出自:泌尿外科学高级职称

患者，18岁，男性，会阴部被踢伤6小时，阴部疼痛，稍肿胀，排尿不畅，且排尿时疼痛加重，但可以排尿，查体无特殊体征。最适宜的治疗是（）
A:尿道复位术
B:膀胱造瘘
C:开放手术修补膀胱
D:抗生素治疗，观察病情变化
E:留置导尿管引流尿液

患者男性，81岁，血清前列腺特异抗原（PSA）73μg/L，前列腺穿刺确诊前列腺癌。Gleason评分4+4分，盆腔CT检查提示前列腺精囊角消失，淋巴结（-），骨ECT扫描提示第2、3腰椎转移。患者既往有冠心病和2型糖尿病史。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者首选何种治疗（）
A:密切随访
B:内照射放疗
C:外照射放疗
D:内分泌治疗
E:根治性手术
F:冷冻治疗

第2题，共4个问题
(单选题)哪些内分泌治疗法适合该患者（）
A:单用醋酸曲普瑞林注射液7.5mg，肌内注射，1次/28天
B:醋酸戈舍瑞林缓释植入剂7.2mg，皮下注射，1次/28天
C:单用比卡鲁胺片50mg，口服1次/天
D:单用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，皮下注射，1次/28天
E:联用醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，皮下注射，1次/28天+比卡鲁胺片50mg，口服，1次/天
F:己烯雌酚片5mg，口服，1次/天

第3题，共4个问题
(多选题)该患者最终选择最大限度雄激素阻断治疗，以下哪些描述是正确的（）
A:皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg，2周后开始口服比卡鲁胺片50mg，1次/天
B:口服比卡鲁胺片50mg，1次/天，2周后开始皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg
C:皮下注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂3.6mg并口服比卡鲁胺片50mg，1次/天
D:注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达到最高值
E:注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂4周后血睾酮达到最高值
F:注射醋酸戈舍瑞林缓释植入剂1周后血睾酮达去势水平

第4题，共4个问题
(多选题)该患者下一步随访方案应该是（）
A:如病情稳定，每个月复查血清PSA
B:如病情稳定，每3个月复查血清PSA
C:治疗开始后前3个月每个月检查肝功能
D:如病情稳定，每3个月行盆腔CT检查
E:如血清PSA升高或出现骨痛，行骨骼ECT扫描
F:疾病进展时随访问期应更短
肾上腺皮质腺瘤的定位诊断首选（）
A:肾上腺B超
B:肾上腺CT
C:蝶鞍部CT
D:肾上腺放射性核素显像
E:肾血管造影
女，28岁，尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天，尿常规许多红、白细胞／HP，下列诊断哪项是正确的（）
A:泌尿系结石
B:泌尿系结核
C:膀胱肿瘤
D:急性肾盂肾炎
E:急性膀胱炎
患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。最不需要的检查是（）
A:AFP
B:β-HCG
C:腹部CT
D:腹部MRI
E:静脉尿路造影（IVU）
关于阴茎损伤的临床表现，叙述正确的有（）
A:阴茎损伤的临床表现因其受伤方式和损伤类型不同而各有特点
B:阴茎折断时有特殊响声、剧痛，随即阴茎变软，肿胀，皮肤呈青紫色
C:阴茎脱位伤表现为阴茎疼痛，周围软组织肿胀，多不伴有尿道损伤
D:阴茎离断伤者离断阴茎残端出血明显，且不易止血，易出现休克征象
E:包皮系带撕裂伤可导致阴茎痛性勃起、性快感下降等严重后果
男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月行走不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。体格检查，颈背部无明显压痛，两上肢前臂及手感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)应考虑的治疗是（）。
A:颈枕吊带牵引
B:激素治疗
C:痛点局部封闭
D:手术解除压迫
E:颈托围领

第2题，共4个问题
(单选题)最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）。
A:颈椎X线片
B:颈段断层摄片
C:肌电图
D:颈段MRI
E:核素扫描

第3题，共4个问题
(单选题)根据体格检查确定病变节段为（）。
A:颈5～6
B:延髓
C:小脑
D:臂丛神经
E:颈7～胸1

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:脑血栓
B:颈部软组织损伤
C:脊髓型颈椎病
D:颈椎结核
E:周围神经炎
患者男，30岁，因“汽车从骨盆压过不能排尿5h”来诊。查体：P110次/min，BP70/50mmHg；膀胱位于脐耻之间；小腹及骨盆处皮下淤血；直肠指诊可触及浮动的前列腺。输血、补液后血压上升不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)最佳治疗是（）
A:立即高位膀胱造瘘
B:立即低位膀胱造瘘
C:留置导尿管
D:经会阴尿道切口尿道吻合
E:开放性吻合术

