出自:风湿病高级职称

女，64岁，半年前体检测血压162／90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿增多、乏力，血压190／110mmHg，尿常规：蛋白（＋），肾功能：血尿素氮16mmol／L，肌酐324μmol／L，血钾3.0mmol／L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

第1题，共3个问题
(单选题)根据上述临床表现，首先考虑（）
A:原发性醛固酮增多症
B:先天性右肾发育不良
C:良性小动脉性肾硬化症
D:恶性小动脉性肾硬化症
E:肾动脉狭窄

第2题，共3个问题
(单选题)目前该患者宜首先采用的治疗方法（）
A:停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B:加用利尿剂
C:补充钾盐
D:必需氨基酸疗法
E:透析治疗

第3题，共3个问题
(单选题)为明确肾功能恶化的原因，应选择何种检查（）
A:肾活检
B:肾动脉造影
C:肾静脉造影
D:肾上腺CT检查
E:肾脏彩色多普勒超声检查
患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿。化验血钠122mmol／L，BUN19mmol／L。与肝硬化腹腔积液形成机制无关的是（）
A:门静脉压力增高
B:低白蛋白血症
C:继发醛固酮增多
D:有效循环量不足
E:毛细血管通透性增加
治疗Ⅳ型狼疮性肾炎首选药物为（）
A:强的松
B:硫唑嘌呤
C:环孢素A
D:羟氯喹
E:环磷酰胺
Wegener肉芽肿常易误诊的原因是（）
A:早期病变有的只限于呼吸道某一局部
B:医生对该病认识不够
C:医生对该病警惕性不高
D:这是一种少见病
E:以上都不是
流行性脑脊髓膜炎时的脓液主要聚集于（）。
A:软脑膜与脑皮质之间的腔隙
B:蛛网膜与软脑膜之间的腔隙
C:蛛网膜与硬脑膜之间的腔隙
D:蛛网膜本身的疏松纤维组织间
E:软脑膜本身的疏松纤维组织间
目前能确定诊断流行性乙型脑炎的主要血清学检测方法是（）。
A:中和试验
B:补体结合试验
C:血凝抑制试验
D:特异性IgG抗体
E:特异性IgM抗体
患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白_28.5％，ANA1∶80阳性，抗SSA抗体阳性

第1题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:干煤综合征
C:多发性骨髓瘤
D:多发性肌炎
E:糖尿病

第2题，共2个问题
(单选题)你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值（）
A:唇腺病理检查
B:唾液流率
C:角膜荧光染色
D:脑血流图
E:Schirmer试验
癌的组织学特点是（）。
A:癌巢内癌细胞之间有网状纤维
B:癌巢周围有网状纤维包绕
C:有癌巢形成
D:癌细胞弥散分布
E:癌巢与间质一般分界清楚
下列哪项不属于病理性充血？（）
A:炎性充血
B:侧支性充血
C:减压后充血
D:理化因素引起的充血
E:器官组织活动增强时引起的充血
一男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmHg、血糖11.2mmmol／L、血胆固醇7.8mmol／L

第1题，共3个问题
(单选题)目前病人的主要诊断是（）
A:高血压脑病
B:高血压急兆
C:高血压重兆
D:重度高血压
E:高血压危象

第2题，共3个问题
(单选题)此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜（）
A:150／100mmHg
B:180／105mmHg
C:130／90mmHg
D:120／85mmHg
E:170／105mmHg

第3题，共3个问题
(单选题)为何要将血压降至上述水平（）
A:防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B:病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C:防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D:防止出现冠状动脉痉挛
E:以上都不是
SLE与妊娠的关系，正确的说法有（）
A:抗磷脂抗体与异常妊娠无明确的关系
B:有些SLE者于妊娠时首发本病
C:常见的异常妊娠有流产、早产、死胎
D:妊娠会使SLE病情复发
E:SLE患者生育能力正常
男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100／70mmHg，体温38℃，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不缓解。下列哪项检查最有助于诊断（）
A:胃镜
B:血清脂肪酶测定
C:腹部透视
D:心电图
E:复查血尿淀粉酶
属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有（）
A:雷诺现象
B:双肺底纤维化
C:近端指间关节肿
D:指端硬化
E:指端凹陷性瘢痕
皮肤针刺试验阳性最常出现于下列哪种疾病（）。
A:结节性多动脉炎
B:Wegener肉芽肿
C:白塞病
D:大动脉炎
E:过敏性紫癜
真核生物DNA复制时，减少染色体DNA5′末端区降解或缩短的方式是（）
A:通过爬行模型延长TG重复序列
B:DNA甲基化修饰
C:切除修复
D:SOS修复
E:重组修复
患者女，55岁。一年来双手关节疼痛，以远端指间关节为重，伴膝关节痛，活动后明显。近3个月疼痛加重，双手有晨僵，活动10min后缓解。查体：双手远端指间关节内侧面出现质硬的结节，无触痛，双膝关节活动时可闻及骨擦音。该患诊断考虑（）。
A:类风湿关节炎
B:骨关节炎
C:痛风
D:强直性脊柱炎
E:反应性关节炎
男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检：神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征（＋），巴氏征（一）。脑脊液WBC300×10／L，淋巴细胞70％，中性粒细胞30％，蛋白100mg／L，糖1.2mmol／L，氯化物105mmol／L。PPD试验72小时为8mm。最可能盼诊断是（）。
A:结核性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:乙型脑炎
D:隐球菌性脑膜炎
E:病毒性脑膜炎
患者女，43岁。因“左踝关节肿痛合并腰僵硬2个月，加重15天”来诊。查体：体温36.9℃，脉搏90次/分，呼吸22次/分，血压110/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。左踝关节红肿、压痛，右足第二趾肿胀，腰骶部轻度叩痛。

