出自:神经外科学高级职称

男,65岁。1个月前轻微头部外伤,渐进性头痛及左侧肢体无力2周。CT示右侧额颞顶新月形低密度影,脑室受压,中线向左移位。最可能的诊断是()。
A:急性硬膜下血肿
B:亚急性硬膜下血肿
C:慢性硬膜下血肿
D:急性硬膜外血肿
E:亚急性硬膜外血肿
对外侧膝状体的描述,错误的是( )
A:传导双侧的听觉冲动
B:接受视束的传入纤维
C:发出视辐射的纤维
D:接受双眼视网膜的传入信息
E:属于后丘脑
关于高血压脑出血手术适应证()
A:出血量:一般认为,大脑半球出血量大于40ml,小脑出血大于10ml应行手术治疗
B:出血部位:深部出血者优先考虑手术
C:原发脑室出血及邻近脑内血肿破入脑室时,宜行脑室引流+尿激酶溶血。
D:意识状况:意识轻—中度障碍伴缓慢加深者,预示有活动性出血或继发性损害加重的可能,应积极手术
E:有脑疝形成者
对Arnold-Chiari畸形所致枕骨大孔处的梗阻,最常行()
A:Torkildsen手术
B:第三脑室造瘘术
C:打开第四脑室恢复通路
D:后颅窝减压术
E:以上都不对
患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50ml。 术后处理应包括()
A:甘露醇脱水降低颅内压
B:止血
C:抗生素预防感染
D:早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
E:早期行气管切开术
F:拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
G:早期复查颅脑CT
H:预防性应用抗癫痫药物
大脑中动脉解剖上分五段()
A:水平段(M1)
B:侧裂段(M2)
C:脑岛段(M3)
D:分叉段(M4)
E:终段(M5)
颅内最常见的恶性肿瘤为以下的()。
A:脑膜瘤
B:血管网状细胞瘤
C:转移癌
D:神经胶质瘤
E:先天性肿瘤
患者男性,10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍,行走不稳,向右侧偏斜,饮水呛咳,并出现吞咽困难10个月。查体:左侧眼部以下面纹变浅,口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜,双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级,肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影,其内可见分层钙化,脑干受压向右后方移位,四脑室偏移针对本患者最佳的治疗方式是()
A:弹簧圈栓塞治疗
B:开颅手术夹闭
C:化疗
D:放疗
E:对症保守治疗
有关脑白质与灰质血流量的差异,以下哪项是正确的()。
A:白质血流量是灰质的三倍
B:灰质血流量是白质的三倍
C:白质血流量是灰质的二倍
D:灰质血流量是白质的二倍
E:白质血流量比灰质略多
儿童脑积水(见图)常引起颅内压增高,其发病机制是()
A:脑脊液循环通路受阻
B:脑脊液分泌过多
C:脑脊液重吸收障碍
D:颅底蛛网膜粘连
E:颅缝未牢固融合

老年男性,72岁,因“左侧肢体无力5小时”入院。6年来多次患脑梗死入院治疗,逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体:体温38.3℃,心率83次/分,呼吸20次/分,血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清醒,双侧瞳孔等大,光反射存在,左侧肢体偏瘫,左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿,量约10ml。



第1题,共4个问题
(多选题)初步诊断最可能的疾病有()
A:转移瘤卒中
B:颅内动脉瘤
C:动脉硬化性脑出血
D:淀粉样脑血管病
E:烟雾病
F:血管网状细胞瘤
G:梗死后出血

第2题,共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断,可考虑做的检查包括()
A:脑血管造影
B:TCD
C:CTA
D:MRA
E:颅骨X线片
F:MRI
G:脑电图

第3题,共4个问题
(单选题)提示:入院后颅脑磁共振示右侧放射冠区陈旧性梗死,右顶叶皮质下多发出血灶,呈多灶性、叶性分布。该患者最有可能的诊断是()
A:转移瘤卒中
B:颅内动脉瘤
C:动脉硬化性脑出血
D:淀粉样脑血管病
E:烟雾病
F:血管网状细胞瘤
G:梗死后出血

