胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

患者男，19岁，因“胸闷、气短1个月余，加重1周”入院。查体：气管右偏。左侧胸廓饱满，触觉语颤减低，呼吸动度减弱，叩诊呈浊音，呼吸音消失，右侧正常。胸腔B型超声：左侧大量胸腔积液。胸腔穿刺抽取胸液化验：细胞分类以淋巴细胞为主，总蛋白97g/L，葡萄糖5.34mmol/L，三酰甘油19.66mmol/L，胆固醇2.65mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断还需要做的检查是（）
A:胸部CT
B:血常规
C:血生化
D:胸液苏丹Ⅲ染色
E:胸液细菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:乳糜胸
B:假性乳糜胸
C:胆固醇性胸腔积液
D:脓胸
E:血胸

第3题，共3个问题
(单选题)确诊后下一步治疗方案是（）
A:药物治疗
B:反复胸腔穿刺
C:置胸管充分引流后观察数日
D:立即手术
E:胸腔注射化学治疗药物

以下哪一项不属于法洛四联症的临床表现（）
A:心电图示左室肥厚
B:脑脓肿
C:杵状指
D:心脏听诊无杂音
E:缺氧发作

患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。

第1题，共3个问题
(多选题)为鉴别诊断，患儿需做的实验室检查有（提示近2d患儿出现咳嗽，咳痰，呈白色泡沫状，呼吸困难。）（）
A:心室造影
B:心电图
C:胸部X线片
D:心脏超声
E:右心导管
F:心脏MRI
G:心脏CT
H:食管超声
I:升主动脉造影

第2题，共3个问题
(多选题)根据病史及查体，可能的诊断有（）
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:肺动脉高压
D:心功能不全
E:室间隔缺损
F:冠状动-静脉瘘
G:室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
H:主动脉-肺动脉窗
I:法洛四联症

第3题，共3个问题
(多选题)目前的治疗应选择（提示患儿血常规回报正常范围；心脏超声：先天性心脏病：动脉导管未闭，肺动脉高压（重度）。）（）
A:立即手术治疗
B:口服洋地黄类药物
C:口服利尿药物
D:静脉应用抗生素
E:口服血管紧张素转化酶抑制剂
F:静脉应用酚妥拉明
G:房间隔造口术

在国内，引起感染性心内膜炎最常见的细菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:溶血性链球菌
D:革兰阴性杆菌
E:真菌

女性，56岁。咳嗽、时有痰中带血、消瘦6个月。吸烟史30年。X线胸片：左上肺外带近胸壁处有一直径约3.5cm占位影，边缘较模糊。痰液检查：未查见癌细胞和抗酸杆菌。纤维支气管镜检查：阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下列检查项目中首选（）
A:胸部CT检查
B:胸部MRI检查
C:纤维支气管镜下刷检和灌洗
D:经胸壁肺穿刺活检
E:反复痰液细胞学检查

第2题，共3个问题
(单选题)术后病理报告为：左上肺腺癌伴肺门纵隔淋巴结反应性增生。下一步的治疗应考虑（）
A:生物治疗
B:放射治疗
C:化学治疗
D:放疗加化疗
E:术后6个月再做决定

第3题，共3个问题
(单选题)组织病理学诊断为肺腺癌，对该患者的手术方式宜采取（）
A:肺楔形切除术
B:肺段切除术
C:肺叶切除术
D:肺叶加肺段切除术
E:肺叶切除加淋巴结清扫术

肺动脉瓣狭窄，哪一种检查手段可确诊（）
A:心电图
B:拍心脏X线片
C:右心导管检查
D:心脏听诊
E:左心导管检查

早期食管癌的表现是（　）
A:症状不明显
B:吞咽困难
C:食管内异物感，与进食无关
D:持续胸背痛
E:声音嘶哑

患儿女，3岁。心内隧道Fontan术后10h，突发心率增快至220次/min，BP68/40mmHg。肝肋下3cm，质中。机械通气吸入氧浓度40%，血气pH7.40，PCO₂₂45mmHg，PO₂102mmHg，BE-1，Sat₂O99%。

