出自:泌尿外科学高级职称

长期服用α受体阻滞剂的BPH患者,其可能的药物副作用为()
A:体位性低血压
B:异常射精
C:勃起功能障碍
D:乳腺痛
E:虹膜松弛综合征
患者男性,27岁,未婚,左侧阴囊坠胀感2年余,一直未行特殊处理。最近左侧阴囊坠胀感加重,表现为久站或久坐后酸胀不适。 该患者体检发现左侧阴囊表面可见蚯蚓状团块,为明确诊断,首选哪项检查()
A:阴囊CT
B:精液常规
C:阴囊及精索静脉B超
D:阴囊MRI
E:人绒毛膜促性腺激素(HCG)
F:性激素检查
男,75岁,排尿困难3年余,直肠指诊发现前列腺结节。查血PSA为78ng/ml。经直肠前列腺活体检查证实为前列腺癌,盆腔CT提示右侧精囊受侵犯。该病人可采用的治疗方法为()。
A:根治性前列腺切除术
B:经尿道前列腺切除术
C:双侧睾丸切除术
D:前列腺局部放疗
E:全身化疗
关于肾脏损伤,下列哪些叙述是正确的( )
A:肾脏位于腹膜后,易损伤
B:轻微的肾损伤可不出现症状
C:重度的肾损伤一定有肉眼血尿
D:绝大多数应采用手术疗法
E:肾蒂损伤多发生于右肾
女性,30岁,患高功能甲状腺腺瘤,拟行手术切除,术前血压120/70mmHg,HR90次/分,左侧颈深丛注入0.75%罗哌卡因和2%利多卡因混合液10ml后。

第1题,共2个问题
(单选题)下列哪项治疗不正确。()
A:静注咪唑安定
B:皮下注射肾上腺素
C:静注硫贲妥钠
D:吸氧,辅助呼吸
E:地塞米松

第2题,共2个问题
(单选题)患者主诉耳鸣眼花,憋气,继而发生全身抽搐,口唇发绀,可能原因()。
A:甲亢危象
B:局麻药中毒
C:高血压危象
D:局麻药过敏
E:气胸
女,15岁,腹部被其弟踢伤后出现血尿,在当地医院诊断为先天性肾盂输尿管交界处狭窄,右肾巨大积水。体查:右腰腹肿块,有波动感,轻压痛。肾图示右肾呈梗阻曲线,功能重度受损,左肾正常。 根据临床表现及检查应采取何种治疗措施( )
A:肾部分切除
B:肾切除
C:肾造瘘
D:肾盂输尿管成形
E:输尿管皮肤造口
诊断膀胱癌最可靠的方法为()
A:B超
B:IVU
C:膀胱镜检及活检
D:膀胱双合诊
E:CT

患者,男性,32 岁,既往健康,有烟酒嗜好。 1 年前发现左上肢“红线”,伴 肿硬,压痛。5 个月前感觉右下肢凉、怕冷,麻木,行走 200m 出现小腿疼痛。 近 1 个月症状加重,出现夜间疼痛。查体:右下肢发绀,皮温凉,右股动脉弹性 好,足背胫后动脉搏动未触及。