第1题，共3个问题
(多选题)该43岁女性患者的诊断可能为（）。
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:痛风
D:血清阴性脊柱关节病
E:丹毒
F:硬皮病
G:银屑病关节炎
H:化脓性关节炎

第2题，共3个问题
(多选题)提示患者主诉头皮痒，头屑较多，检查发现头皮中有片状皮损，双手指甲发现散在顶针样凹陷。为明确诊断应做的实验室检查有（）。
A:血、尿常规
B:肝、肾功能
C:类风湿因子
D:关节穿刺
E:手、足X线检查
F:心电图
G:CT
H:骶髂关节CT
I:人类白细胞抗原-B27

第3题，共3个问题
(多选题)提示检查结果：血常规正常，尿常规大致正常，类风湿因子20U/ml，骶髂关节右侧间隙模糊，局部侵袭。人类白细胞抗原-B27阳性。血尿酸287μmol/L。患者被诊断为银屑病关节炎。对患者较合适的治疗方法有（）。
A:手术治疗
B:关节穿刺
C:甲氨蝶呤
D:布洛芬
E:来氟米特
F:外用糖皮质激素
G:肿瘤坏死因子拮抗剂
H:环磷酰胺
患者，男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。体格检查：淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g／L，白细胞3×109／L，血小板60×109／L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。用雄激素、维生素B等治疗无效，本例应诊断为（）
A:再生障碍性贫血
B:巨幼细胞性贫血
C:骨髓增生异常综合征
D:脾功能亢进
E:恶性组织细胞病
男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能的诊断是（）.
A:急性支气管炎
B:急性肺水肿
C:支气管哮喘急性发作
D:肺栓塞
E:细菌性肺炎
属于副肿瘤综合征的是（）。
A:肿瘤所致的发热
B:肿瘤所致的疼痛
C:肿瘤所致的全身衰竭
D:肿瘤所致的贫血
E:肿瘤所致的内分泌紊乱
类风湿关节炎中与疾病活动性密切相关的关节外表现是（）。
A:肺间质纤维化
B:类风湿结节
C:脾大
D:胸痛
E:上腹不适
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:冠脉造影

第2题，共5个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:十二指肠溃疡
B:反流性食管炎
C:球后溃疡
D:胃溃疡
E:胃癌

第3题，共5个问题
(单选题)若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）
A:阿莫西林+克拉霉素
B:PPI+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

第4题，共5个问题
(单选题)若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）
A:2～4周
B:4～6周
C:6～8周
D:半年
E:1年

第5题，共5个问题
(单选题)下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻
男性，36岁。患消化性溃疡10余年，反复黑便多次，近感头晕、乏力。化验：Hb68g／L，血清铁蛋白12pg／L。确诊为缺铁性贫血。口服硫酸亚铁后胃部症状加重，改为右旋糖酐铁肌肉注射，下列哪项不是改用铁剂注射指征（）
A:慢性腹泻
B:胃肠道反应严重，不能耐受口服铁剂
C:失铁量超过肠道吸收铁量
D:口服铁剂1月后血红蛋白仍未上升到正常水平
E:严重缺铁性贫血，急需改善铁供者
诊断系统性红斑狼疮的特征性依据是（）。
A:面部蝶形红斑
B:狼疮小体
C:非细菌性疣赘性心内膜炎
D:系膜增生性肾小球肾炎
E:坏死性血管炎
诊断多发性肌炎必须具备的辅助项目有（）
A:肌酸激酶升高
B:抗Jo－1抗体阳性
C:肌电图示肌源性损伤
D:肌肉有肌炎的病理改变
E:血沉增快
ACR1991年髋关节骨性关节炎的临床标准之一是（）
A:三个月来多数日子髋关节疼痛
B:晨僵≤30分钟
C:ESR≥45mm／小时
D:年龄≥40岁
E:ESR未查，髋屈曲≤115°
急性心包炎时典型的心包摩擦音的特点是（）。
A:在心尖部听诊最清楚
B:仅为收缩期单相的粗糙杂音
C:深吸气时杂音减弱
D:取仰卧位时最易听到
E:以上都不是
系统性红斑狼疮患者出现下列情况时提示可能危及生命，其中哪项可除外（）。
A:SLE原有临床表现恶化
B:出现新的危及生命的SLE表现
C:抗Sm抗体持续阳性
D:免疫抑制剂引起感染
E:与SLE无关的急重症
原发性高血压最常见的并发症是（）
A:心肌梗死
B:脑卒中
C:慢性肾功能不全
D:主动脉夹层动脉瘤
E:心力衰竭
首页 <上一页 1 2 3 4 5 下一页> 尾页