出自:泌尿外科学高级职称

男,45岁,高血压病史3年,药物控制不满意,最近3个月加重,并出现肢体麻木,下肢无力。检查发现血钾为2.8mmol/L。CT显示右肾上腺有一个直径2cm的占位性病变。在进一步检查中哪一项出现的可能性最大。()
A:血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低
B:血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高
C:血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低
D:血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高
E:血浆肾素和醛固酮水平均无变化
男性,43岁,右腰部钝痛2年,B超检查发现右肾盂结石直径2cm,右肾轻度积水,左肾未见异常。KUB平片上,右肾结石要注意与何病相鉴别。()
A:胆囊结石
B:胃溃疡
C:阑尾炎
D:右肾双肾盂双输尿管畸形
E:马蹄肾
为了解肾损伤的部位、程度,哪项检查不适宜( )
A:排泄性尿路造影
B:双肾CT
C:逆行肾盂造影
D:肾动脉造影
E:B超肾脏
患者男性,61岁,主因"腰部不适,发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适,活动后无改变,不伴血尿,于外院血生化检测发现"血肌酐升高",诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊,复查血肌酐500μmol/L,超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年,口服降压药物后血压控制在160/100mmHg(1mmHg=0.133kPa);冠心病病史5年,口服药物控制病情;前列腺增生病史3年,未予治疗。 目前考虑该患者最可能的诊断是()【提示】患者泌尿系统MRU图像见图59。
A:腹膜后肿瘤累及双侧输尿管
B:双侧输尿管癌
C:双侧输尿管炎症
D:双侧输尿管狭窄
E:双侧输尿管结核
F:腹膜后纤维化
用金属尿道探条为尿道狭窄患者行尿道扩张治疗,以下哪一项是错误的()
A:选定适当粗细的金属尿道探条
B:可用尿道黏膜麻醉
C:必要时扩张后留置导尿管
D:严格无菌操作
E:一次扩张成功不必定期治疗
前尿道裂伤可插入尿管引流______周,如导尿失败,应即行_______,并留置导尿管______周。
女,25岁,反复血尿脓尿2年余,长期使用抗生素疗效不佳,曾尿培养3次,均未见细菌生长。 静脉肾盂造影示右肾上部肾盏轻度虫蛀样改变,其处理原则为( )
A:中草药治疗半年
B:抗结核药物剂量加倍
C:大剂量使用抗生素3个月
D:尽早切除患肾
E:抗结核,休息,加强营养
包皮过长,出现阴茎头和包皮红、肿、痛、溢液,最常见的是( )
A:前列腺炎
B:阴茎头包皮炎
C:淋菌感染
D:梅毒
E:药物过敏
女,63岁,高热、左侧腰痛伴尿频、尿痛,选择最可能诊断( )
A:左肾脓肿
B:化脓性肾盂肾炎
C:气肿性肾盂肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:黄色肉芽肿性肾盂肾炎

患者男性,53岁,因“右侧肾盂癌根治术后3年,血尿1周”就诊。患者于3年前,因右肾盂癌于当地医院行右侧肾盂癌根治术,术后门诊定期随诊。1周前患者无明显诱因出现肉眼血尿,无尿频、尿急,无排尿费力等不适。遂至门诊就诊。尿常规检查:尿隐血(+++)。尿脱落细胞检查:可见核异形性细胞。B超检查:右肾缺如,左肾、输尿管未见异常,膀胱内多发低回声占位。膀胱镜检查:膀胱左侧壁、后壁多发菜花样隆起。活检提示膀胱移行细胞癌(G3)。



第1题,共4个问题
(多选题)该患者下一步可选择的治疗方案是()
A:膀胱灌注化疗
B:全身化疗
C:放疗
D:根治性膀胱全切+尿流改道
E:经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)
F:经髂动脉栓塞化疗

第2题,共4个问题
(单选题)该患者下一步的治疗方案应首选()【提示】该患者选择了TURBt,术后病理检查:提示膀胱移行细胞癌,肌层组织未见肿瘤侵犯(pT1G3)。患者术后于门诊随访及行卡介苗(BCG)膀胱内灌注。术后3个月,患者门诊复诊,行膀胱镜检查:发现膀胱左侧壁呈地毯样隆起,拟诊肿瘤复发。活检:提示膀胱移行细胞癌(G3)。
A:膀胱灌注化疗
B:继续BCG膀胱内灌注
C:全身化疗
D:放疗
E:根治性膀胱切除+尿流改道
F:TURBt
G:经髂动脉栓塞化疗

