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患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。

第1题，共8个问题
(单选题)因患者家属不愿承担急诊治疗风险，要求药物保守治疗，遂继续给予药物治疗稳定病情，胸痛症状渐缓解。入院后第3天患者突然再发剧烈胸痛，同时合并端坐呼吸、肢端湿冷等表现，听诊胸骨左缘可闻及全收缩期吹风样杂音伴震颤，此时首先考虑的诊断为（）
A:左心室室壁瘤
B:室间隔穿孔
C:左心室破裂
D:急性心肌梗死
E:不稳定型心绞痛

第2题，共8个问题
(单选题)如要明确诊断，应首先进行的检查是（）
A:冠状动脉及左心室造影
B:心脏CTA
C:心脏超声
D:心电图
E:心脏磁共振成像

第3题，共8个问题
(单选题)对诊断最有帮助的实验室检查指标是（）
A:CK
B:AST
C:LDH
D:CK-MB
E:ALT

第4题，共8个问题
(单选题)对该患者的治疗首选（）
A:尿激酶溶栓
B:肝素抗凝
C:硝酸酯制剂静脉滴注
D:β-受体阻滞药
E:血管紧张素转换酶抑制剂

第5题，共8个问题
(单选题)患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）
A:洋地黄制剂
B:糖皮质激素
C:大量补液
D:主动脉球囊反搏
E:PCI

第6题，共8个问题
(单选题)检查证实患者合并室间隔穿孔，患者家属要求积极治疗，愿意承担相关治疗风险，此时首选治疗方案为（）
A:PCI开通全部血管
B:PCI开通前降支
C:急诊冠状动脉旁路移植＋室间隔缺损修补
D:介入封堵室间隔缺损
E:继续IABP辅助＋药物治疗稳定病情

第7题，共8个问题
(单选题)经治疗患者胸痛症状仍未完全缓解，急诊行冠状动脉造影检查：左前降支闭塞，左回旋支80%狭窄，右冠状动脉75%狭窄，此时首选的治疗方法是（）
A:PCI开通全部血管
B:PCI开通前降支
C:急诊冠状动脉旁路移植完全再血管化
D:尿激酶溶栓
E:抗血小板、抗凝及其他抗缺血治疗稳定病情，择期行PCI或CABG术

第8题，共8个问题
(单选题)考虑诊断为（）
A:变异型心绞痛
B:急性前壁心肌梗死
C:急性前间壁心肌梗死
D:急性心包炎
E:急性非ST段抬高型心肌梗死

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出自：胸心外科学高级职称

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