疼痛学主治医师 - 自考题库

出自:疼痛学主治医师

患者俯卧，屈膝90度，检查者双手握患肢足部，左腿压住患侧大腿，旋转提起患膝，若出现疼痛，则为侧副韧带损伤；将膝部下压，再旋转关节，若出现疼痛，则为半月板损伤。应当是（）
A:抽屉试验
B:指压试验（Fimbrill-Fisher征）
C:研磨试验（Apley征）
D:侧位运动试验（Bochler征）
E:过伸试验（Jones征）

患者，女，25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续1个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。

第1题，共6个问题
(多选题)临床上常用的治疗该疾病的药物有（）
A:妥拉唑林
B:利血平
C:多巴胺
D:硝苯地平
E:甲基多巴

第2题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，目前应该做哪些检查（）
A:类风湿因子及Coombs试验
B:冷激发实验
C:手指温度恢复时间测定
D:手指动脉造影
E:手指X线片

第3题，共6个问题
(单选题)根据以上病史，该患者最可能的诊断为（）
A:手足发绀症
B:雷诺病
C:网状青斑
D:红斑肢痛症
E:血栓闭塞性脉管炎

第4题，共6个问题
(多选题)该患者可以采取以下治疗方法（）
A:药物治疗，比如妥拉苏林
B:神经阻滞治疗
C:艾灸或温针治疗
D:低分子右旋糖酐扩容疗法
E:外科疗法

第5题，共6个问题
(多选题)该病的临床诊断标准主要包括以下几个方面（）
A:好发于20～40岁性格内向的女性
B:寒冷或者情绪激动均能诱发
C:累及双侧，患侧动脉搏动正常
D:一般无组织坏死表现
E:病程在两年以上，无其他系统疾病可以解释

第6题，共6个问题
(多选题)雷诺病的发病机制有以下哪些原因（）
A:寒冷刺激，精神紧张
B:可能与性激素有关
C:血清免疫方面存在异常
D:过敏反应
E:机体的特异质反应

对骨盆的描述，错误的是（）。
A:由左、右髋骨和骶、尾骨连结而成
B:人体直立时，两侧髂前上棘与耻骨结节位于水平面上
C:界线将骨盆分为大、小骨盆
D:界线由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘围成
E:骨盆下口由尾骨尖、骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨下支和耻骨联合下缘围成

患者，男，55岁。饮酒后夜间突发左足背、

趾关节剧烈疼痛一天，无发热，关节局部红肿，化验血尿酸560μmmol/L。该患者最可能的诊断是（）
A:痛风
B:化脓性关节炎
C:类风湿关节炎
D:银屑病关节炎
E:Reiter综合征

表面麻醉时，最常选用的麻醉药是（）。
A:布比卡因
B:普鲁卡因
C:利多卡因
D:地卡因
E:卡波卡因

不属于下颌神经的分支是（）。
A:颊神经
B:眼神经
C:耳颞神经
D:舌神经
E:下牙槽神经

出汗试验是用于检查（）。
A:感觉神经有无障碍
B:自主神经有无障碍
C:脑神经有无障碍
D:内脏神经有无障碍
E:运动神经有无障碍

痛性眼肌麻痹（）
A:20～50岁男性多见，是较少见的一侧眼眶周围发作性剧烈头痛，有反复密集发作，发作时间、形式、程度及部位均十分固定的特点。功能MRI显示发作期同侧下丘脑灰质激活
B:有高血压或低血压、未破裂颅内动脉瘤或动静脉畸形、慢性硬膜下血肿等，可出现偏头痛样头痛，但无典型偏头痛发作过程，部分患者有局限性神经功能缺失体征、癫痫发作或认知功能障碍，头颅CT、MRI、DSA检查可显示病变
C:又称Tolosa-Hunt综合征，是海绵窦特发性炎症，壮年多见，头痛常表现为眼球后及眶周的顽固性胀痛、刺痛和撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐，数日后出现同侧动眼、滑车或展神经麻痹，持续数日至数周
D:为典型偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床分为先兆期（多为视觉先兆，持续约10～20分钟）、头痛期、头痛后期
E:为普通偏头痛，多数始于青春期，女多于男，临床最常见，约占偏头痛患者的80%，常表现为双侧颞部及眶周疼痛，可为搏动性

