检查发现膀胱左侧壁有一直径4cm大小广基肿瘤，侵犯膀胱壁几乎达全层，左输尿管上段扩张，提示为膀胱癌。最佳治疗方案是（　）
A:膀胱灌注
B:膀胱局部放疗
C:膀胱全切，尿流改道术
D:经尿道膀胱肿瘤激光切除术
E:经尿道膀胱癌电切除术

关于体外冲击波碎石（ESWL）治疗尿路结石，下列不正确的是（）
A:是上尿路结石最常用的治疗方法
B:上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用
C:<2cm的肾结石碎石效果较好
D:对胱氨酸结石疗效差
E:不适用于输尿管中段结石

患者男，44岁，来院体检。膀胱B型超声：膀胱右壁乳头状新生物，直径2cm。

第1题，共5个问题
(单选题)下一步最佳的处理方案是（）
A:膀胱镜
B:尿脱落细胞学检查
C:定期多次表阿霉素膀胱灌注治疗
D:诊断性TURBT术
E:光动力学治疗

第2题，共5个问题
(单选题)关于闭孔神经反射的发生，叙述正确的是（）
A:尿道及膀胱腔内局部麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
B:蛛网膜下腔麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
C:连续硬膜外麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
D:骶丛阻滞麻醉可以避免闭孔神经反射的发生
E:局部麻醉、蛛网膜下腔麻醉、连续硬膜外麻醉和骶丛阻滞麻醉都不能避免闭孔神经反射的发生

第3题，共5个问题
(单选题)患者诊断为膀胱肿瘤，在连续硬膜外麻醉下行TURBT术，最好的手术切除方法为（）
A:顺行切除法逐块切除肿瘤
B:逆行切除法逐块切除肿瘤
C:垂直点切法逐块切除肿瘤
D:直接将肿瘤进行气化
E:直接从肿瘤基底部切除肿瘤

第4题，共5个问题
(单选题)术中出现严重的闭孔神经反射，不适宜的处理措施是（）
A:降低电切电流强度，完成手术
B:改用等离子双极电切术
C:留取组织活检标本后，改用气化电极行肿瘤气化术
D:留取组织活检标本后，改用激光切除肿瘤
E:尝试闭孔神经封闭后再手术

第5题，共5个问题
(单选题)经积极处理，患者安全度过手术期，术后除长期定期随访外，下一步最佳的治疗方案是（）
A:单纯定期随访
B:术后24h内即刻膀胱灌注1次丝裂霉素C
C:术后定期多次行丝裂霉素C膀胱灌注治疗
D:再次TURBT术
E:光动力学治疗

关于ED与心血管疾病及高脂血症的关系，叙述正确的有（）
A:ED和心血管疾病具有共同的危险因子
B:动脉粥样硬化患者的重度ED发生率较高
C:高脂血症可引起动脉粥样硬化，可导致动脉性ED
D:高脂血症可引起动脉粥样硬化，不会导致静脉性ED
E:ED可比冠心病症状提前2～3年

患者男性，41岁，因"间断性腰腹部疼痛2年"就诊。查体：血压137/87mmHg(1mmHg=0.133kPa)，一般情况好，心肺腹未见异常。尿常规：尿蛋白(±)，pH5.5，红细胞200～300个/HP，白细胞10～15个/HP。血肌酐103μmol／L。超声：双肾探及多个强回声团，后伴声影，双肾体积增大，双肾内探及多个大小不等液性回声。