第3题,共4个问题
(多选题)该患者可能的诊断是()【提示】患者接受了根治性膀胱切除+回肠原位新膀胱及扩大淋巴结清扫。手术经过顺利。术后第3周,患者出现了恶心呕吐及发热。查体:体温39.6℃,精神不振。心肺检查无殊。腹平软,肠鸣音无亢进或减弱,2或3次/分,腹部未及压痛与反跳痛,全腹未及包块。新膀胱不充盈。导尿管尿色偏混浊。24h尿量约400ml。
A:术后胃瘫
B:粘连性肠梗阻
C:回肠吻合口狭窄
D:肠瘘
E:输尿管支架管堵塞,肾积水
F:肾功能不全
G:尿瘘
H:尿路感染

第4题,共4个问题
(多选题)该患者下一步的治疗方案是()【提示】患者再次人院,肾功能检查:血肌酐388μmol/L;电解质检测:血钾6.0mmol/L。血常规:白细胞计数32×109/L,中性粒细胞0.91。B超检查:提示左肾轻度积水。
A:纠正水电解质紊乱
B:抗感染治疗
C:血液透析
D:左肾造瘘
E:拔除双J管
F:输尿管新膀胱再植
急性前列腺炎患者直肠指检的特点是()
A:前列腺增大,无压痛
B:前列腺增大,压痛明显
C:前列腺质地变硬
D:前列腺表面扪及结节
E:前列腺按摩后尿道可见血性液体
后尿道损伤尿外渗多位于在()
A:会阴部皮下组织
B:下腹部皮下
C:阴茎部
D:阴囊部
E:腹膜外膀胱周围
关于肾恶性肿瘤的描述,正确的是( )
A:均有发热和肿块
B:Wilms瘤主要症状是血尿
C:肾盂癌多为鳞癌
D:肾癌多引起肺和骨转移
E:早期即有放射性疼痛
原发尿路结石在下列哪些部位形成()
A:肾盂和膀胱
B:肾盂和输尿管
C:输尿管和膀胱
D:肾盂和尿道
E:膀胱和尿道
男,15岁,因右侧腰部酸胀,劳累后加重就诊,无发热和肾绞痛史。B超右肾中度积水。尿常规正常。 进一步应先做( )
A:IVU
B:KUB
C:CT
D:逆行性输尿管造影
E:放射性核素扫描
女性,40岁。子宫全切术后7天,发现不自主漏尿,下列哪些检查较为适宜()
A:尿动力学、膀胱尿道造影、亚甲蓝试验
B:亚甲蓝试验、膀胱镜、尿路超声,必要时再行膀胱尿道造影或IVU检查
C:亚甲蓝试验、盆腔CT、尿路超声
D:膀胱镜检查、尿路超声、同位素肾图
E:尿动力学、盆腔MRI
男,70岁,排尿困难10年,近1年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅱ度增大,质中,光滑。B超示前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,该患者的治疗应首选的是()
A:单纯经尿道膀胱液电碎石
B:体外冲击波碎石
C:膀胱切开取石
D:经尿道前列腺电切术
E:药物溶石和排石治疗

患者男性,60岁。因“间歇性无痛性全程肉眼血尿10天”就诊。无尿频、尿急、尿痛及排尿费力症状。



第1题,共8个问题
(多选题)患者可能的诊断是()
A:膀胱癌
B:肾盂癌
C:输尿管癌
D:肾癌
E:良性前列腺增生
F:膀胱结石
G:肾结石
H:输尿管结石
I:尿道癌

第2题,共8个问题
(单选题)以下最有可能的诊断是()【提示】患者B超检查提示右肾中度积水,右输尿管上段扩张;左肾、输尿管和膀胱未见异常。静脉肾盂造影(IVU):提示右侧肾积水,右上段输尿管梗阻;左侧肾、输尿管和膀胱未见异常。
A:膀胱癌
B:肾盂癌
C:输尿管癌
D:肾癌
E:良性前列腺增生
F:膀胱结石
G:肾结石
H:输尿管结石
I:尿道癌