第4题,共4个问题
(单选题)提示:第2天意识转差至昏迷,瞳孔:左侧为2.5mm,右侧为3.5mm,急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿,出血量约为50ml,脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为()
A:骨瓣开颅血肿清除术
B:CT导向穿刺血肿抽吸术
C:立体定向血肿清除术
D:神经内镜锁孔手术
E:脑室外引流术
F:颞肌下减压术
G:神经导航辅助微创手术
患者女性,60岁。因“2个月前车祸伤,当时有一过性意识障碍,伤后头痛逐渐好转,近15天又出现头痛,且逐渐加重”来诊。颅脑CT示右额颞顶低密度新月形影,脑室中线受压移位。 最合理的治疗措施应该是()
A:冬眠物理降温
B:止血治疗
C:抗感染
D:钻孔冲洗引流术
E:血肿清除术

患者男性,43岁,因“发作性头晕伴右上肢抖动3个月余”入院。3个月前,患者突感头晕剧烈,伴右上肢不自主抖动,持续约数分钟后自行缓解,发作时意识清楚,不伴恶心、呕吐、视物变形等症状。此后症状间断发作,最近曾1天连续发作3次。查体:体温36.2℃,心率80次/分,呼吸18次/分,血压120/88mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意识清楚,语利,双侧瞳孔等大等圆,光反射灵敏,眼动充分无复视,粗测视力、视野正常。面部感觉正常,面纹对称。四肢肌力、肌张力正常,感觉无明显减退,颈部无抵抗感,病理征阴性。颅脑MRI示:双额及胼胝体见大片状稍长T、稍长T异常信号,边界不清,未见明显异常对比增强信号。



第1题,共3个问题
(单选题)应首先考虑的诊断是()
A:淋巴瘤
B:转移瘤
C:脑膜炎
D:大脑胶质瘤病
E:脑炎

第2题,共3个问题
(单选题)为明确诊断首选方法是()
A:立体定向活检
B:立体定向放射外科
C:开颅手术切除
D:诊断性放疗
E:脑脊液细胞学检查

第3题,共3个问题
(单选题)明确诊断后,宜采用的治疗方法是()
A:手术全切
B:放疗和(或)化疗
C:手术+化疗
D:抗感染治疗
E:全脑放疗+化疗
体温调节中枢( )
接受全身躯体感觉传入( )
调节躯体运动( )
调节内脏运动( )
丘脑特异性中继核( )
A:丘脑腹后核
B:丘脑腹前核
C:两者均是
D:两者均否
病历摘要:患者男性,52岁。头痛伴呕吐2月,呕吐呈喷射性。既往身体健康。体检:神清,表情淡漠,反应迟钝,双眼底视神经乳头明显水肿,左鼻唇沟稍浅,左腹壁反射减弱,左上下肢肌力4级,左Babinski征(-)。 为明确诊断,可申请哪些辅助检查?()
A:内分泌功能检查
B:脑电图
C:头颅平片
D:头颅MR
E:CT
F:SPECT
关于MR信号强度的描述,正确的是()
A:TR越长组织信号越强
B:TE越长组织信号越强
C:T值越长组织信号越强
D:T值越短组织信号越弱
E:质子密度越大信号越强
患者男性,15岁,因“左上肢震颤、运动姿势异常10年余”入院。患者儿童时起病,逐步累及全身。口服苯海索(安坦)、氟哌啶醇、多巴丝肼(美多巴)等治疗均无明显效果。主要表现为不自主的扭转运动和姿势异常,运动时明显,休息或睡眠后消失。查体:安静放松状态下(卧床或坐位休息)四肢肌张力无明显增高,左侧掌指关节紧张,左手挛缩畸形。双侧巴氏征阴性。紧张或主动运动时出现肢体粗大震颤伴扭转,四肢运动失调,站立不稳,行走步态姿势异常。头部影像学检查未见明显异常。 该患者的下一步治疗措施包括()
A:继续口服药物治疗,加用镇静类药物,如地西泮、氯硝西泮等
B:口服巴氯芬片缓解患者肌张力
C:针对患者肌张力较高、处于痉挛状态的肌肉群局部注射A型肉毒素
D:脑深部核团毁损术
E:高颈段脊髓电刺激术
F:脑深部电刺激术
G:迷走神经刺激术
下面哪一项不符合髓母细胞瘤(如图所示)表现()
A:髓母细胞瘤起源于后髓帆外颗粒层的残余胚细胞
B:好发于小脑蚓部
C:主要发生于小儿,是儿童第2位常见肿瘤
D:病情发展较快,一般为半年至1年
E:对放疗不敏感
不能用于诊断垂体瘤的临床表现是()。
A:头痛
B:视野缺损
C:内分泌紊乱
D:蝶鞍扩大
E:单侧耳聋
面神经炎急性期,下列哪一种药较为重要()。
A:青霉素
B:加兰他敏
C:维生素B12
D:强的松
E:他巴唑
椎管内肿瘤

