出自:心血管内科高级职称

一AMI患者于病后第10天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK无增高。治疗首选（　）
A:青霉素
B:雷米封
C:氨酰心安
D:皮质激素
E:阿司匹林

男，70岁，高血压病史20年，间断头晕10年。查体血压160/80mmHg，听诊主脉瓣区第二音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，稍粗糙，向颈部传导。



第1题，共3个问题
(单选题)患者心脏杂音最可能是由于（　）
A:风湿性主动脉瓣狭窄
B:退行性主动脉瓣狭窄
C:风湿性主动脉瓣关闭不全
D:退行性主动脉瓣关闭不全
E:梅毒性主动脉瓣狭窄

第2题，共3个问题
(单选题)患者行超声心动图检查最可能的结果是（　）
A:右心房扩大
B:左心房扩大
C:右心室扩大
D:左心室扩大
E:左房左室扩大

第3题，共3个问题
(单选题)此患者合理的治疗是（　）
A:洋地黄制剂
B:大剂量利尿剂
C:预防性应用Ⅲ类抗心律失常药物
D:β受体阻滞剂
E:镇静剂
某女，42岁，发热乏力，体温38℃，面色苍白，心尖区粗糙收缩期杂音，主动脉瓣区第二听诊区可闻及舒张期杂音，脾可触及肋下2.0cm，白细胞3500／L，肝功16U。本病最可能的诊断是（）
A:亚急性感染性心内膜炎
B:急性白血病
C:急性心包炎
D:急性肝炎
E:心肌梗死

男，31岁，主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽，呼吸时加重。查体：体温39.7℃，可闻及心包摩擦音。血WBC18×10/L，心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高，追问病史，2周前有上呼吸道感染史。



第1题，共3个问题
(单选题)此时最可能的诊断为（　）
A:结核性心包炎
B:急性非特异性心包炎
C:风湿性心包炎
D:急性化脓性心包炎
E:急性心肌梗死

第2题，共3个问题
(单选题)该患者心包积液的性质或特点应为（　）
A:量较少
B:淋巴细胞为主
C:不能找到化脓性细菌
D:积液为脓性
E:以上都不对

第3题，共3个问题
(单选题)进一步处理首先选择（　）
A:抗生素治疗
B:肾上腺糖皮质激素治疗
C:手术清除积液
D:卧床休息
E:继续对症治疗
下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果？（）
A:血糖多数为16.7~33.3mmol/L（300~600mg/dl）
B:血酮体多在4.8mmol/L（50mg/dl）以上
C:碱剩余负值增大
D:阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
E:碱剩余负值减小
二度Ⅱ型房室传导阻滞的阻滞区常位于（　）
A:房室结
B:希氏普肯野系统
C:心房
D:窦房结
E:心室
下列哪些情况可出现奇脉（　）
A:心包积液
B:缩窄性心包炎
C:限制型心肌病
D:急性心肌梗死
E:以上均正确
下列哪项不属于心房扑动的心电图表现（　）
A:P波消失，代以规则的锯齿状扑动波
B:心房率为250次/分～350次/分
C:心室律规则
D:心室律不规则
E:QRS波群多宽大畸形
男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。

第1题，共4个问题
(单选题)入院后第1天．患者气急加重，心率130次／min，心尖部出现舒张期奔马律，频发房性早搏，此时首选治疗是（）
A:多巴酚丁胺静脉滴注
B:毛花苷C（西地兰）静脉注射
C:维拉帕米静脉注射
D:普罗帕酮（心律平）静脉注射
E:硝酸甘油静脉滴注

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:冠心病
B:扩张型心肌病
C:心包炎
D:肺源性心脏病
E:风心病

第3题，共4个问题
(单选题)此时最佳治疗是（）
A:硝酸甘油静脉滴注
B:利多卡因静脉滴注
C:溶栓治疗
D:激素
E:紧急球囊扩张冠状动脉成形术

第4题，共4个问题
(单选题)经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是（）
A:变异型心绞痛
B:冠心病心肌梗死
C:急性心包炎
D:急性肺梗死
E:冠状动脉栓塞
下列有关瓣膜病血栓栓塞发病率叙述正确的是（　）
A:瓣膜关闭不全者高于狭窄者
B:心功能差者高于无心功能不全者
C:无房颤者高于有房颤者
D:二尖瓣病变者低于主动脉瓣病变者
E:瓣膜狭窄者和关闭不全者相似
左心衰竭以_________和_________表现为主。右心衰竭以_________的表现为主。
患者女性，25岁，血压220／100mmHg，疑为肾血管性高血压。下列哪项对该诊断最有意义（）
A:高血压家族病史
B:腹部听到连续性高调血管杂音
C:眼底检查发现动静脉交叉受压
D:血浆肾素水平升高
E:尿蛋白（++），尿中红细胞0～5／HP
下列哪种情况不符合典型心绞痛发作（　）
A:胸骨后压榨性疼痛持续15分钟
B:心前区一过性胸痛
C:劳力性胸骨后压榨疼痛，休息后3分钟缓解
D:上腹痛，含硝酸甘油后2分钟缓解
E:情绪激动后心前区不适，卧床休息2天后逐渐减轻
查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期（）
A:左房失代偿期
B:左房代偿期
C:肺动脉高压期
D:右心受累
E:左室代偿期
脑复苏时降温措施，体温宜维持（）
A:33℃～34℃
B:34℃～35℃
C:33℃～35℃
D:34℃～36℃
E:35℃～36℃
女性，40岁，心悸，气促3年。关节痛、发热1个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率90次/min，脾可触及肋下1cm，尿蛋白（++），尿中红细胞5~10个/HP。杵状指。最可能诊断是（）
A:风心病合并亚急性细菌性心内膜炎
B:肾小球肾炎
C:肾盂肾炎
D:上呼吸道感染
E:风湿活动
肥厚型梗阻性心肌病收缩期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3

