胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

患者女，60岁，因“反复发作进食后胸骨后烧灼样痛6个月”入院。疼痛于饱食、平卧、弯腰、用力、咳嗽等可诱发，而站立位和吞咽后可改善。

第1题，共3个问题
(单选题)不恰当的治疗方法是（）
A:减肥，不饱食
B:睡觉头高位及右侧卧位
C:药物治疗，如给予抑酸剂及胃黏膜保护剂
D:给予降低食管下段括约肌压力的药物
E:必要时手术

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:胆管疾病
B:心绞痛
C:胃炎
D:食管裂孔疝
E:膈肌麻痹

第3题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的实验室检查是（）
A:MRI
B:心电图
C:B型超声
D:CT
E:食管吞钡及钡剂灌肠X线检查

纵隔肿瘤的检查，下列哪项错误（　）
A:诊断性放射治疗，可确诊恶性肿瘤类型
B:CT能显示肿瘤与邻近组织器官的关系
C:超声扫描有助于鉴别实质性、囊性或血管性肿瘤
D:气管镜、食管镜等检查有助于鉴别诊断
E:X线正侧位胸片可显示肿瘤的部位、密度、外形等

夹层动脉瘤的特点有（　）
A:多见50岁以上
B:青年多见
C:男多于女
D:青年以马凡综合征为常见
E:根据病变部位可分为3型(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ)

最常见的心脏原发肿瘤是__________。它的主要表现有_________，__________，__________。

女，28岁，出现妊娠后咳嗽、气促明显加重，心功能Ⅱ级，J心脏听诊心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。如果二维超声心动图检查发现二尖瓣瓣叶增厚、瓣口面积2.0cm，左房增大。最可能的诊断为（　）
A:风湿性二尖瓣狭窄
B:风湿性二尖瓣关闭不全
C:中度肺动脉口狭窄
D:动脉导管未闭
E:慢性缩窄性心包炎

患者，女，41岁，体重54kg。反复低热、盗汗三年余。体检发现左胸壁外侧肿块，约6cm×7cm大小。质软，局部无红、肿、热、痛。X线胸片无异常发现。血沉40mm/h。试述诊断及治疗原则。

脓胸的病理生理变化。

病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。患者需立即进行：（）
A:胸部CT检查
B:气管镜检查
C:胸腔闭式引流
D:胸腔穿刺术
E:胸腔镜检查

患儿女，2岁，生后体检发现心脏杂音。患儿难喂养，发育迟缓，反复上呼吸道感染史，活动后乏力，无肢体水肿及发绀。查体：T36.5℃，P120次/min，R25次/min，BP85/50mmHg。意识清，口唇无发绀，双肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心脏听诊：胸骨左缘第2、3肋间闻及连续机械样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，腹平软，肝、脾未及，足背动脉搏动好。根据病史及查体，可能的诊断有（）
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:肺动脉高压
D:心功能不全
E:室间隔缺损
F:冠状动-静脉瘘
G:室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全
H:主动脉-肺动脉窗
I:法洛四联症

患者男，26岁，因“刀刺伤15min”来诊。查体：意识模糊，R34次/min，HR110次/min，BP90/65mmHg，右胸可见长约2cm的伤口。

第1题，共3个问题
(单选题)患者开胸探查发现刺伤了肋间动脉，予以结扎止血。出现进行性血胸常见于以下部位受伤，除外（）
A:胸廓内动脉
B:胸廓内静脉
C:肺组织
D:肋间动脉
E:肋间静脉

第2题，共3个问题
(单选题)最佳的救治措施是（）
A:积极抗休克同时，迅速开胸探查
B:静脉输血
C:立即行胸部X线检查
D:立即行胸部CT
E:立即行胸腔闭式引流

第3题，共3个问题
(单选题)适合急诊室开胸探查的情况是（）
A:胸膜腔内进行性出血
B:穿透性胸伤伴重度休克
C:心脏大血管损伤
D:胸腹联合伤
E:食管破裂

男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是（　）
A:肝硬化
B:肝癌
C:上腔静脉阻塞
D:缩窄性心包炎
E:下腔静脉阻塞

患者男，55岁，来自农村，因“右上腹进行性胀痛3个月，伴食欲减退、消瘦等”来诊。查体：巩膜轻度黄染，贫血外观，腹部膨起，胸、腹壁及腰部静脉曲张，双下肢静脉曲张明显，无压痛、反跳痛，肠鸣音减弱。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，入院后应首先进行的检查有（）
A:血常规
B:生化全套
C:腹部B型超声
D:腹部X线片
E:双下肢深静脉超声多普勒
F:心脏超声
G:OB试验
H:胃肠造影
I:血凝全套