成人失血500～800ml，首先考虑输入下列哪种成分？（）
A:白蛋白
B:全血
C:浓缩红细胞
D:血浆
E:晶体液

下面对变形杆菌的描述中错误的是（）
A:为革兰染色阴性
B:存在于皮肤及肠道内，常为泌尿系统感染、急性腹膜炎和大面积烧伤感染的致病菌之一
C:脓有特殊恶臭味
D:一般抗生素可杀灭
E:对常用的抗生素具有耐药性

神经传导速度受温度影响，体表温度每下降1℃时，其传导速度下降（）。
A:0.5m/s
B:1.5m/s
C:2.4m/s
D:3m/s
E:4m/s

患者，女，20岁。因头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mmh，WBC4.5×10⁹/L，RBC2.5×10¹²/L，Hb50g／L，血小板5.5×10⁹/L，网织红细胞10%，尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白++++，透明管型+，颗粒管型+。以下哪一项有确诊意义（）
A:ANA+，RF+，ESR↑
B:ANA+，狼疮细胞+
C:高球蛋白血症，低补体血症
D:ANA+，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验+
E:Coombs试验+，血小板减少

采集病史时首先要询问患者的（）。
A:性质与程度
B:本次就诊的主要病痛
C:疼痛部位
D:引起病痛的原因
E:发作时间与过程

正常腕关节屈曲活动度（）。
A:0°～50°
B:0°～90°
C:0°～l50°
D:0°～180°
E:0°～15°

主要参与脊髓以上水平镇痛的阿片受体是（）
A:μ₁受体
B:μ₂受体
C:κ受体
D:σ受体
E:δ受体

传导速度快，对疼痛感觉为锐痛的神经纤维（）。
A:内脏感受器
B:表层感受器
C:A纤维
D:深层感受器
E:C纤维

下列哪项属于肩周炎诊断依据？（）
A:肩关节外展，外旋、后伸受限
B:男性多于女性
C:肩部疼痛，与动作无关系
D:右侧多于左侧
E:肩部三角肌无萎缩

关于腰交感干的描述错误的是（）
A:一般由4～5对神经节及其节间分支组成
B:神经节可以相互融合
C:位于腰椎体的前外侧，腰大肌的内缘
D:位于第三椎体的交感节最大最恒定
E:右侧腰交感干被下腔静脉遮盖，左侧与腹主动脉左缘毗邻

肌萎缩侧索硬化（ALS）的分型包括（）。
A:散发型、家族型、西太平洋型
B:肌萎缩型、侧索硬化型、散发型
C:侧索硬化型、散发型、西太平洋型
D:脊肌萎缩型、家族型、散发型
E:肌萎缩型、侧索硬化型、家族型

下述对脊髓炎的急诊处理中错误的是（）
A:皮质类固醇激素：甲泼尼龙500～1000mg静滴，每天1次，连用3～5次，以后逐渐减量，直至停用
B:免疫球蛋白15～20g静滴，每疗程3～5次
C:血浆置换疗法
D:抗生素：预防呼吸、泌尿系感染
E:营养神经类药物：α-甲基酪氨酸

根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，5级描述应当是（）
A:正常肌力
B:可见肌肉收缩，但无主动运动
C:无地心引力下，可作主动运动
D:可对抗地心引力作有限的主动运动
E:能作对抗阻力的运动，但力量较弱

下列选项中，与感觉传导无关的传导束是（）
A:薄束
B:楔束
C:皮质脊髓束
D:丘脑皮质束
E:脊髓丘脑束

患儿，8岁。32kg，因"睡眠打鼾2～3年"诊断为"扁桃体肥大"拟在全麻下行"扁桃体切除术"。如不及时发现，下列不可能出现的是（）
A:窒息
B:PaCO₂下降
C:缺氧
D:二氧化碳蓄积
E:心跳停止

颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处是（）。
A:胸锁乳突肌前缘上、中/3交界处
B:斜方肌前缘中点
C:胸锁乳突肌后缘中点
D:胸锁乳突肌前缘中点
E:胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处

骨折的定义是（）。
A:骨受到外力作用产生损害，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
B:骨的完整性或连续性遭到破坏，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
C:骨积劳断裂即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的原因、创伤的解剖部位、骨折线的特点、皮肤或黏膜破裂来命名
D:骨受到外力作用产生损害，即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的解剖部位、皮肤或黏膜破裂来命名
E:骨积劳断裂即称骨折。临床上对骨折的描述，常根据创伤的解剖部位、皮肤或黏膜破裂来命名，例如桡骨下端伸直型开放性骨折

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