第1题,共1个问题
(单选题)诊断应考虑为()
A:右下肢血栓性浅静脉炎
B:下肢静脉曲张
C:动脉硬化闭塞症
D:血栓闭塞性脉管炎
E:下肢深静脉血栓
睾丸肿瘤在诊断过程中,需与以下疾病鉴别,除了()
A:鞘膜积液
B:附睾炎
C:睾丸炎
D:附睾囊肿
E:精索静脉曲张
男,24岁,左侧阴囊不适,劳累时坠胀感。体查:站立时阴囊皮肤松弛,可触及蚯蚓状团块、平卧后消失,婚后4年不育。 治疗应选择( )
A:鞘膜翻转术
B:疝修补术
C:精索内静脉高位结扎术
D:抗丝虫治疗
E:抗结核治疗
反应膀胱出口梗阻的最佳指标是()
A:排尿困难
B:自由尿流率低
C:残余尿多
D:膀胱镜检查
E:压力流率检查示高压低流
尿路结石的病理生理描述,不正确的是( )
A:绝大多数输尿管结石继发于肾结石
B:结石可损伤尿路粘膜导致出血
C:结石可引起尿路梗阻
D:结石不会导致癌的发生
E:尿路梗阻和感染可以促发结石形成
患者男,66岁,因“夜尿增多(每夜3~4次)3年,排尿费力、尿线变细1年”来诊。诊断应首先考虑()
A:慢性膀胱炎
B:慢性肾盂肾炎
C:良性前列腺增生
D:膀胱癌
E:尿道炎
患者,男,29岁。结婚4年不育来就诊,查:左侧阴囊下垂,左睾丸较右侧小,质地较右侧软,左精索可触及团状肿块,该患者诊断为()
A:左精索静脉曲张
B:左睾丸炎
C:左睾丸萎缩
D:左精索静脉炎
E:左斜疝
原发性醛固酮增多症的典型表现为:________,________,________,________,________,______或______。
男,40岁,无痛性肉眼血尿2个月,膀胱镜检查见膀胱右侧壁有一个3.0cm×2.5cm×2.0cm大小乳头状新生物,膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层,这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期( )
A:Ta
B:T1
C:T2a
D:T2b
E:T3
肾癌常见的肾外表现不包括()
A:发热
B:红细胞增多
C:贫血
D:低血钙
E:肝功能异常
患者男性,70岁。排尿困难10年,近一年加重,伴尿频、尿急和尿痛。查体:前列腺Ⅲ度增大,质中,光滑。B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm,膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5~1.0cm。膀胱X线检查未见结石影 该患者膀胱结石的成分最可能的是()
A:草酸钙结石
B:磷酸钙结石
C:尿酸结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸镁胺结石
F:碳酸钙结石
患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。 患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A:泌尿系超声检查
B:腹部及盆腔CT平扫+增强
C:泌尿系核磁(MRU)
D:PET-CT
E:静脉肾盂造影
F:肾血流功能显像
男,59岁,间断肉眼血尿1个月余,血尿时尿中偶有血块,曾发作过肾绞痛。IVP肾上盏拉长并向内侧移位。B超左肾上极5cm低回声实性占位。最合适的治疗是( )
A:B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射
B:左肾部分切除术
C:左肾肿瘤剜除术
D:左肾+左输尿管全长切除术
E:左肾根治性切除术
后尿道损伤尿外渗多位于在( )
A:会阴部皮下组织
B:下腹部皮下
C:阴茎部
D:阴囊部
E:腹膜外膀胱周围
患者男,35岁,因“体检发现左输尿管上段结石1周”来诊。患者1周前体检时检查泌尿系统B型超声发现左输尿管上段结石,长径约1cm。平时无明显症状,偶尔有左腰部酸胀不适感。既往体健,无排石史。输尿管结石最常见的症状是()
A:疼痛及血尿
B:尿频、尿急及尿痛
C:尿频及血尿
D:疼痛及尿频
E:排出结石及疼痛
妇科手术最易损伤()
A:输尿管
B:尿道
C:膀胱
D:肾
E:以上都不是
患者男性,20岁。出生后家属发现其尿道口位于阴茎腹侧中段,10年前在某医院行尿道下裂修复术,具体术式不详,术后发现尿道开口仍位于阴茎腹侧冠状沟下约1cm处。现患者可站立排尿,但排尿不畅,尿线细且有分叉,阴茎勃起时无向下弯曲。10年间患者饮食、排便均正常,体重随生长发育正常增长。患者既往体健,否认结核、菌痢病史,否认外伤、输血史,预防接种史不详,有头孢菌素类和吉他霉素过敏史。该患者目前的可能诊断是()。【提示】逆行性尿道造影:尿道口无狭窄。阴茎腹侧中段至尿道有多处狭窄,管腔走行不规则。
A:尿道下裂(阴茎头型)合并尿道狭窄
B:尿道下裂(阴茎型)合并尿道狭窄
C:尿道下裂(阴囊型)合并尿道狭窄
D:尿道炎
E:尿道挫伤
F:尿道结核

患者男性,77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。



第1题,共8个问题
(单选题)当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者,首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位()
A:肾
B:输尿管
C:膀胱
D:前列腺
E:尿道
F:睾丸

第2题,共8个问题
(多选题)目前首先考虑诊断为()【提示】体检:双肾未扪及,肾区无压痛及叩击痛,沿双侧输尿管走行区无压痛,下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块,压痛明显。直肠指检:肛门括约肌收缩正常,前列腺约鸡蛋大小,质中,表面光滑,未扪及硬结,中央沟消失。血清前列腺特异抗原(PSA)正常。
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:慢性尿潴留
D:尿道狭窄
E:尿道结石
F:神经源性膀胱

第3题,共8个问题
(单选题)根据患者目前情况,合适的治疗措施是()【提示】血常规:白细胞9.8×109/L,中性粒细胞0.80,血红蛋白9.8g/L。尿常规:白细胞4个/HP,红细胞15个/HP。肾功能检查:Cr345μmol/L,BUN20mmol/l,。尿流动力学检查:最大尿流率5ml/s,逼尿肌收缩力正常,残余尿量200ml。超声检查提示:双肾轻度积水。
A:立即行开放性前列腺摘除术
B:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C:经尿道前列腺电切术(TURP)
D:留置导尿管
E:前列腺高温治疗
F:服用非那雄胺片(保列治)+盐酸坦索罗辛(哈乐)

第4题,共8个问题
(单选题)此时可采取的最佳治疗方式为()【提示】经保守治疗3周,复查血肌酐降至135μmol/L,血尿素氮7mmol/L;B超:双肾无积水。
A:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B:继续留置导尿管
C:继续服用非那雄胺片(保列治)+盐酸坦索罗辛(哈乐)
D:前列腺高温治疗
E:经尿道前列腺电切术
F:开放性前列腺摘除术

