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患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。

第1题，共8个问题
(单选题)当你收治一位排尿困难伴夜尿次数增多的老年患者，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的哪个部位（）
A:肾
B:输尿管
C:膀胱
D:前列腺
E:尿道
F:睾丸

第2题，共8个问题
(多选题)目前首先考虑诊断为（）【提示】体检：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及“拳头样”大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺约鸡蛋大小，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血清前列腺特异抗原（PSA）正常。
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:慢性尿潴留
D:尿道狭窄
E:尿道结石
F:神经源性膀胱

第3题，共8个问题
(单选题)根据患者目前情况，合适的治疗措施是（）【提示】血常规：白细胞9.8×10⁹/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白9.8g／L。尿常规：白细胞4个/HP，红细胞15个/HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN20mmol/l，。尿流动力学检查：最大尿流率5ml/s，逼尿肌收缩力正常，残余尿量200ml。超声检查提示：双肾轻度积水。
A:立即行开放性前列腺摘除术
B:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C:经尿道前列腺电切术（TURP）
D:留置导尿管
E:前列腺高温治疗
F:服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）

第4题，共8个问题
(单选题)此时可采取的最佳治疗方式为（）【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。
A:耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B:继续留置导尿管
C:继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
D:前列腺高温治疗
E:经尿道前列腺电切术
F:开放性前列腺摘除术

第5题，共8个问题
(多选题)患者可能诊断为（）
A:前列腺增生症
B:膀胱肿瘤
C:膀胱结石
D:尿道狭窄
E:神经源性膀胱
F:前列腺癌

第6题，共8个问题
(多选题)考虑患者目前诊断为（）【提示】患者入院后行前列腺及膀胱B超，前列腺体积78ml，内部回声均匀，膀胱内见直径2.3cm×2.5cm强回声，后方伴声影；血前列腺特异抗原（PSA）2.16ng/ml，f/t34%；血肌酐：56μmol/L。
A:前列腺增生症
B:膀胱肿瘤
C:膀胱结石
D:尿道狭窄
E:神经源性膀胱
F:前列腺癌

第7题，共8个问题
(单选题)患者下一步较为合理的治疗方案是（）【提示】患者泌尿系B超提示膀胱内强回声，后方伴声影，未见软组织占位，膀胱结石诊断成立，不考虑膀胱肿瘤。
A:观察病情
B:口服α受体阻滞剂
C:口服5α还原酶抑制剂
D:α受体阻滞剂联合5α还原酶抑制剂
E:M受体阻滞剂
F:行手术治疗

第8题，共8个问题
(单选题)分析患者出现目前症状的原因是（）【提示】患者排除手术禁忌证后，行经尿道前列腺电切术+钬激光碎石术，术后保留导尿管、抗感染。术后第2天，患者主诉下腹部阵发性绞痛，伴尿液自尿道外口、导尿管周围流出。查体见导尿通畅，尿色清。
A:合并泌尿系感染
B:残余结石堵塞导尿管
C:凝血块堵塞导尿管
D:阵发性膀胱痉挛
E:抗炎药物副作用
F:手术损伤尿道括约肌

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出自：泌尿外科学高级职称

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