内科学主治医师 - 自考题库

出自:内科学主治医师

患者男，77岁。突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失，该患者可能是（）
A:脑出血
B:脑膜炎
C:脑炎
D:高血压
E:癫痫大发作

患者女，76岁，反复尿路感染20年，近2个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规蛋白（±），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP，尿培养阳性。

第1题，共3个问题
(多选题)对于确诊有价值的检查有哪些（）
A:IVP
B:膀胱镜检查
C:肾活检病理检查
D:肾脏放射性核素检查
E:腹部X片
F:肾脏彩超

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:反复发作的急性肾盂肾炎
B:慢性膀胱炎
C:慢性尿道炎
D:慢性肾盂肾炎
E:肾结核
F:慢性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)治疗前，必须同时去除的可能诱因有（）
A:尿道畸形
B:尿路结石
C:尿道口及周围炎症
D:妇科炎症
E:以上均可能是
F:以上均不可能

病历：患者女性，39岁。身高164cm、体重65kg，近半年多饮、多尿伴乏力就诊。体检：BP20/10.3kPa（150/100mmHg），余未见明显异常。空服血糖9mmol/L。下列哪些病变是糖尿病的微血管并发症（）
A:糖尿病视网膜病变
B:糖尿病肾小球硬化症
C:糖尿病肾小动脉硬化症
D:糖尿病下肢动脉粥样硬化
E:糖尿病神经病变
F:以上都是

猝死型冠心病最主要的原因是（）
A:急性左心衰
B:急性广泛心肌梗死
C:严重心律失常，特别是心室颤动
D:心脏破裂
E:心源性休克

急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是（）
A:上腹部可触及包块
B:脐周及侧腹呈青紫色
C:黄疸
D:腹痛向腰背部放射
E:腹痛持续1周以上

虹膜炎症（）
A:巩膜黄染
B:虹膜纹理模糊或消失
C:瞳孔缩小
D:瞳孔扩大
E:单侧眼睑下垂

患者，男性，65岁，突发性右侧肢体无力、麻木7小时，午休时发病，无恶心及呕吐，无头痛。有高血压及糖尿病病史10余年。查体：体温37．1℃，呼吸16次／分，脉搏73次／分，血压150／95mmHg，神志清楚，双眼底视盘边界清楚，双瞳孔等大正圆，光反射灵敏，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力0级，右侧偏身痛觉减退，右侧巴氏征阳性

第1题，共4个问题
(单选题)如果头颅CT未见高密度信号，应采取的治疗措施是（）
A:降低血压
B:静脉溶栓
C:动脉溶栓
D:脱水治疗
E:应用血管扩张剂

第2题，共4个问题
(单选题)对诊断该病最有价值的检查项目是（）
A:经颅彩色多普勒
B:脑电图
C:头颅CT
D:腰椎穿刺
E:超声心动图

第3题，共4个问题
(单选题)该病最有可能的诊断是（）
A:左侧基底节区脑出血
B:右侧基底节区脑出血
C:左侧基底节区脑梗死
D:右侧基底节区脑梗死
E:脑干梗死

第4题，共4个问题
(单选题)该病病变部位位于（）
A:左侧基底节区
B:右侧基底节区
C:脑桥
D:延髓
E:小脑

男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔马律。1年前曾行冠状动脉造影示三支血管严重病变，最可能的诊断是（）
A:高血压性心脏病
B:缺血性心肌病
C:甲状腺功能亢进性心肌病
D:原发性扩张型心肌病
E:炎症性心肌病

患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最应完善以下哪项检查（）
A:腰穿
B:脑电图
C:头颅CT
D:脑干诱发电位
E:血常规
F:头颅MRI

第2题，共4个问题
(多选题)如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择（）
A:阿昔洛韦
B:利福平
C:氟康唑
D:异烟肼
E:甲硝唑
F:头孢曲松
G:吡嗪酰胺

第3题，共4个问题
(多选题)对于该病的治疗以下说法不正确的是（）
A:患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则
B:从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗
C:患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺
D:对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗
E:因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素
F:重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效

第4题，共4个问题
(单选题)该患者腰穿结果为：压力350mmH₂O，外观淡黄色，细胞206×10/L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol/L，氯化物108mmol/L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为（）
A:病毒性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:隐球菌性脑膜炎
E:病毒性脑膜脑炎
F:亚急性硬化性全脑炎

成人24小时尿蛋白大于多少时称为蛋白尿（）
A:100mg
B:150mg
C:200mg
D:250mg
E:300mg

有关IB类抗心律失常药物的电生理效应，下列叙述不正确的是（）
A:不延长动作电位时限
B:有效不应期／动作电位时限比值增大
C:延长动作电位时限
D:缩短有效不应期
E:延长有效不应期