第2题，共3个问题
(多选题)为进一步明确诊断，可考虑进行的检查有（提示血常规：Hb60g/L；血生化：丙氨酸氨基转移酶450U/L，直接胆红素124μmol/L，间接胆红素66μmol/L；B型超声：肝扩大，未见占位，中等量腹腔积液。）（）
A:腔静脉造影
B:胃镜
C:腹部CT
D:腹部MRA
E:CEA、AFP
F:腹部穿刺
G:ERCP
H:经皮肝穿刺行肝静脉造影

第3题，共3个问题
(多选题)术中、术后的注意事项有（提示腔静脉造影见下腔静脉中断约5cm，诊断为下腔静脉梗阻。拟行下腔静脉成形及支架植入术。）（）
A:造影剂过敏
B:肺梗死
C:腔静脉破裂
D:心功能不全
E:股动脉假性动脉瘤
F:股动静脉瘘
G:支架移位

男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取（）。
A:卧床休息，镇静、止痛等对症处理
B:肋间神经封闭
C:静脉滴注止血药
D:输液、输血
E:剖胸探查

以下属于肠内营养并发症的是（）。
A:腹泻
B:肝功能损害
C:胆囊结石
D:肠黏膜萎缩
E:必需脂肪酸缺乏

左乳内动脉最常用于以下哪支冠状动脉旁路移植术（）。
A:右冠状动脉
B:后降支
C:锐缘支
D:钝缘支
E:前降支

左上肺叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况则必须作左全肺切除（　）
A:肿瘤侵犯气管隆突
B:肿瘤侵犯左主支气管
C:肿瘤浸犯左上肺静脉心房入口处
D:肿瘤侵犯左肺动脉主干
E:以上都是

男性，15岁，主诉发热1周，最高达40℃，伴有呼吸急促、食欲不振、全身乏力、胸闷、咳嗽、咳痰，为黄色黏痰，体检：脉搏110次/分，气管右偏，左胸部语颤减弱，叩诊浊音，左上肺呼吸音减弱，左下肺呼吸音消失。胸部X线片见左胸呈大片浓密阴影，并可见一外上向内下的斜行弧线阴影，纵隔向右侧移位。

第1题，共4个问题
(单选题)临床诊断首先考虑为（）。
A:胸腔积液
B:肺不张
C:急性脓胸
D:慢性脓胸
E:胸膜肿瘤

第2题，共4个问题
(单选题)需要采用何种检查方法以进一步明确诊断（）。
A:胸部B超
B:纤维支气管镜检查
C:胸部CT
D:胸腔穿刺
E:胸部MRI

第3题，共4个问题
(单选题)经上述治疗后，患者体温基本正常，复查胸部CT，提示胸腔积液明显减少，但脏、壁层胸膜明显增厚，该患者一段时期后可能需要下述哪一种治疗（）。
A:胸廓成形术
B:长期胸腔闭式引流
C:开放式引流
D:胸膜纤维板剥除术
E:胸膜腔冲洗

第4题，共4个问题
(单选题)经反复胸穿、抗感染治疗后病情仍不能控制，患者持续高热，应采取何种进一步治疗方法（）。
A:开胸探查
B:经肋间胸腔闭式引流
C:胸膜腔内注射抗生素
D:胸膜纤维板剥除术
E:激光疗法

马方综合征导致主动脉扩张，最多见的部位是（）。
A:肾动脉以下的腹主动脉
B:肾动脉以上的腹主动脉
C:锁骨下动脉以远的胸主动脉
D:主动脉根部
E:主动脉弓

病历摘要：患者，男性，43岁主因胸痛呼吸困难20分钟就诊。查体：气管左偏。右上肺呼吸音低。胸片示右侧气胸，右肺压缩40％。既往史：发现肺气肿2年，多次因自发性气胸住院治疗。经胸腔闭式引流三天后，右肺膨胀良好拔管，进一步行胸部CT检查示右肺大泡、肺气肿，关于此病病因正确的是：（）
A:与吸烟有关
B:与α抗胰蛋白酶缺乏有关
C:确切病因尚不清楚
D:与激素的应用有关

室间隔缺损的手术指征哪些是正确的（　）
A:无症状，房室无扩大的小缺损立即手术
B:小缺损、房室扩大者学龄前手术
C:肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术
D:缺损大、分流量大者早期手术
E:艾森曼格综合征禁忌手术

