出自:内科学主治医师

下列关于壁细胞抗体的说法正确的是（）
A:是自身抗体，属于IgE
B:其抗原存在于壁细胞分化小管的微绒毛膜上
C:在B型萎缩性胃炎的阳性率高
D:在A型萎缩性胃炎的阳性率低
E:此抗体的检测对慢性胃炎分型的意义不大
患者，女性，72岁，发现糖尿病2个月。BMI24.5kg/m2。经饮食控制后查血糖空腹7.6mmol/L，餐后12.8mmol/L，尿糖（+），酮体（-）；首选治疗是（）
A:二甲双胍
B:优降糖
C:格列吡嗪
D:胰岛素
E:阿卡波糖
男性，28岁。不规则低热3周，伴腹胀纳差，全身不适，但仍能坚持上班，既往有溃疡病史，昨天腹泻3次，今晨突然剧烈腹痛，2小时后体温明显升高，被送往医院。体检：腹肌板样强直，全腹有压痛和反跳痛。化检：WBC15.8×109/L，N0.86（86%），L0.14（14％），考虑为急性腹膜炎。下列哪一种诊断可能性最大（）
A:溃疡病穿孔
B:慢性阑尾炎穿孔
C:逍遥型伤寒并发肠穿孔
D:自发性腹膜炎
E:溃疡性结肠炎穿孔
无论哪一项高脂蛋白血症，首要的基本治疗措施是（）
A:基因治疗
B:血浆净化疗法
C:外科手术
D:饮食治疗
E:药物治疗
女性，24岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日呕吐加剧，并进入昏迷，体检：呼吸深大，尿糖（++），血糖27.6mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。该患者诊断为（）（）
A:酮症酸中毒
B:高渗性非酮症糖尿病昏迷
C:低血糖
D:乳酸性酸中毒
E:水中毒
急性广泛前壁心肌梗死患者，75岁，发病3小时入院，首选的治疗是（）
A:尿激酶
B:替罗非班
C:低分子右旋糖酐
D:利多卡因
E:硝酸甘油
内分泌疾病激素替代治疗原则是（）
A:服药至青春期可停药
B:症状缓解即可停药
C:女病人妊娠哺乳期应停药
D:患有其他急性病时停药
E:终生服药
患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。

第1题，共7个问题
(单选题)下列非创伤性检查最有诊断价值的是（）
A:心电图
B:超声心动图
C:心脏彩超
D:胸片
E:MRI

第2题，共7个问题
(单选题)本例患者最可能的诊断是（）
A:肺栓塞和急性肺源性心脏病
B:急性右心衰竭
C:肺癌转移及压迫大气道
D:窒息
E:急性心肌梗死

第3题，共7个问题
(单选题)首选辅助诊断措施是（）
A:肺动脉造影
B:核素肺灌注和通气扫描
C:心电图、床旁胸部X线片
D:超声心动图
E:MRI

第4题，共7个问题
(单选题)本例患者最可能的诊断是（）
A:肺栓塞和急性肺源性心脏病
B:急性右心衰竭
C:肺癌转移及压迫大气道
D:窒息
E:急性心肌梗死

第5题，共7个问题
(单选题)首选辅助诊断措施是（）
A:肺动脉造影
B:核素肺灌注和通气扫描
C:心电图、床旁胸部X线片
D:超声心动图
E:MRI

第6题，共7个问题
(单选题)本例患者最可能的诊断是（）
A:肺栓塞和急性肺源性心脏病
B:急性右心衰竭
C:肺癌转移及压迫大气道
D:窒息
E:急性心肌梗死

第7题，共7个问题
(单选题)首选辅助诊断措施是（）
A:肺动脉造影
B:核素肺灌注和通气扫描
C:心电图、床旁胸部X线片
D:超声心动图
E:MRI
患者男，30岁。某化工厂操作工，因头痛、头昏、恶心、呕吐、上腹痛10天急诊入院。查体：巩膜轻度黄染，上腹部压痛明显，无肌紧张，肝区有叩痛，肝肋下2cm可及，质软，触痛明显，脾未扪及。

第1题，共1个问题
(多选题)需与急性二甲基甲酰胺中毒鉴别的疾病有（）
A:病毒性肝炎
B:急性阑尾炎
C:冠心病
D:胆石症
E:肾结石
F:亚硝酸盐中毒
G:肺炎
终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是（）
A:补充血小板和凝血因子
B:溶栓治疗
C:应用抗凝药物
D:治疗原发病
E:抗纤溶治疗
胃食管反流病的主要发病机制是（）
A:上食管括约肌压力增高
B:下食管括约肌压力增高
C:胃黏膜损伤
D:胃酸分泌明显增高
E:一过性下食管括约肌松弛增多
患者，男性，26岁，3个月来口渴明显，食量增大，消瘦，BMI19.8kg/m，尿比重1.032。