第2题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:膀胱损伤
B:尿道球部损伤
C:尿道膜部损伤
D:尿道前列腺部损伤
E:尿道阴茎部损伤

第3题，共3个问题
(单选题)该患者术后若出现尿道狭窄，实施二期手术的最快时间为首次术后（）
A:2周
B:1个月
C:2个月
D:3～6个月
E:1年以上
男，76岁，不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。 若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是（　）
A:插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管
B:急行膀胱造瘘
C:耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
D:抗生素及利尿治疗，继续观察
E:导尿后留置尿管
女，64岁，间歇无痛全程肉眼血尿1个月。查体：左肾下极可及，B超提示左肾占位病变，IVP肾盂肾盏受压，尿细胞学(-)，膀胱镜检查可见左输尿管口喷血，最可能是（　）
A:左肾盂肿瘤
B:左肾结石
C:左肾癌
D:左肾囊肿
E:左肾母细胞瘤
下列肾母细胞瘤的治疗原则，正确的是（）
A:双侧肿瘤可在放疗和化疗的基础上，行双侧肿瘤剜除术或切除肿瘤一侧较大的病肾
B:累及范围广、邻近器官受累而不能切除时，可行姑息性肾动脉栓塞，辅以放疗和化疗
C:瘤体过大者可在术前先行放射治疗，待瘤体缩小后再行根治性肾切除术
D:化疗应常规应用，可选用阿霉素、长春新碱、放线菌素D等
E:以上都是
关于泌尿系统检查，以下哪项是错误的（　）
A:排尽尿后立即插导尿管可以测残余尿
B:尿中膀胱肿瘤抗原阳性，提示有上皮性肿瘤存在可能
C:膀胱炎症是膀胱镜检查的禁忌证
D:尿细胞学检查在膀胱原位癌阳性率高，常用于作为筛选手段
E:尿道狭窄行尿道扩张时，应从最细的探条开始
男，78岁，上感发热3天，不能自行排尿1天入院。既往有进行性排尿困难3年。体检：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超提示膀胱内有多枚1～2cm强光团，其后伴声影。KUB未见异常。诊断为前列腺增生症继发急性尿潴留和膀胱结石。膀胱镜检查时膀胱内结石的外观为（）。
A:形状不规则，桑葚样，表面粗糙，棕褐色，质地硬
B:形状不规则，表面粗糙，灰白色，质地脆
C:多边形，表面光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观，质地软
D:形状不规则，表面粗糙，红棕色，质地硬
E:类圆形或多边形，表面光滑，淡黄色，质地硬
上尿路结石的临床表现特点，下列不正确的是（）
A:结石可引起钝痛或绞痛
B:结石越大，越易引起疼痛
C:可引起肉眼或镜下血尿
D:伴感染时可有尿频、尿痛等症状
E:双侧或孤立肾上尿路结石完全梗阻可无尿
关于枸橼酸克罗米芬治疗男性不育的机制，叙述错误的是（）
A:拮抗下丘脑的雌激素受体
B:LH和FSH分泌增加
C:拮抗下丘脑的雄激素受体
D:抑制下丘脑-垂体-性腺轴的负反馈机制
E:提高精子密度

男，40岁，活动多时常出现右腰部钝痛。尿常规检查：红细胞15～20/HP，白细胞3～5/HP，B超右肾盂内可见1.5cm×1.0cm不均匀低回声肿块，边界不规则。



第1题，共3个问题
(单选题)患者可能的诊断是（　）
A:右肾癌
B:右肾盂炎
C:右肾盂癌
D:右肾盂结石
E:运动后血尿

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首先需要做（　）
A:肾动脉造影
B:MRI
C:膀胱镜
D:CT和尿培养
E:KUB+IVP

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的治疗是（　）
A:右肾右输尿管切除术
B:右肾部分切除术
C:ESWL
D:右肾造瘘
E:右肾右输尿管全长及部分膀胱切除术

男，67岁，进行性排尿困难3年，间断性排尿中断5天。KUB膀胱区有直径3.0cm圆形致密影。



第1题，共2个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是（　）
A:MRI
B:IVP
C:CT
D:膀胱镜
E:侧位腹平片

