出自:重症医学主治医师

呼吸的基本前提：（）
A:保持气道的通畅
B:建立人工气道
C:及时、准确地应用机械通气
D:迅速改善患者的吸氧
患者男性，28岁，因车祸致伤头部，伤后呈昏迷状，血压160/90mmHg，呼吸14/分钟，脉搏66/分钟，右侧瞳孔直径4mm，对光反应消失，左侧瞳孔2mm，对光反应明显迟钝，左侧肢体无活动，右侧肢体疼痛刺激下可见活动。此时应考虑为（）
A:枕骨大孔疝
B:小脑幕切迹疝
C:脑中心疝
D:大脑镰疝
E:小脑蚓部上疝
关于心搏骤停，描述不正确的是（）
A:心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类
B:心源性心搏骤停占绝大多数
C:根据心电图改变，心搏骤停可分四种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动、无脉室速）
D:心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98%
E:心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停
女性，30岁，患风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全10年，房颤3年，1周前因心力衰竭入院，用洋地黄治疗后，心律突然转为绝对规则，55/分钟。为明确心律突然转为规则的原因，目前最需要进行什么检查（）
A:普通心电图
B:动态心电图
C:心脏超声波
D:经食管心电图
E:头胸导联心电图
患者男性，43岁，因纳差、乏力20天，皮肤巩膜黄染1周入院。患者20天前因受凉而出现食欲缺乏，全身乏力，无发热。1周前发现皮肤巩膜黄染，小便呈浓茶样。既往有乙肝标志物HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAg（+）。入院查体：生命体征平稳，皮肤巩膜中度黄染，未见蜘蛛痣及肝掌，腹平软，肝脾未触及，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。

第1题，共5个问题
(多选题)下列有关该患者检查，可能的是（）
A:血清总胆红素增加
B:血清结合胆红素增加，非结合胆红素减少
C:血浆凝血酶原时间延长
D:尿胆原增加
E:尿胆红素定性试验阴性
F:血清丙氨酸转氨酶升高

第2题，共5个问题
(多选题)为进一步对该患者进行肝纤维化评估，下列反映肝纤维化的肝功能试验包括（）
A:透明质酸
B:层黏蛋白（LN）
C:Ⅳ型胶原（C-Ⅳ）
D:Ⅲ型前胶原（PCⅢ）
E:胆固醇
F:胆汁酸
G:胆碱酯酶

第3题，共5个问题
(多选题)对病情做全面评估，必要的检查包括（）
A:B超检查了解肝脏情况
B:肝纤维化指标
C:胃镜检查
D:胸部CT扫描
E:肝穿刺检查
F:腹部X线平片

第4题，共5个问题
(多选题)有关患者肝相关酶学检查，可能升高的包括（）
A:丙氨酸转氨酶
B:门冬氨酸转氨酶
C:胆碱酯酶
D:乳酸脱氢酶
E:碱性磷酸酶
F:γ-谷氨酰转肽酶