心上型完全型肺静脉畸形引流X线胸片的特有征象是（）。
A:肺血增多
B:右心扩大
C:肺动脉段突出
D:心影呈“雪人征”
E:纵隔影增宽

病历摘要：患者男性，24岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压90/60mmHg。烦燥不安，紫绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，右颈，胸皮下捻发感。气管左偏，右胸饱满，右肺呼吸音消失。胸片示右肺完全萎陷。

第1题，共8个问题
(多选题)为预防复张性肺水肿的发生我们应该注意以下问题：（）
A:胸腔积液一次穿刺不超过1500ml
B:大量胸腔积液胸穿抽液应缓慢进行
C:大量气胸或积液负压不超过20cmHO
D:穿刺过程中严密观察病人反应

第2题，共8个问题
(多选题)复张性肺水肿处理原则为：（）
A:吸氧
B:开胸手术
C:强心利尿扩容
D:静脉注射肾上腺皮质激素

第3题，共8个问题
(单选题)引流气胸的最佳位置为：（）
A:腋中线六肋间
B:锁骨中线1肋间
C:锁骨中线2肋间
D:腋前线七肋间

第4题，共8个问题
(单选题)最紧急的处理是：（）
A:高流量吸氧
B:呼吸机辅助呼吸
C:胸腔闭式引流术
D:胸腔穿刺抽气
E:开胸手术

第5题，共8个问题
(单选题)此患者最可能的诊断为：（）
A:右侧闭合性气胸
B:右侧张力性气胸
C:右侧进行性血胸
D:右侧开放性气胸
E:心包填塞

第6题，共8个问题
(单选题)经胸腔穿刺抽气，病情好转又恶化，此时应立即进行：（）
A:气管切开
B:吸痰
C:胸腔闭式引流术
D:静脉输血补液
E:气管插管

第7题，共8个问题
(单选题)经胸腔闭式引流术，引出大量气体，排气过程中发生呼吸困难，胸闷，气喘，测血压50/30mmhg应考虑：（）
A:胸腔出血
B:复张性肺水肿
C:心包填塞
D:肺栓塞
E:创伤性窒息

第8题，共8个问题
(单选题)行胸腔闭式引流术五天后下列哪种情况可以拔除闭式引流管：（）
A:胸内气液无残留，肺膨胀良好，引流管通畅
B:胸内气液少量，肺膨胀良好，引流管不通畅
C:胸内气液无残留，肺不张，引流管通畅
D:胸内气液残留，肺不张，引流管通畅
E:胸内气液少量，肺膨胀良好伴发热

致病菌进入胸腔的途径包括（　）
A:化脓灶直接侵入
B:经淋巴途径
C:血源性播散
D:医源性感染

女性，28岁，10年前曾有游走性关节炎，近2～3年活动劳累后出现心慌、气促，近来反复咯血而入院。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，应首选哪项最有价值的检查（）
A:血液学检查
B:心脏超声心动图
C:胸部X线检查
D:心血管造影
E:磁共振检查

第2题，共4个问题
(单选题)住院检查血沉30mm/h，心电图心房纤颤，偶发室性早搏，首选的治疗方案（）
A:抗风湿治疗
B:抗心律失常治疗
C:强心治疗
D:尽早手术治疗
E:加强止血治疗

第3题，共4个问题
(单选题)如果超声心动图提示左房内有血栓，应选择（）
A:溶栓治疗
B:二尖瓣闭式分离术
C:经皮穿刺气囊导管二尖瓣交界扩张分离术
D:二尖瓣直视分离术
E:二尖瓣替换术

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的心脏体征（）
A:胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音
B:胸骨左缘第3～4肋间粗糙收缩期杂音
C:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音
D:心尖部收缩期吹风样杂音
E:心尖部舒张期隆隆样杂音

速度快，可以同时心内、外膜，而且对透壁性良好的心房颤动消融方式是（）
A:单极射频消融
B:双极射频消融
C:微波消融
D:冷冻消融
E:激光消融

男性，68岁，进食哽噎感4个月，现能进普食。X线钡餐发现食管下段2cm长的充盈缺损，左锁骨上淋巴结穿刺活检为转移性鳞癌，最佳治疗方案为（）。
A:手术切除
B:放射治疗
C:化学治疗
D:中医治疗
E:胃造瘘术

布加综合征的病因有（）
A:特发性
B:血液病：真性红细胞增多症、骨髓增生性疾病
C:肿瘤
D:感染
E:高凝状态

首页 <上一页 7 8 9 10 11 下一页> 尾页