出自:烧伤外科学高级职称

患者女性，45岁，因“自焚时自楼顶坠下，全身多处烧伤后2小时”来诊。伤后有昏迷史，呕吐1次。查体：意识清，可正确对答，四肢可主动活动，全身多处皮肤烧伤，烧伤面积为总体表面积的80%，Ⅲ度烧伤为主。采集病史时需要特别注意的是（）
A:自焚的原因
B:自焚使用的燃料
C:既往病史
D:所处空间是否密闭，是否吸入浓烟
E:坠落的高度，落体时先着地的部位，落地点的地面情况，昏迷时间的长短，有无呕吐等
植皮手术前后应用青霉素G的目的是预防什么（　）
创面外用磺胺米隆主要是针对什么菌感染（　）
创面外用莫匹罗星(百多邦)主要是针对什么菌感染（　）
A:金葡菌
B:类链球菌
C:乙型溶血性链球菌
D:肺炎双球菌
E:绿脓杆菌
关于肢体导联左、右手电极接反的心电图描述错误的是（）
A:aVF和Ⅰ导联图形互换
B:胸导联心电图正常
C:Ⅰ导联P波、QRS波群及T波颠倒
D:aVR和aVL导联图形互换
E:Ⅱ与Ⅲ导联图形互换
女性，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:急性结石性胆囊炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:泌尿系结石

第2题，共3个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）
A:肝功能检查
B:血、尿淀粉酶检查
C:血培养+药敏
D:B型超声检查
E:腹腔穿刺

第3题，共3个问题
(单选题)诊断明确后，宜采取的治疗措施是（）
A:应用抗生素，口服消石利胆片
B:应用抗生素，1个月后择期胆囊切除术
C:应用抗生素，3天后行胆囊切除术
D:急诊行胆囊切除术
E:急诊行胆囊造瘘术
以下改变属于高渗性脱水的有（）
A:血钠升高
B:血浆渗透压>320mmol/L
C:细胞水肿
D:细胞内氯离子增加
E:细胞内钾离子增加
符合高血钾心电图表现的是（）
A:T波高耸，基底部狭窄，呈帐篷型T波
B:u波倒置
C:冠状T波
D:ST段水平型下移
E:QT间期缩短
MDS患者可能出现的异常红细胞形态为（）
A:球形
B:点彩
C:椭圆形
D:靶形
E:口形
有关烧伤吸入性损伤的认识哪些是不正确的（　）
A:只有在大面积烧伤合并吸入性损伤时才需行气管切开术
B:吸入性损伤休克期过后，不需再行气管切开术
C:吸入性损伤一定伴有颜面部烧伤
D:休克期应减少输液量，防止肺水肿
E:轻、中度吸入性损伤不应作气管切开术
患儿男性，8岁，因"烧伤后左足背瘢痕1年"来诊。查体：全身多处包括面颈部、四肢烧伤后瘢痕。其中左足背、踝前可见瘢痕增生，瘢痕明显挛缩，踝关节跖屈活动受限，1～5跖趾关节仰趾畸形，跖屈功能障碍。拟行左足背瘢痕手术。

第1题，共3个问题
(多选题)合理的手术方式是（）
A:左足背瘢痕松解、"Z"字成形术
B:左足背瘢痕松解、"V-Y"字成形术
C:左足背瘢痕松解、五瓣成形术
D:左足背瘢痕切除松解、大张中厚皮移植术
E:左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、大张中厚皮移植术
F:左足背瘢痕切除松解、跖趾关节复位克氏针固定、游离皮瓣移植术

第2题，共3个问题
(多选题)操作正确的是（）
A:术中彻底松解左足背及踝前瘢痕挛缩
B:为了更好地松解瘢痕及关节复位，必须将足背、踝前及近节脚趾背侧瘢痕一并切除
C:术中将各跖趾关节矫正至伸直位即可
D:术中必须将各跖趾关节矫正至轻度跖屈位并用克氏针固定
E:术中松解瘢痕及关节复位时必须注意避免损伤脚趾供应血管
F:术中若肌腱、骨骼外露，必须考虑采用皮瓣进行修复

第3题，共3个问题
(多选题)提示：采用中厚皮移植修复手术。术后处理正确的有（）
A:每天打开敷料，进行换药及观察皮片
B:卧床休息，抬高患肢
C:观察脚趾末梢血运
D:为促进血液循环，尽可能早期下床活动
E:术后10天打开伤口敷料
F:术后3周拔除克氏针
重症烧伤患者实施早期喂养的概念（）
A:休克期禁食
B:休克期口服大量营养液
C:休克期静脉补充营养
D:休克期静脉补充高张葡萄糖溶液
E:休克期在积极补液抗休克的同时，口服少量流质饮食
抢救记录应在何时完成（）
A:当时
B:当天
C:24小时
D:12小时
E:8小时
深Ⅱ度烧伤的临床特点是（）
A:创面感觉消失
B:局部红肿，有烧灼感
C:水疱较大饱满，感觉迟钝，基底潮红
D:水疱饱满，有剧痛和感觉过敏
E:水疱较小，创面微湿，红白相间，感觉迟钝
Ⅱ度烧伤局部水疱形成的主要病理基础是（）
A:损伤组织分解产物刺激
B:上皮细胞变性
C:热力使蛋白溶解
D:毛细血管扩张，充血，渗出液积于表皮和真皮之间
E:毛细血管扩张，充血，少量血浆样液体渗到细胞间隙
可引起局限性肝肿大的是（）
A:脂肪肝
B:肝脓肿
C:肝囊肿
D:肝肿瘤
E:白血病
患者男性，50岁，因“被10000V电压损伤四肢后６小时，双下肢炭化”来诊。患者极度口渴，尿少，呈深酱油色。查体：心率80次/分，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹胀，肠鸣音减弱。实验室检查：血红蛋白80g/L。心电图：T波增高，QRS波增宽。