第5题，共5个问题
(多选题)该患者描述最为准确的是（）
A:肝细胞性黄疸
B:溶血性黄疸
C:梗阻性黄疸
D:慢性乙型肝炎
E:急性黄疸型肝炎
F:亚急性肝炎
AECOPD，SpO90%～91%，血气分析示PaO250mmHg，PaCO255mmHg（）
A:BiPAP
B:PEEP
C:CMV
D:SIMV
E:A／C
男性，68岁，因高热、咳嗽、咳痰2天，呼吸困难4小时入院。查体：体温39.7℃，脉搏118/分钟，呼吸37/分钟，血压82/41mmHg。意识模糊，右肺可闻及明显湿啰音。血常规：白细胞24×109/L，胸片提示右中下肺明显渗出影。拟给予机械通气治疗，治疗原则正确的是（提示：第3天，患者呼吸窘迫，查血气提示氧合指数为"120"，胸片提示双肺片状渗出，考虑ARDS。）（）
A:采取保护性通气策略
B:注意机械通气对肺功能、血流动力学及其他生理功能的不良影响
C:保证充足的潮气量
D:警惕输血所致的肺损伤
E:注意液体管理
F:尽可能予以控制通气
G:严重患者病情允许可考虑俯卧位通气
感染性休克的基本机制是（）
A:血管收缩和舒张功能异常
B:循环血容量的丢失
C:泵功能衰竭
D:血流主要通道受阻
E:细菌的严重感染
以下是经鼻气管插管的禁忌证，但不包括（）
A:鼻中隔偏曲
B:颅底骨折
C:口腔手术
D:凝血功能障碍
E:鼻外伤骨折
大面积烧伤患者，来院时，神志清，血压低80／50mmHg，经积极补液后回升至正常范围，第4天又出现发热，体温38.5℃，血压降至75／50mmHg，心率120次／分，降钙素原测定阳性。考虑发生了（）
A:细菌感染导致感染性休克
B:真菌感染导致感染性休克
C:低血容量性休克后未复苏
D:病毒感染导致休克
E:发生了败血症
下列哪项不是急性心肌梗死的先兆临床表现（）
A:心绞痛变得剧烈而频繁
B:无诱因心绞痛发作时间延长
C:心绞痛前常见脉搏短绌
D:心绞痛时出现恶心呕吐
E:心电图见S-T段一过性抬高
下列生理性体温变化正确的是（）
A:妇女月经前期体温升高
B:妊娠早期体温降低
C:妇女排卵期体温升高
D:剧烈运动时体温降低
急性肺水肿咳痰的性状是（）
A:脓性
B:铁锈色
C:棕红色
D:粉红色泡沫样
E:巧克力样
患者男性，73岁。因"肢体乏力、心悸2天"入院，既往有慢性心功能不全病史，长期服用呋塞米。查血钾2.9mmol/L，心电图提示T波低平，U波出现。关于补钾的原则，哪项不正确（）
A:补钾浓度原则上不超过0.3%
B:补钾速度控制在10～20mmol/小时为宜
C:钾盐对胃肠刺激较大，应尽可能采取静脉补钾
D:补钾不可静脉推注
E:尿量在30ml/小时以上考虑补钾
女孩，1岁3个月，发热4小时，急诊。在体温由38℃上升至39.5℃过程中抽搐1次。急诊时双眼上翻、四肢抽动、口吐白沫、意识不清，持续约2分钟未缓解。伴流涕，无咳喘，无吐泻。

第1题，共4个问题
(单选题)入院后体格检查均无异常。母亲幼时有惊厥史，患儿既往高热有类似发作一次。与抽搐发作鉴别诊断最不相关的辅助检查为（）
A:三大常规、C反应蛋白、电解质
B:抽搐后及2周后查脑电图
C:脑脊液检查
D:CT检查
E:心电图检查

第2题，共4个问题
(单选题)关于痊愈后注意事项不包括（）
A:如反复发作需查脑电图
B:增强体质，避免感染
C:发热时及时降温
D:营养均衡，增加免疫功能
E:患儿母亲有热性惊厥史，是发生癫癎的危险因素，应定期复查脑电图

第3题，共4个问题
(单选题)患儿入院经静脉用地西泮3mg后抽搐停止，之后未再发作。住院5天退热，出院诊断热性惊厥。2周后脑电图检查未见异常。需要与热性惊厥鉴别的疾病有（）
A:水、电解质紊乱
B:中枢神经系统感染
C:癫癎
D:中枢神经系统畸形及占位病变
E:以上均需考虑鉴别