第3题,共8个问题
(单选题)以下合理的治疗方式是()【提示】患者尿脱落细胞学检查发现癌细胞。CT检查提示左输尿管上段实质性占位病变,体积约2.0cm×2.0cm×1.5cm,输尿管周围未见浸润,腹膜后未见淋巴结肿大。
A:对症处理
B:放疗
C:化疗
D:放疗联合化疗
E:随访观察
F:输尿管镜下钬激光
G:根治性手术

第4题,共8个问题
(单选题)术前还必须完善的检查是()
A:右侧逆行尿路造影
B:右侧输尿管镜检查
C:磁共振尿路水成像(MRU)
D:膀胱镜检查
E:放射性核素骨扫描
F:肾图

第5题,共8个问题
(多选题)可供选择的手术切口是()
A:第11肋间+下腹部切口
B:胸腹联合切口
C:下腹正中切口
D:Gibson切口
E:肋缘下切口
F:腰部斜切口+内镜下操作

第6题,共8个问题
(单选题)手术切除的范围是()
A:左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
B:左肾+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜
C:左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
D:左肾+左肾周脂肪囊+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜
E:左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm全层膀胱壁
F:左肾+左肾周脂肪囊+肾周筋膜+左输尿管全长+左输尿管口周围1cm膀胱壁黏膜

第7题,共8个问题
(单选题)该患者输尿管癌病理分期是()【提示】该患者接受了左输尿管癌根治术,术后病理报告提示为移行细胞癌,灶性浸润出输尿管肌层。送检腹膜后淋巴结共8颗,其中1颗见癌转移。
A:TisN0M0
B:T1N0M0
C:T2N0M0
D:T2N1M0
E:T3N0M0
F:T3N1M0

第8题,共8个问题
(多选题)该患者可选择的下一步治疗方案是()
A:铂类化疗药为基础的全身化疗
B:术后辅助放疗
C:内分泌治疗
D:免疫治疗
E:腹膜后淋巴结清扫
F:卡介苗(BCG)膀胱内灌注
肾损伤外科治疗围术期应该积极观察的内容是()
A:生命体征,以及局部伤口状况
B:尿液颜色以及尿量
C:伤口引流管引流液颜色和引流量
D:有无肾源性高血压的发生
E:定期检测肾功能及影像学检查
患者男,69岁,因“进行性排尿困难3年”来诊。肛诊:前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠前列腺超声:前列腺内低回声灶,并累及右侧精囊。最适合的治疗是()
A:暂不处理
B:根治性前列腺切除术
C:根治性前列腺切除术+放疗
D:双侧睾丸切除术+抗雄激素类药物+放疗
E:根治性前列腺切除术+化疗
患者女性,72岁,自诉“咳嗽及大笑时尿液不自主流出5年余,加重2个月”来诊。患者无糖尿病史,无外伤手术史,子女3人,均为自然分娩。

第1题,共4个问题
(单选题)患者在行尿动力学检查时较不可能出现的结果是()。
A:最大尿流率降低
B:漏尿期膀胱内压明显降低
C:最大尿道压明显下降
D:由卧位转为立位后,其尿道关闭压下降
E:残余尿测定正常
F:储尿期尿道内压无变化

第2题,共4个问题
(单选题)患者尿流动力学检查提示排尿期膀胱内压为3.76kPa,患者属于下述哪种分级。()
A:轻度压力性尿失禁
B:中度压力性尿失禁
C:重度压力性尿失禁
D:轻中度压力性尿失禁
E:中重度压力性尿失禁
F:无压力性尿失禁存在

第3题,共4个问题
(单选题)患者行尿流动力学检查联合尿道膀胱造影时,下述哪项检查结果不会出现。()
A:膀胱尿道后角消失
B:膀胱颈低于耻骨联合下缘
C:尿道倾斜角变小
D:膀胱颈部呈漏斗状并下垂
E:尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转
F:上尿道轴与垂直线会形成1个约30°的尿道倾斜角

第4题,共4个问题
(单选题)患者完善了各项检查,下列哪项描述是错误的。()
A:压力性尿失禁者,尿道长度缩短
B:尿道抬举试验阳性
C:最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常
D:漏尿点压测定为4.88kPa,为轻度压力性尿失禁
E:膀胱尿道后角消失,膀胱颈低于耻骨联合下缘,尿道倾斜角增大
F:膀胱颈部呈漏斗状并下垂,尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转