第2题，共2个问题
(单选题)该患者应采取的治疗方法为（　）
A:药物排石
B:ESWL
C:TURP
D:经尿道碎石术
E:膀胱切开取石，前列腺摘除
肾脏损伤出现明显血尿，最常发生于（　）
A:输尿管断裂
B:肾实质深度裂伤，破入肾盏、肾盂
C:肾盂广泛断裂
D:输尿管被血凝块堵塞
E:肾血管严重损伤
PCNL
肾母细胞瘤又称为肾混合瘤、胚胎瘤或Wilms瘤，其临床特点，以下错误的是（）
A:发病率在小儿腹部肿瘤中占首位，主要发生在生后最初5年内，多见于2～4岁
B:肿瘤起源于肾上皮组织
C:腹部肿块最常见，典型的呈"罗汉肚"，肿块质硬，表面可有结节，无明显压痛
D:婴幼儿腹部发现进行性增大的包块，首先要考虑本病的可能性
E:主要采取手术治疗、放化疗和自体细胞免疫疗法
诊断尿路结石首选的X线检查是（　）
A:CT
B:排泄性尿路造影
C:肾动脉造影
D:KUB平片
E:肾周围注气造影
为了解肾脏积水的严重程度，下列哪一项检查帮助不大（）
A:B超检查
B:静脉肾盂造影
C:磁共振水成像
D:同位素肾图
E:逆行尿路造影
患者男性，71岁，因“血尿1个月”就诊。患者于1个月前，无明显诱因出现无痛性全程肉眼血尿，无尿频、尿急，无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查：尿隐血（+++）。CT检查图像见图13。 下列关于上尿路尿路上皮癌（upperurinarytracturothelialcellcarci-noma，UUT-UCC）术后膀胱复发的正确描述是（）【提示】患者接受TURBt术后，病理检查提示膀胱移行细胞癌（pTaG2）。
A:UUT-UCC术后膀胱复发的高峰期是术后2年以内
B:可能与肿瘤细胞的腔内播种和上皮迁移有关
C:膀胱复发灶与原病灶具有相同病理分级，且其分期具有相关性
D:UUT-UCC术后膀胱复发远高于膀胱癌术后继发UUT-UCC
E:膀胱镜在UUT-UCC的随访中占重要地位，UUT-UCC根治术后应每3个月复查膀胱镜
F:膀胱灌注化疗是预防UUT-UCC术后膀胱复发的有效手段
G:UUT-UCC术后复发的膀胱癌多为肌层浸润性（T2及以上）
男性，35岁。因右腰部撞击伤后伴剧烈疼痛、全程血尿2小时入院。体检：T38℃，P110次／分，R28次／分，BP100／60mmHg。面色苍白，痛苦表情，神志清楚，查体合作，颈无抵抗。双肺呼吸音清晰，心界不大，率齐，未闻及血管杂音。右上腹压痛及叩击痛明显。右下腹腹腔穿刺为弱性。

第1题，共4个问题
(不定向)提示：检查发现右肾下极实质有1cm×1cm挫裂伤，造影剂无外渗，肾周有4cm×4cm×4cm血肿，经积极补液、输血等治疗后血压升至120／80mmHg，体温正常，尿色转清，血色素恢复至12g／L。在纠正休克的同时，为尽快明确损伤部位及程度，应选择下列哪些检查项目（）
A:B超
B:CT
C:MRI
D:肾动脉造影
E:IVU
F:同位素肾图

第2题，共4个问题
(单选题)提示：经上述治疗5周后，患者疼痛等症状消失，离床活动后无任何不适。血、尿常规检查正常，肝肾功能正常。B超示右肾周血肿明显缩小至1cm×1cm×1cm，肾形态正常。目前选择哪种措施最为适当（）
A:立即肾切除
B:肾修补+血肿清除
C:单纯静滴抗生素
D:单纯静滴止血药
E:卧床休息
F:卧床+消炎+止血+止痛等保守治疗

第3题，共4个问题
(单选题)提示：血常规：HB8.0g／L，WBC9.8×10，N90％，尿常规：RBC++++。根据患者病史及病情特点，首先应考虑下列哪种器官损伤（）
A:肝脏
B:脾脏
C:肾脏
D:肠道
E:输尿管
F:胃