患者男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H₂RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列叙述最恰当是（）
A:患Hp（-）的十二指肠溃疡复发
B:该患者应行¹³C-尿素呼气试验
C:应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D:胃液分析BAO>5mmol/小时，MAO>15mmol/小时
E:核素扫描，胃黏膜可摄取和分泌^99mTc

急性血行播散型肺结核X线胸片特点为（）
A:完全均匀
B:不完全均匀
C:四均匀
D:五均匀
E:三均匀

患者，女性，75岁，四肢活动障碍进行性加重1年。既往无慢性疾病史。体检：面无表情，双手部可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应。该患者诊断考虑是（）
A:弥漫性路易体病
B:帕金森叠加综合征
C:舞蹈病
D:帕金森病
E:进行性核上性眼肌麻痹

水占成人体重的（）。
A:75％～80％
B:55％～60％
C:15％～20％
D:35％～40％
E:4％～5％

女性，22岁。三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑（）
A:复杂部分性发作
B:特殊感觉性发作
C:偏头痛
D:癔症
E:TIA

男孩，10个月，生后发现腰部中线处肿物约8cm×6cm×5cm，局部伴毛发增生及色素沉着，并伴有轻度尿、便失禁。最可能的诊断是（）
A:腰部脊膜膨出
B:腰部脊髓外翻
C:腰部脂肪瘤
D:腰部脊膜膨出合并神经性膀胱
E:腰部脊髓脊膜膨出

患者男，58岁。患慢性肺心病顽固性心衰，经抗感染、强心利尿治疗，效果不佳。进一步治疗应选择下列哪项（）
A:应用血管扩张剂
B:机械通气
C:加大强心利尿药剂量
D:用激素治疗
E:高流量吸氧

男性，17岁。平时无出血倾向，家族无出血史，3天前突然鼻出血1次，量约500ml。经检查确诊为因子Ⅶ缺乏症。（）
A:APTT延长，PT正常，TCT正常
B:APTT正常，PT延长，TCT正常
C:APTT延长，PT延长，TCT延长
D:APTT延长，PT延长，TCT正常
E:APTT正常，PT延长，TCT延长

出自杨泉的话是（）
A:"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B:"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C:"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利"
D:"不为良相，愿为良医"
E:"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也"

脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了（）
A:优势半球额中回后部
B:优势半球角回
C:优势半球额下回后部
D:颞上回后部
E:优势半球中央前回下部

下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是（）
A:沙丁胺醇吸入
B:酮替酚口服
C:泼尼松口服
D:丙酸倍氯米松吸入
E:色苷酸钠吸入

关于肾病综合征血浆白蛋白变化的原因不正确的是（）
A:胃肠道黏膜水肿
B:蛋白质摄入不足
C:血浆免疫球蛋白不受影响
D:蛋白质丢失
E:蛋白质吸收不良

患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。该疾病的肺部受累通常表现为（）
A:胸腔积液
B:肺间质纤维化
C:右肺上叶纤维化
D:肺炎
E:肺动脉高压
F:肺部占位

患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是（）
A:胃炎
B:消化性溃疡
C:胰腺炎
D:急性胃黏膜病变
E:食管、胃底静脉曲张破裂

女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。如果患者出现四肢发凉，低血压休克，除积极抗菌治疗，其他主要治疗应是（）
A:大量输液，包括胶体
B:尽快应用升压药提高血压
C:补充足够碱性药物
D:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物
E:短期大剂量激素的应用

男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是（）
A:肺炎
B:普通感冒
C:急性咽炎
D:支气管炎
E:流行性感冒

患者男，18岁，发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断"菌痢"，给予"左氧氟沙星"等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:反应性关节炎
B:类风湿关节炎
C:银屑病关节炎
D:痛风
E:骨关节炎
F:类风湿关节炎

第2题，共3个问题
(多选题)该患者的治疗下列哪项不恰当（）
A:静脉用抗生素
B:沙利度胺
C:西乐葆
D:短期使用糖皮质激素
E:柳氮磺吡啶
F:反复关节腔穿刺抽液

第3题，共3个问题
(单选题)该病与下列哪项有一定的相关性（）
A:HLA-B₇
B:HLA-DR₂
C:HLA-DR₃
D:HLA-B₂₇
E:HLA-DR₄
F:HLA-DRB₁

首选的血管扩张药是（）
A:哌唑嗪
B:硝酸甘油
C:单硝酸异山梨醇酯
D:重组脑钠肽
E:硝普钠

系统性红斑狼疮的病理特征是（）
A:滑膜炎
B:附着点炎
C:关节软骨变性
D:中、小血管炎
E:关节腔炎症

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