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患者女，25岁，家住农村，近两个月来有周身乏力、精神萎靡、低热及咳嗽病史，近3日突发剧烈头痛，持续性，自行口服索米痛片难以缓解，伴恶心、呕吐。查体：体温38.2℃，颈强（+），Kernig征（+），无其他神经系统阳性体征。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最应完善以下哪项检查（）
A:腰穿
B:脑电图
C:头颅CT
D:脑干诱发电位
E:血常规
F:头颅MRI

第2题，共4个问题
(多选题)如患者诊断为结核性脑膜炎，对该患者的病因治疗应选择（）
A:阿昔洛韦
B:利福平
C:氟康唑
D:异烟肼
E:甲硝唑
F:头孢曲松
G:吡嗪酰胺

第3题，共4个问题
(多选题)对于该病的治疗以下说法不正确的是（）
A:患者治疗应遵循早期给药、合理选药、联合用药及系统治疗的原则
B:从患者临床症状、体征及实验室检查高度怀疑本病，但患者脑脊液抗酸染色阴性，所以不能给予抗结核治疗
C:患者应至少选择三种药物联合治疗，常用的有异烟肼、利福平和吡嗪酰胺
D:对病情严重、颅内压增高活已有脑椎管阻塞、抗结核治疗后病情仍加重的患者，可加用糖皮质激素治疗
E:因应用糖皮质激素可使结核播散，故该病慎用或禁用糖皮质激素
F:重症患者在采用全身药物治疗的同时可辅以鞘内注射，提高疗效

第4题，共4个问题
(单选题)该患者腰穿结果为：压力350mmH₂O，外观淡黄色，细胞206×10/L，蛋白1.0g/L，糖0.8mmol/L，氯化物108mmol/L，抗酸杆菌染色（-），墨汁染色（-）。胸片回报：肺结核。患者最可能诊断为（）
A:病毒性脑膜炎
B:化脓性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:隐球菌性脑膜炎
E:病毒性脑膜脑炎
F:亚急性硬化性全脑炎

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出自：内科学主治医师

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