第1题，共3个问题
(单选题)明确病因应检查（）
A:头颅CT
B:GAD-Ab
C:C肽释放试验
D:肿瘤标志物
E:垂体激素测定

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:神经官能症
B:尿崩症
C:糖尿病
D:颅咽管瘤
E:甲状旁腺功能异常

第3题，共3个问题
(单选题)治疗首选（）
A:抗焦虑治疗
B:利尿治疗
C:胰岛素
D:手术治疗
E:饮食控制不佳后换用口服药
深反射亢进见于（）
A:后根受损
B:前角受损
C:肌肉病变
D:脑或脊髓损害
E:后束受损
女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是（）
A:Crohn病
B:溃疡性结肠炎
C:结肠过敏
D:肠结核
E:慢性细菌性痢疾
急性出血性坏死性肠炎（）
急性细菌性痢疾（）
消化性溃疡出血（）
阿米巴痢疾（）
A:隐血便
B:洗肉水样粪便
C:黑便
D:黏液脓性鲜血便
E:果酱样脓血便
男性，60岁。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受机械通气治疗，并发右下肺炎，病原学检查确认为铜绿假单胞菌。其抗菌治疗选择下列哪一组方案较合理（）
A:头孢曲松联合阿米卡星
B:头孢曲松联合喹诺酮类
C:头孢噻肟联合哌拉西林
D:头孢噻肟联合庆大霉素
E:头孢他啶联合氨基糖苷类
坚持唯物史观的学习方法是指（）
A:学习医学伦理学必须做到理论与实践相结合
B:系统地学习医学伦理学的基本理论、范畴、规范和原则
C:把医德观点和医德规范准则放在所处的历史时代去理解
D:把历史上的一切医德理论和规范都继承下来
E:把医学伦理学的一切理论、道德原则和规范都背诵下来
男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为（）
A:胸膜炎
B:肺结核
C:气胸
D:肺脓肿
E:肺炎球菌肺炎
患者女，29岁。反复咳嗽、咳痰10年，咯血2天，每天咯血量约300ml。查体：右下肺湿性啰音，胸片示右下肺纹理增重紊乱。

第1题，共6个问题
(多选题)与发生支气管扩张有关的因素是（）
A:儿时常患化脓性扁桃体炎
B:父亲患慢性阻塞性肺病
C:儿时曾患麻疹肺炎
D:儿时曾有异物吸入史
E:办公环境中经常被动吸烟
F:青年时期曾发生气胸

第2题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查有（）（提示：经治疗后患者咯血停止。）
A:复查胸片
B:纤维支气管镜检查
C:肺动脉造影
D:胸部HRCT
E:支气管动脉造影
F:肺功能检查

第3题，共6个问题
(多选题)宜采取的措施是（）
A:绝对卧床，防止窒息
B:立即行纤维支气管镜检查
C:立即行HRCT检查
D:静脉点滴垂体后叶素
E:输血
F:静脉点滴抗生素
G:皮下注射可待因

第4题，共6个问题
(多选题)属于DPB临床诊断标准中的内容是（）（提示：HRCT检查发现患者双下肺多发小结节影，拟诊弥漫性泛细支气管炎（DPB）。）
A:鼻窦炎
B:嗜异凝集试验阳性
C:冷凝集试验阳性
D:肺功能检查示阻塞性通气功能障碍
E:过敏原皮试阳性
F:血曲菌抗原阳性
G:痰培养为铜绿假单胞菌

第5题，共6个问题
(单选题)患者发生大咯血的主要原因为（）（提示：患者行HRCT检查，诊断为双侧下肺支气管扩张。）
A:支气管动脉破裂
B:支气管静脉破裂
C:肺动脉大分支破裂
D:肺静脉大分支破裂
E:肺动脉小分支破裂
F:肺静脉小分支破裂
G:黏膜毛细血管广泛破裂