男，24岁，反复胸闷气短4年，近1周加重，端坐时即感胸闷，伴咳嗽、下肢水肿，肝脏肿大。超声心动图示心脏扩大，室壁变薄，EF值20%，二尖瓣、三尖瓣中度反流。胸片如图所示。



第1题，共4个问题
(单选题)可能的诊断是（　）
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:先天性心脏病
C:肺心病
D:心肌炎
E:扩张型心肌病

第2题，共4个问题
(单选题)患者心功能（　）
A:NYHA心功能Ⅰ级
B:NYHA心功能Ⅱ级
C:NYHA心功能Ⅲ级
D:NYHA心功能Ⅳ级
E:Killlip分级Ⅱ级

第3题，共4个问题
(单选题)若经治疗，患者病情好转稳定，需小剂量开始加用（　）
A:倍他乐克(美托洛尔)
B:卡托普利
C:双氢克尿塞
D:地高辛
E:消心痛(异山梨酯)

第4题，共4个问题
(单选题)若经治疗，患者病情未能好转，除下列哪项外，需要进行（　）
A:查电解质，纠正电解质紊乱
B:加用速尿大量利尿
C:短期联合应用多巴胺与硝普钠
D:血常规查是否贫血
E:查看所用药物剂量剂型是否合适

男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。



第1题，共2个问题
(单选题)首先应考虑的诊断是（　）
A:风湿性心脏病
B:先天性心脏病
C:扩张型心肌病
D:急性病毒性心肌炎
E:冠状动脉粥样硬化性心脏病

第2题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查（　）
A:超声心动图
B:心肌酶学检查
C:心导管检查和心血管造影
D:胸部X线检查
E:心电图
关于急性心肌梗死并发心脏破裂下列哪项说法不正确（　）
A:多见于起病1周以内
B:可波及右心室
C:心内膜下心梗亦可性
D:心动过缓
E:多为室间隔破裂穿孔
以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证（　）
A:重度二尖瓣狭窄、心功能Ⅲ级
B:瓣叶中度钙化
C:合并重度肺动脉高压
D:合并心脏内血栓形成
E:合并轻度二尖瓣关闭不全，超声检查：左室内径为50mm
导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（）
A:感染性心内膜炎
B:二叶主动脉瓣畸形
C:退行性主动脉瓣病变
D:风湿性心脏病
E:主动脉夹层
病例对照研究中，选择偏倚包括（）
A:入院率偏倚
B:无应答偏倚
C:检出症候偏倚
D:回忆偏倚
E:错误分类偏倚
消胆胺降低甘油三酯
一般认为扩张型心肌病患者症状出现后5年存活率为（　）
A:40%左右
B:50%左右
C:60%左右
D:30%左右
E:10%左右
原发扩张型心肌病病理改变（　）
A:心腔扩大，室壁增厚
B:瓣膜有退行性变
C:可有附壁血栓
D:无间质纤维化
E:心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生
男性，30岁，劳力性呼吸困难5年，双下肢浮肿一个月，少尿一周而住院，查体：血压120／80mmHg，双肺水泡音，心界向两侧扩大，心率40次／分，心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝肋下4厘米，腹水征（+），双下肢浮肿，超声心动图示左右室均扩大，心肌运动弥漫减弱，左室射血分数30％。病人入院后考虑心衰，其诊断应为（）
A:慢性左心衰竭
B:慢性右心衰竭
C:慢性全心衰竭
D:急性右心衰竭
E:急性左心衰竭
F:支气管哮喘
治疗剂量洋地黄的作用是减慢房颤病人的心房率
治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是（）
A:苯妥英钠和钾盐
B:乙胺碘呋酮（胺磺酮）和钾盐
C:异搏定（维拉帕米）和钾盐
D:心律平和钾盐
E:奎尼丁和钾盐
对于无器质性心脏病的室性期前收缩的处理，应采用（　）
A:胺碘酮
B:去除病因和诱因
C:维拉帕米
D:普罗帕酮
E:美西律
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