第4题，共4个问题
(单选题)接诊时，需要做的急救处理不包括以下哪项（）
A:快速体格检查，并测生命体征
B:保持呼吸道通畅
C:予药物止惊
D:物理降温
E:先静脉抽血寻找原发病因
血液净化技术包括（）
A:腹膜透析
B:血液透析
C:血液灌注
D:血浆清除术
毛细血管后性肺动脉高压（）
A:不明原因导致的PAH
B:肺动脉阻力增大导致的PAH
C:肺动脉血栓栓塞导致的PAH
D:肺动脉楔压增高导致的PAH
E:心排血量增大导致的PAH
鉴别继发性与原发性纤溶，以下重要的指标是（）
A:激活的部分凝血活酶时间（APTT）
B:纤维蛋白原降解产物（FDP）
C:D-二聚体
D:血小板计数
E:血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）
下列哪种药物是苯二氮类药物的拮抗药（）
A:纳洛酮
B:氟马西尼
C:氟哌啶醇
D:氯丙嗪
E:哌替啶
患者，女性，26岁。产后3天出现发热，体温＞38℃，伴有寒战，不符合血源性感染临床诊断标准的是（）
A:有入侵门户或迁徙病灶
B:有全身中毒症状而无明显感染灶
C:有皮疹或出血点、肝脾大，血液中的中性粒细胞增多并伴有核左移，且无其他原因可以解释
D:收缩压＜90mmHg，或较基础血压下降超过40mmHg
E:尿量减少，＜30ml／h
气／血（V/Q）比例失调导致呼吸功能障碍的是（）
A:急性左心衰竭
B:重症肌无力
C:肺纤维化
D:肺不张
E:COPD
男性，55岁，因咳嗽、高热1天来诊。查体：精神萎靡，四肢末梢凉，体温38.8℃，血压80/50mmHg，右下肺呼吸音弱，闻及湿啰音，右上腹触痛（±）。下列抗生素最合适的是（）
A:大环内酯类+氨基苷类
B:氨基苷类+氟喹诺酮类
C:氟喹诺酮类+大环内酯类
D:四代头孢菌素+氟喹诺酮类
E:氨基苷类+青霉素
休克早期循环血管收缩的主要机制是（）
A:血管紧张素Ⅱ增加
B:加压素增加
C:儿茶酚胺增加
D:MDF增加
E:TXA增加
下列哪种农药中毒可出现肌颤（）
A:有机氮杀虫剂
B:有机氯杀虫剂
C:有机氟杀虫剂
D:有机磷杀虫剂
E:拟除虫菊酯类杀虫剂
不属于缩血管活性药的是（）
A:多巴胺
B:东莨菪碱
C:阿拉明
D:新福林
E:肾上腺素
患者，男性，25岁。既往体健，刀刺伤左侧腹部伴出血2小时。查体：神志清，血压测不到，心率140次／分，腹胀，腹腔抽出不凝血，血红蛋白30g／L，尿液深黄，肌酐180μmol／L。患者尿比重最可能的结果是（）
A:＜1.008
B:1.008～1.010
C:1.010～1.012
D:1.012～1.020
E:＞1.020
BIS（脑电双频谱指数）对于镇静的最佳状态分值为（）
A:100
B:65~85
C:40~65
D:<40
患者，男性，50岁。糖尿病病史8年，平素血糖控制佳。1周前有感冒，服药后已好转。现突发呼吸费力、乏力1天就诊，查血糖28.8mmol／L，钠136mmol／L，钾3.6mmol／L，尿酮体阳性，血pH7.15。该患者最可能的诊断是（）
A:糖尿病伴呼吸道感染
B:糖尿病酮症
C:糖尿病酮症酸中毒
D:糖尿病乳酸中毒
E:糖尿病高渗性昏迷
患者，男性，68岁。突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol／L，肾脏B超示双肾盂积水。最可能出现的酸碱平衡紊乱是（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:代谢性酸中毒
D:代谢性碱中毒
E:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
破伤风患者，张口受限，出现发热、呼吸困难，SpO285%～90%（）
A:经口气管插管
B:口咽通气管
C:纤维支气管镜引导鼻插管
D:气管切开
E:环甲膜穿刺
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