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患者女性，55岁，因“左颞岛间变星形细胞瘤术后放疗后5个月，发现左额异常信号3天”入院。患者7个月前行左颞岛肿物近全切除术，术后病理：间变星形细胞瘤。5个月前行调强放射治疗同步替莫唑胺化疗，放疗后替莫唑胺辅助化疗4个疗程。3天前患者行颅脑MRI复查示：术腔周围新发片状长T1WI、长T2WI异常信号，增强扫描呈环形异常对比增强，周围水肿明显，考虑复发可能。查体：意识清楚，言语流利，双瞳孔等大等圆，光反射（+），神经病理征（-）。患者未诉不适。既往史：无外伤，无结核等慢性疾病史。无家族性疾病史。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确患者是否复发，有助于鉴别的方法是（）
A:立体定向活检
B:手术切除
C:磁共振波谱成像（MRS）
D:PET-CT
E:磁共振DWI序列
F:激素试验性治疗

第2题，共3个问题
(单选题)提示：患者行皮质类固醇激素试验性治疗2周，休息2周后复查颅脑MRI提示术腔周围异常信号较前缩小，强化较前减轻。患者最可能的诊断是（）
A:假性反应
B:假性进展
C:肿瘤复发
D:脑白质病
E:急性放射性损伤
F:血管性病变

第3题，共3个问题
(多选题)关于假性进展，描述正确的是（）
A:多发生于TMZ同步放化疗的患者
B:多发生于放化疗后3～6个月内
C:PET-CT是诊断的金标准
D:病理改变是早期放射性坏死
E:属于亚急性放射性反应
F:是与治疗相关的影像学变化

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出自：神经外科学高级职称

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