患者女性,55岁,因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月,发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术,术后病理:间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗,放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示:术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号,增强扫描呈环形异常对比增强,周围水肿明显,考虑复发可能。查体:意识清楚,言语流利,双瞳孔等大等圆,光反射(+),神经病理征(-)。患者未诉不适。既往史:无外伤,无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。



第1题,共3个问题
(多选题)为明确患者是否复发,有助于鉴别的方法是()
A:立体定向活检
B:手术切除
C:磁共振波谱成像(MRS)
D:PET-CT
E:磁共振DWI序列
F:激素试验性治疗

第2题,共3个问题
(单选题)提示:患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周,休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小,强化较前减轻。患者最可能的诊断是()
A:假性反应
B:假性进展
C:肿瘤复发
D:脑白质病
E:急性放射性损伤
F:血管性病变

第3题,共3个问题
(多选题)关于假性进展,描述正确的是()
A:多发生于TMZ同步放化疗的患者
B:多发生于放化疗后3~6个月内
C:PET-CT是诊断的金标准
D:病理改变是早期放射性坏死
E:属于亚急性放射性反应
F:是与治疗相关的影像学变化
蛛网膜下腔出血可以并发眼部出血,眼部出血类型包括()
A:视网膜前出血
B:视网膜出血
C:玻璃体内出血
D:混合型出血
E:脉络膜出血
关于脉络丛乳头状瘤的临床表现,描述正确的是()
A:大部分患者伴有脑积水,主要是由于脑脊液的生成障碍引起
B:脉络丛乳头状瘤主要表现为脑积水而产生的颅高压症状,肿瘤本身往往占位效应不明显
C:婴幼儿颅内压增高表现为头颅的增大和前囟张力的增高,精神淡漠,嗜睡或易激惹在较大的儿童及成人则可表现为头痛、呕吐及视盘水肿,甚至可出现阵发性昏迷;重度脑积水使皮质抑制功能降低或肿瘤直接影响均可导致癫痫发作
D:肿瘤位于4脑室者表现为双眼上视困难
E:本病临床上不会有自发性蛛网膜下腔出血的病史
既往高血压,突发昏迷,呕吐出咖啡样胃内容物.检查:一侧肢瘫痪.最可能的诊断是( )
A:多发性脑栓塞 
B:脑血栓形成 
C:脑出血 
D:短暂脑缺血发作 
E:癫痫持续状态 
顶枕沟位于( )
A:胼胝体干的上方
B:大脑半球底面
C:大脑半球内侧面后部
D:距状沟下方
E:大脑半球背外侧面
脊髓病变时,所谓的马鞍回避是指()
A:脊髓髓内病变的表现
B:马尾病变的表现
C:脊髓髓外病变的表现
D:脊髓髓外硬膜外病变的表现
E:腰麻的并发症
与昼夜节律功能有关的是()
A:漏斗核
B:视上核
C:乳头体核
D:室旁核
E:视交叉上核
女性,40岁,左耳鸣2年,左耳聋1年,口角右偏1周,最可有的定位诊断是()。
A:左侧延髓
B:左侧脑桥
C:左小脑脑桥角
D:蝶鞍区
E:左中脑
颈内动脉在海绵窦内分为()
A:后垂直段
B:后曲段
C:水平段
D:前曲段
E:前垂直段