第5题,共8个问题
(多选题)患者可能诊断为()
A:前列腺增生症
B:膀胱肿瘤
C:膀胱结石
D:尿道狭窄
E:神经源性膀胱
F:前列腺癌

第6题,共8个问题
(多选题)考虑患者目前诊断为()【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超,前列腺体积78ml,内部回声均匀,膀胱内见直径2.3cm×2.5cm强回声,后方伴声影;血前列腺特异抗原(PSA)2.16ng/ml,f/t34%;血肌酐:56μmol/L。
A:前列腺增生症
B:膀胱肿瘤
C:膀胱结石
D:尿道狭窄
E:神经源性膀胱
F:前列腺癌

第7题,共8个问题
(单选题)患者下一步较为合理的治疗方案是()【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内强回声,后方伴声影,未见软组织占位,膀胱结石诊断成立,不考虑膀胱肿瘤。
A:观察病情
B:口服α受体阻滞剂
C:口服5α还原酶抑制剂
D:α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂
E:M受体阻滞剂
F:行手术治疗

第8题,共8个问题
(单选题)分析患者出现目前症状的原因是()【提示】患者排除手术禁忌证后,行经尿道前列腺电切术+钬激光碎石术,术后保留导尿管、抗感染。术后第2天,患者主诉下腹部阵发性绞痛,伴尿液自尿道外口、导尿管周围流出。查体见导尿通畅,尿色清。
A:合并泌尿系感染
B:残余结石堵塞导尿管
C:凝血块堵塞导尿管
D:阵发性膀胱痉挛
E:抗炎药物副作用
F:手术损伤尿道括约肌
女,41岁,高血压病史5年,一直药物控制,近半年来加重,药物治疗不满意,并出现下肢周期性麻痹。B超右肾上腺有一个直径2cm肿瘤。在血浆肾素、醛固酮活性检测情况应是()
A:血浆肾素和醛固酮水平均无变化
B:血浆肾素水平降低,醛固酮水平升高
C:血浆肾素水平降低,醛固酮水平也降低
D:血浆肾素水平升高,醛固酮水平也升高
E:血浆肾素水平升高,醛固酮水平降低
患者男性,60岁,近来发现左侧阴囊逐渐增大,但无触痛,无法触及左侧睾丸和附睾(与体位无关),左侧阴囊透光试验阳性,该患者应诊断为()
A:睾丸鞘膜积液
B:精索鞘膜积液
C:交通性鞘膜积液
D:精液囊肿
E:嵌顿性腹股沟斜疝
肾结石形成已证实与下列哪一个因素无关( )
A:消化吸收功能障碍
B:尿素分解细菌
C:制动
D:甲状旁腺功能亢进
E:维生素D的代谢

女性,35岁,突发尿频,尿急和尿痛,伴下腹疼痛。



第1题,共3个问题
(单选题)首先考虑的检查是( )
A:CT
B:膀胱镜
C:尿常规检查
D:导尿测试残余尿
E:排泄性尿路造影

第2题,共3个问题
(单选题)此时合适的治疗( )
A:口服广谱抗生素治疗
B:静脉滴注抗生素
C:先静脉滴注抗生素1天后改口服抗生素1周
D:必须2种以上抗生素联合应用
E:仅需多饮水,勤排尿

第3题,共3个问题
(单选题)上述患者经B型超声波检查发现右肾中度积水,下列哪项检查最不适宜( )
A:IVP
B:KUB
C:血常规
D:核素肾扫描
E:膀胱镜+右肾逆行造影

患者男性,31岁,主因"发现左肾积水3个月"就诊。无腰痛,无发热,无尿频、尿急,无呕心呕吐。门诊行B超检查:提示左肾轻度积水,双肾下极融合。人院后行腹部CT平扫及三维重建(见图48、图49)。



第1题,共4个问题
(单选题)该患者的正确诊断是()
A:马蹄肾
B:孤立肾
C:异位肾
D:"乙状"肾
E:盘肾
F:多囊肾

第2题,共4个问题
(多选题)该疾病的影像学特征包括()
A:双肾呈倒"八"字形分布于脊柱两侧
B:双肾下极肾实质在脊柱前方融合
C:双肾旋转不良
D:双肾盂重度积水
E:双输尿管高位开口
F:输尿管异位开口

第3题,共4个问题
(多选题)该疾病的治疗原则包括()
A:无临床表现及并发症,则无需治疗
B:如有肾积水,则需手术治疗
C:如有严重腹痛、腰痛和消化道症状,需手术治疗
D:如合并肾盂输尿管连接部梗阻则行肾盂成形手术
E:如合并膀胱输尿管反流则行膀胱输尿管再吻合术
F:合并有肾结石时首选PCNL术

第4题,共4个问题
(多选题)该患者下一步较为合理的处理方案是()【提示】患者入院后行静脉肾盂造影(IVP)提示双肾盂及输尿管显影良好,左肾盂轻度积水。尿常规检查:白细胞2+。
A:峡部切断分离术
B:肾盂成形术
C:输尿管松解术
D:肾脏固定术
E:泌尿系抗感染治疗
F:定期观察、复查肾积水变化