患者男性,20岁,左侧阴囊区肿胀伴疼痛3天,于当地医院诊断为左侧附睾炎,行头孢三代抗感染治疗,未见好转。患者曾有不洁性生活史。



第1题,共4个问题
(单选题)目前最重要的检查或处置是()
A:加用大环内酯类抗生素
B:加用喹诺酮类抗生素
C:继续抗感染治疗,行尿细菌培养及药敏试验
D:继续抗感染治疗,行血细菌培养及药敏试验
E:完善性传播疾病相关检查
F:完善阴囊彩色多普勒超声检查

第2题,共4个问题
(单选题)此时对该患者最佳的处理方式是()【提示】阴囊彩色多普勒超声(图36):左侧睾丸血运缺失,左侧附睾肿大。
A:-般治疗
B:抗感染治疗
C:止痛治疗
D:手法复位
E:阴囊探查术
F:睾丸切除术

第3题,共4个问题
(多选题)对该患者下一步的处理方法是()【提示】阴囊探查术(图37):左侧睾丸扭转720。,呈黑紫色。
A:行左侧睾丸固定术
B:行左侧睾丸切除术
C:温盐水纱布湿敷睾丸20分钟
D:0.25%利多卡因封闭精索
E:切开白膜深达髓质观察出血时间
F:活组织快速冰冻病理检查

第4题,共4个问题
(多选题)对该患者进一步的处置方案是()【提示】患者睾丸复位后,Arda评级为Ⅲ级,活组织快速冰冻病理检查提示睾丸广泛坏死。查体:右侧精索明显较长,右侧提睾肌反射强烈。
A:左侧睾丸切除术
B:左侧睾丸固定术
C:右侧睾丸活检术
D:右侧精索固定术
E:右侧睾丸固定术
F:右侧睾丸切除术
单人进行心肺复苏时,人工呼吸和胸外按压的比例应是()
A:2∶30
B:2∶5
C:4∶15
D:2∶10
E:1∶5
蹄铁形肾合并1cm肾结石不伴肾积水,最佳治疗方法为()
A:输尿管镜取石
B:经皮肾镜取石
C:体外冲击波碎石
D:腹腔镜取石
E:开放手术取石
淋菌性尿道炎,尿道分泌物涂片可在多核白细胞内找到成对排的__________。其治疗以___________类药物为主。
女,32岁,1年来反复出现尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿,近1周又发作伴全程肉眼血尿,尿常规有许多红白细胞/HP。 进一步检查中哪一项是不适合的( )
A:B超检查
B:膀胱镜检查
C:细菌学检查培养
D:药物敏感测定
E:尿沉渣涂片细菌学检查
女性,28岁,尿频、尿急、尿痛、小腹痛伴终末血尿2天,尿常规见许多红、白细胞/HP。进一步检查中哪一项为禁忌()
A:IVP
B:膀胱镜
C:B超
D:尿培养
E:同位素肾图
下列哪些疾病容易在尿液脱落细胞中查到癌细胞()
A:肾盂癌
B:肾癌
C:肾母细胞瘤
D:膀胱癌
E:肾上腺皮质癌
男性,63岁,近来发现左侧阴囊内有逐渐增大的包块,无痛,与体位无关,触不到左侧睾丸及附睾,为进一步明确诊断,可采取哪种简单的检查方法()
A:透光实验
B:Valsalva试验
C:尿常规
D:B超
E:CT

男,62岁,排尿困难6年,不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块,直肠指诊前列腺Ⅱ°大,质地韧,表面光滑,中央沟消失。血PSA 2.2ng/ml,BUN 14.5mmol/L,Cr267μmol/L。



第1题,共2个问题
(单选题)可能的诊断是( )
A:前列腺癌
B:良性前列腺增生症
C:前列腺肉瘤
D:前列腺炎
E:以上都不是

第2题,共2个问题
(单选题)首先采取何种治疗措施( )
A:前列腺癌根治术
B:TURP
C:抗炎治疗
D:置尿管或行耻骨上膀胱造瘘术
E:双侧睾丸切除