第1题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，应做的检查有（）
A:血气分析
B:血钙
C:血钠
D:血钾
E:胸部CT

第2题，共3个问题
(单选题)患者水、电解质失衡的诊断是（）
A:高渗性脱水
B:等渗性脱水
C:低氯血症
D:高钾血症
E:低钠血症

第3题，共3个问题
(单选题)需要的治疗是（）
A:补充5%葡萄糖溶液
B:输入血浆
C:补充0.9%氯化钠溶液
D:停止补钾
E:静脉或口服利尿药
可作为皮肤组织工程种子细胞的是（）
A:角阮细胞、上皮细胞、血管细胞
B:上皮细胞、脂肪细胞、纤维细胞
C:表皮细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞
D:脂肪细胞、成纤维细胞、上皮细胞
E:脂肪细胞、内皮细胞、黏膜细胞
患者女性，74岁，因肠梗阻反复呕吐。心电图如图5-10所示，应考虑为（）
A:高血钾
B:高血钙
C:低血钾
D:低血钙
E:心肌缺血
一名火焰烧伤者，现场急救哪项措施最佳（）
A:大声呼叫灭火
B:立即用手扑打灭火
C:就地翻滚，扑灭火焰
D:奔跑离开火焰
E:用不宜燃烧的材料，扇灭火焰
严重烧伤后引起免疫功能低下而易并发感染的因素包括（）
A:低血容量性缺血、缺氧
B:皮肤屏障功能破坏
C:全身炎症反应综合征
D:肠道菌群失调
E:输入大量胶体
简述冻伤的急救措施。
男孩，5岁，洗澡时不慎被热水烫伤头面颈、双上肢及躯干，其父母未做特殊处理即把患儿送来院急诊。入院时患儿哭闹，心率160次／分；局部创面情况：创面分布于头面颈、双上肢以及胸背部，布满大小不等水疱，部分表皮脱落，基底呈红白相间，渗出较多。根据描述，初步判断烧伤深度为（）
A:Ⅰ度
B:浅Ⅱ度
C:深Ⅱ度
D:Ⅲ度
E:无法判断
男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部潮红，渗出明显，伤后30分钟收入院。

第1题，共4个问题
(单选题)创面处理宜采用（）
A:包扎治疗
B:半暴露治疗
C:暴露治疗
D:包扎加半暴露治疗
E:半暴露加暴露治疗

第2题，共4个问题
(单选题)在现场急救中，为减轻疼痛，最适当的方法是（）
A:安慰和鼓励受伤者
B:肌注地西泮
C:肌注哌替啶
D:局部制动
E:冷疗

第3题，共4个问题
(单选题)该患者烧伤面积和深度的诊断为（）
A:5％浅Ⅱ度
B:5％深Ⅱ度
C:10％浅Ⅱ度
D:10％深Ⅱ度
E:15％浅Ⅱ度

第4题，共4个问题
(单选题)通常愈合时间为（）
A:2～3日
B:3～5日
C:2周
D:3～4周
E:4～6周
关于扩张器的检查和消毒，叙述错误的是（）
A:向扩张器内注入0.9%氯化钠溶液10～20ml，或将扩张囊充气后放入水中，挤压检查是否有渗漏
B:扩张器可采用高压蒸气、煮沸、浸泡、环氧乙烷、钴源照射和甲醛溶液熏蒸消毒
C:消毒时避免与锐利的器械接触
D:煮沸或高压消毒前要将扩张囊内空气抽净
E:扩张器出厂时已消毒包装，只要未过期，无须再消毒
小儿烧伤的特点不包括（）
A:单位体表面积血容量大，不易发生休克
B:热液烫伤最多见
C:神经系统尚未成熟，容易发生惊厥
D:免疫系统发育不完善，容易发生感染
E:胃肠功能差，容易发生营养不良
下列腹部损伤剖腹探查的程序及处理方式，错误的是（）
A:先探查出血部位并迅速止血
B:胃肠或结肠破裂应迅速控制污染
C:结肠损伤的处理，最安全的是作结肠造瘘
D:胃肠道的探查可自上而下或自下而上探查，做到不遗漏
E:腹腔污染轻，用大量等渗盐水冲洗后，可不置放引流物
患者男性，63岁，冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿-斯综合征，并记录到如下心电图（图5-31），应诊断为（）
A:心室扑动
B:心室颤动
C:扭转型室性心动过速
D:WPW综合征
E:双向性心动过速
关于下图所示烧伤的描述下列哪项是正确的（）
A:仅损伤表皮层，靠表皮生发层上皮细胞增殖愈合
B:表皮、真皮乳头层损伤，靠残存生发层和皮肤附件上皮细胞增殖愈合
C:表皮、真皮深层损伤，靠残存皮肤附件上皮细胞增殖愈合
D:表皮、真皮全层及附件全部损毁，靠创缘上皮细胞增殖愈合
E:表皮、真皮乳头层损伤，靠创缘上皮细胞增殖向中心愈合
烧伤合并吸入性损伤时，以下哪项处理是错误的（　）
A:休克期应减少输液量，防止肺水肿
B:保持呼吸道通畅，解除呼吸道梗阻
C:吸氧
D:防止感染
E:呼吸道分泌物粘稠不易排出时可行呼吸道灌洗
某成年人腰部以下坠入石灰水池中被烫伤，判断其烧伤面积约为（）
A:50%
B:40%
C:60%
D:30%
E:70%
酸类化学烧伤后，急救处理是（）
A:碱性液冲洗
B:中和剂冲洗
C:清水冲洗
D:消毒液
E:酒精冲洗
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