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老年男性，72岁，因“左侧肢体无力５小时”入院。６年来多次患脑梗死入院治疗，逐渐出现智能减退、强哭强笑、言语迟缓、四肢行动迟缓无力。既往无高血压、糖尿病、冠心病史。查体：体温38.3℃，心率83次/分，呼吸20次/分，血压130/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），意识清醒，双侧瞳孔等大，光反射存在，左侧肢体偏瘫，左侧巴宾斯基征阳性。颅脑CT示右顶后脑内血肿，量约10ml。

第1题，共4个问题
(多选题)初步诊断最可能的疾病有（）
A:转移瘤卒中
B:颅内动脉瘤
C:动脉硬化性脑出血
D:淀粉样脑血管病
E:烟雾病
F:血管网状细胞瘤
G:梗死后出血

第2题，共4个问题
(多选题)为进一步明确诊断，可考虑做的检查包括（）
A:脑血管造影
B:TCD
C:CTA
D:MRA
E:颅骨X线片
F:MRI
G:脑电图

第3题，共4个问题
(单选题)提示：入院后颅脑磁共振示右侧放射冠区陈旧性梗死，右顶叶皮质下多发出血灶，呈多灶性、叶性分布。该患者最有可能的诊断是（）
A:转移瘤卒中
B:颅内动脉瘤
C:动脉硬化性脑出血
D:淀粉样脑血管病
E:烟雾病
F:血管网状细胞瘤
G:梗死后出血

第4题，共4个问题
(单选题)提示：第2天意识转差至昏迷，瞳孔：左侧为2.5mm，右侧为3.5mm，急查CT示右顶枕多处点片状出血灶伴水肿，出血量约为50ml，脑中线结构明显左移。下一步的处理方法为（）
A:骨瓣开颅血肿清除术
B:CT导向穿刺血肿抽吸术
C:立体定向血肿清除术
D:神经内镜锁孔手术
E:脑室外引流术
F:颞肌下减压术
G:神经导航辅助微创手术

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出自：神经外科学高级职称

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