第1题，共4个问题
(多选题)合理的治疗措施包括（提示心电图：交界性异位性心动过速（JET）。）（）
A:持续机械通气
B:使用镇静、肌肉松弛药物
C:降低体温至35～36℃
D:静脉应用肾上腺素
E:静脉应用利多卡因
F:静脉应用胺碘酮
G:电复律

第2题，共4个问题
(多选题)此时可考虑（提示经过上述治疗3d，患儿心率恢复160次/min。心电图：室上性异位节律；BP76/45mmHg，肝肋下2cm。）（）
A:停用镇静、肌肉松弛药物
B:停用全身降温措施
C:停用静脉胺碘酮
D:撤离呼吸机
E:电复律
F:启用肾上腺素

第3题，共4个问题
(多选题)目前首选的实验室检查包括（）
A:心电图
B:血电解质
C:肝功能
D:超声心动图
E:脑电图
F:肾功能
G:心导管

第4题，共4个问题
(多选题)要避免上述心律失常的发生，可行的方案包括（）
A:改用心外管道Fontan的方法
B:采用板障开窗（Fenistration）的方法
C:提早至2岁行Fontan手术
D:术后及早撤离呼吸机
E:术后常规控制体温在35℃左右
F:术后预防性应用胺碘酮

关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（）
A:胸壁脓肿为寒性脓肿
B:病人一般多有明显全身症状
C:皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D:可形成曲折、分叉多的窦道
E:脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

冠状动脉瘘最多来源于（）
A:右冠状动脉
B:左冠状动脉
C:双侧冠状动脉
D:肺动脉
E:右心房

慢性脓胸行一期脓胸和病肺切除的指征包括（　）
A:合并继发性肺纤维性变者
B:合并支气管扩张者
C:合并肺不张者
D:合并支气管胸膜瘘瘘口不能闭合者
E:合并结核性空洞者

下列哪项不符合肺上沟瘤（　）
A:胸肩痛
B:臂丛神经受累(手痛、肌萎缩)
C:上睑下垂
D:瞳孔缩小
E:眼球突出

男，70岁，既往高血压病史。自诉近1个月出现突发的下肢酸痛乏力，于步行中出现，稍事休息后能继续行走。体检重点在（）
A:瞳孔
B:心脏及肺部
C:腹部
D:神经系统
E:四肢

最常发生的肺癌是__________，对放疗、化疗最敏感的肺癌是____________，癌细胞沿细支气管、肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的肺癌是___________，预后最差的肺癌是___________。

随着抗生素的广泛应用，不仅使脓胸的发生率和死亡率大大降低，也使病原菌谱发生了改变。目前在儿童脓胸患者中最常见的致病菌是（）。
A:大肠杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:肺炎球菌
D:链球菌
E:铜绿假单胞菌

胸内异位组织肿瘤有____________，___________等。

有关非进行性血胸的治疗下述哪项正确（　）
A:少量血胸可不需穿刺抽吸，患者可回家观察
B:中等量血胸应尽量胸穿或作胸膜腔闭式引流术排除积血
C:尽早抽除积血，胸内反复注入大剂量抗生素预防感染
D:积极输血，出多少补多少
E:如果胸穿和引流排除积血不满意可在数周后剖胸手术

对位于气管隆突下后方的食管中段憩室，下面叙述中哪一项是错误的（）。
A:仅由黏膜层构成
B:有症状者应行憩室切除术
C:是真性憩室
D:底部常与隆突下淋巴结粘连
E:典型临床表现是吞咽疼痛及停滞感

八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。

第1题，共4个问题
(单选题)在下列检查中对诊断帮助最大的是（）。
A:胸部X线片
B:心电图
C:超声心动图
D:血常规
E:胸部CT

第2题，共4个问题
(单选题)若该患儿诊断为法洛四联症，有关四种畸形组成，下列答案中错误的是（）。
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:肺动脉口狭窄
D:右心室肥厚
E:主动脉骑跨