第4题，共4个问题
(单选题)目前患者以下处理哪项正确（）
A:继续静滴抗生素
B:继续补液+输血
C:输入25％人体白蛋白
D:手术清除血肿
E:出院门诊随访
F:出院可不做随访
关于镜下血尿，下列哪种情况属病态（400倍显微镜下）（）
A:尿液不离心，10个视野中见到3～5个红细胞
B:尿液经1500r／min离心10min，10个视野中可见到5～10个红细胞
C:尿液不离心，1～2个视野中见到3～5个红细胞
D:视野中红细胞＜2个
E:尿液经1500r／min离心10min后，10个视野中可见到3～5个红细胞
男性，32岁。因左侧阴囊肿大伴尿频4个月入院。入院后查体：左侧阴囊肿大，有波动感，透光试验阳性，左侧睾丸大小正常，左侧附睾肿大，表面不光滑，与阴囊皮肤粘连，左侧输精管增粗，表面可扪及串珠样改变，轻度压痛。血常规及肾功能检查正常，尿常规提示：WBC++，RBC+。如患者尿培养未见细菌生长，结核抗体阳性，血沉35mm／h，胸片可见陈旧灶，尿结核菌阳性，对该患者的诊断应考虑那些（）
A:慢性肾盂肾炎
B:左侧睾丸鞘膜积液
C:肺结核
D:左侧附睾结核
E:泌尿系结核
F:膀胱结核
男，26岁，尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年，有时尿混浊，一般抗生素治疗无效。尿液检查：脓球40～55/HP，红细胞20～30/HP，蛋白(+)。 肾切除术后行抗结核治疗，如果多次检查尿结核菌阴性，病人尿频程度较术前反而明显加重，每次尿量仅数十毫升，引起尿频的最可能原因是（　）
A:膀胱挛缩
B:结核病情反复
C:支原体感染
D:精神性因素
E:大肠杆菌感染
患者女，76岁，因“无痛性肉眼血尿3个月”来诊。查体：右肾区轻度扣痛。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片和静脉肾盂造影（IVP）：右侧肾盂内不规则充盈缺损。

第1题，共6个问题
(单选题)下一步最需要的检查是（）
A:泌尿系统B型超声
B:肾CT
C:膀胱镜，右侧输尿管插管收集肾盂尿，行细胞学检查
D:肾MRI
E:输尿管镜

第2题，共6个问题
(单选题)关于根治性肾、输尿管全长切除术，叙述错误的是（）
A:残留输尿管或其开口的肿瘤复发率可达33%～75%
B:须同时行肾上腺切除才能达到根治效果
C:开放手术时并不要求必须行区域淋巴结清除术
D:最严重的并发症为大出血
E:采用腹腔镜操作有助于术后早期恢复

第3题，共6个问题
(单选题)完善相关检查后提示患者肿瘤局限于肾内，未发现明显淋巴结和远处转移，患者一般情况好，对侧肾功能正常，首选的治疗方式是（）
A:根治性肾、输尿管全长切除术
B:根治性肾切除术
C:肾动脉栓塞术
D:放疗
E:化疗

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾结石
B:肾盂息肉
C:黄色肉芽肿性肾盂肾炎
D:肾盂癌
E:肾结核

第5题，共6个问题
(单选题)术后病理：肿瘤浸润穿透肌层达肾实质，低分化，可见1个淋巴结（约2cm）转移。此患者临床分期是（）
A:T2N1M0
B:T3N1M0
C:T2N2M0
D:T3N2M0
E:T4N2M0

第6题，共6个问题
(单选题)此患者下一步的治疗方案是（）
A:无需其他处理，定期复查即可
B:放疗
C:全身化疗
D:放疗＋化疗
E:免疫治疗
输尿管损伤易发生于（）
A:骨盆骨折
B:医源性损伤
C:妇科手术后
D:直肠手术后
E:腹部放疗后
男性，22岁。偶然发现左侧阴囊肿块就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)医师在检诊过程中，不宜采取的是（）
A:先检查右阴囊，再检查左阴囊
B:检查肿块大小、质地、有无触压痛
C:确定肿块是来自睾丸，还是附睾或精索
D:透光试验检查
E:进行穿刺活检

第2题，共3个问题
(单选题)手术切除左侧睾丸，术后病理诊断为精原细胞瘤。术后治疗主要采取（）
A:放疗
B:腹膜后淋巴结清扫术
C:生物制剂治疗
D:化疗
E:激素治疗

第3题，共3个问题
(单选题)睾丸肿瘤在诊断过程中，不需与之鉴别的是（）
A:鞘膜积液
B:附睾炎
C:睾丸炎
D:附睾囊肿
E:精索静脉曲张
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