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男性，55岁。气急胸闷3年，近1个月症状加重，不能平卧2d入院。体检：心界扩大，心率110次／min，律齐，心尖部第一心音减弱，有收缩期杂音Ⅱ级。两肺底有散在细湿啰音。半年前曾作超声心动图检查显示左心腔明显扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，少量心包积液。冠状动脉造影示左前降支有50％的狭窄。

第1题，共4个问题
(单选题)入院后第1天．患者气急加重，心率130次／min，心尖部出现舒张期奔马律，频发房性早搏，此时首选治疗是（）
A:多巴酚丁胺静脉滴注
B:毛花苷C（西地兰）静脉注射
C:维拉帕米静脉注射
D:普罗帕酮（心律平）静脉注射
E:硝酸甘油静脉滴注

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:冠心病
B:扩张型心肌病
C:心包炎
D:肺源性心脏病
E:风心病

第3题，共4个问题
(单选题)此时最佳治疗是（）
A:硝酸甘油静脉滴注
B:利多卡因静脉滴注
C:溶栓治疗
D:激素
E:紧急球囊扩张冠状动脉成形术

第4题，共4个问题
(单选题)经治疗后症状好转，1个月后突然胸骨后剧烈疼痛、烦躁不安，心率100次／min，房颤。心电图示V1～V5导联有异常Q波，S－T段呈弓背样抬高，此时最可能的诊断是（）
A:变异型心绞痛
B:冠心病心肌梗死
C:急性心包炎
D:急性肺梗死
E:冠状动脉栓塞

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出自：心血管内科高级职称

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