第3题，共4个问题
(单选题)若该患儿需行法洛四联症矫治术，行跨越肺动脉瓣右室流出道补片时，患儿的体表面积为0.9m，补片后的流出道至少要通过的探条直径是（）。
A:20mm
B:24mm
C:14mm
D:28mm
E:10mm

第4题，共4个问题
(单选题)若该患儿的最终诊断不是法洛四联症，最有可能的诊断是（）。
A:继发孔房间隔缺损
B:膜部室间隔缺损
C:右心室双出口
D:动脉导管未闭
E:肺静脉异位引流

患者男，10d，因“生后即出现喂养困难、呼吸增快、肢体发凉”来诊。查体：BP48/30mmHg，HR165次/min，律齐，P2＞A2，心前区未闻及明确杂音。双上肢经皮血氧饱和度（SpO₂ ）98%，双下肢SpO₂ 70%。

第1题，共3个问题
(单选题)不必要的术前检查是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部CT
D:胸部X线
E:心导管检查

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:先天性主动脉瓣狭窄
B:先天性主动脉瓣上狭窄
C:先天性主动脉瓣下狭窄
D:主动脉缩窄
E:先天性二尖瓣狭窄

第3题，共3个问题
(单选题)最合适的治疗方式是（）
A:经皮球囊瓣膜成形术
B:主动脉瓣下隔膜切除
C:主动脉缩窄切除，端端吻合
D:二尖瓣交界切开
E:Ross手术

下列哪项是确立肺动脉口狭窄的最低标准（　）
A:右室-肺动脉收缩期压差超过40mmHg
B:右室-肺动脉收缩期压差超过10mmHg
C:右室-肺动脉收缩期压差超过60mmHg
D:右室-肺动脉收缩期压差超过5mmHg
E:右室-肺动脉收缩期压差超过20mmHg

影响肺癌预后主要取决于（）。
A:肿瘤大小
B:肿瘤生长部位
C:病程长短
D:分期及组织学类型
E:咯血量及阻塞支气管程度

开放性气胸最主要的诊断依据是（　）
A:胸部锐器伤
B:胸壁伤口，存在气胸体征
C:火器伤，弹道进入胸腔
D:反常呼吸
E:呼吸时伤口有气体出入

对于神经纤维瘤正确的描述是（）。
A:均不会恶变
B:仅来源于神经组织
C:可进行保守治疗
D:可继发骨骼畸形
E:边界清楚

患者男，49岁，因“活动后胸闷、气短6年，加重6个月”来诊。患者既往有深静脉血栓病史。查体：BP130/80mmng，颈静脉充盈。双肺呼吸音清，无啰音。心前区可见抬举样搏动，HR90次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，三尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音。腹平软，肝剑突下2cm，质软。双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)不宜应用的药物是（）
A:呋塞米
B:地高辛
C:波生坦
D:硝苯地平
E:低分子肝素

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A:超声心动图
B:动脉血气分析
C:肺血管造影
D:肺通气-血流灌注显像
E:肺功能检查

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:特发性肺动脉高压
B:冠心病
C:Ebstein畸形
D:慢性血栓栓塞性肺动脉高压
E:慢性阻塞性肺疾病

肺癌手术疗法的目的是____________，并尽可能____________。

冠心病的临床表现包括（）
A:心力衰竭
B:心肌梗死
C:心绞痛
D:心律失常
E:以上都是

有关左房黏液瘤正确的答案是（）。
A:好发于左心耳
B:可出现肺循环栓塞表现
C:心脏内最常见的恶性肿瘤
D:手术切除后不会复发
E:以上都不是

急性心肌梗死后心室重构过程中最容易出现梗死后膨出的部位是（）
A:心尖部
B:心底部
C:左心室侧壁
D:左心室下壁
E:室间隔

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