第6题，共6个问题
(多选题)此时建议使用的抗生素有（）（提示：抗感染治疗效果欠佳，痰培养结果为铜绿假单胞菌。）
A:头孢曲松
B:头孢他定
C:头霉素类药物
D:氨苄西林
E:哌拉西林
F:氨基糖苷类抗生素
G:头孢克洛
H:环丙沙星
男性，55岁，有乙肝病史17年，近2年来间断出现腹胀、乏力，渐消瘦。10天周前进食不洁饮食后出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿量减少。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC9.2×109／L，中性87%；电解质K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-97mmol/L，血氨为93μmol/L。

第1题，共2个问题
(单选题)下列不属于该患者并发症的是（）
A:自发性腹膜炎
B:肝肾综合征
C:结核性腹膜炎
D:腹腔积液
E:肝性脑病

第2题，共2个问题
(单选题)该患者基础病的诊断首先应考虑（）
A:自发性腹膜炎
B:感染性腹泻
C:慢性乙型病毒性肝炎
D:肝炎肝硬化
E:阑尾炎
Graves病是自身免疫性疾病，下列哪项概念是错误的（）
A:可检测出抗甲状腺球蛋白抗体、抗甲状腺微粒体抗体
B:可检测出TSH受体的抗体
C:应用免疫抑制剂，如泼尼松、CTX等治疗效果更好
D:可同时患有1型糖尿病
E:可伴有SLE
完全性右束支传导阻滞，心电图最有诊断价值的是（）
A:电轴左偏
B:电轴右偏
C:PR间期0.16s
D:QRS波>0.12s
E:V1呈rSR’，Ⅰ、V5、V6导联有除极延迟的S波
关于变异性心绞痛，不正确的是（）
A:较一般心绞痛重，时间长
B:硝酸酯类可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
C:钙拮抗药可用于预防和治疗变异性心绞痛发作
D:硝酸甘油或硝苯地平可迅速缓解
E:疼痛主要由于冠脉痉挛所致
下列不属于器官特异性自身免疫病的是（）
A:自身免疫性肝病
B:青年型糖尿病
C:系统性红斑狼疮
D:自身免疫性溶血性贫血
E:重症肌无力
褐家鼠为传染源的肾综合征出血热的发病高峰时间是（）
黑线姬鼠为传染源的肾综合征出血热的发病大高峰时间是（）
A:11月～1月
B:5月～7月
C:3月～5月
D:夏季
E:1月～3月
对早期诊断RA较有意义的抗体是（）
对诊断MCTD（混合结缔组织病）较有意义的抗体是（）
A:HLA-B27
B:高滴度抗RNP抗体
C:抗角蛋白抗体
D:抗JO-2抗体
E:抗dsDNA抗体
患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)下列不是狼疮性肾炎病理活动指标的是（）
A:新月体形成
B:肾小球内炎症细胞浸润
C:肾间质炎症
D:纤维素样坏死
E:肾小球基底膜弥漫增厚

第2题，共4个问题
(单选题)不是狼疮临床活动指标的是（）
A:关节炎
B:脑血管意外
C:ANA
D:C3下降
E:狼疮性头痛

第3题，共4个问题
(单选题)若肾活检病理是新月体型狼疮性肾炎，最主要的治疗方案是（）
A:口服泼尼松+环磷酰胺
B:口服泼尼松
C:先静脉甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松及环磷酰胺治疗
D:静脉环磷酰胺冲击1～2次后，甲泼尼龙冲击1～2个疗程，再口服泼尼松治疗
E:用环磷酰胺治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性红斑狼疮伴慢性肾炎
B:系统性红斑狼疮伴急进性炎
C:系统性红斑狼疮伴肾病综合征
D:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭
E:系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭
女性，21岁，高热伴牙龈肿痛1周，应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，浅表淋巴结及肝脾不大。WBC3．8×109／L，HGB54g／L，PLT20×109／L。肝功：LHD2500U/L。骨髓检查：原始细胞增多≥85％，POX阴性，PAS阴性，非特异性酯酶（+），能被NaF抑制，NAP正常

第1题，共4个问题
(单选题)应做以下处理，但除外（）
A:暂停化疗
B:大量补液、利尿
C:输新鲜血浆及血小板悬液
D:服用别嘌醇和碳酸氢钠片
E:注射粒细胞集落刺激因子

第2题，共4个问题
(单选题)应采取的化疗方案是（）
A:大剂量阿糖胞苷强化治疗
B:全反式维A酸
C:VDLP方案
D:DA方案
E:化疗+放疗

第3题，共4个问题
(单选题)患者化疗过程中出现突发头昏、呼吸困难，查动脉血氧饱和度85％，血尿素10．0mol／L，要首先考虑的首要原因是（）
A:中枢神经系统白血病
B:血小板减少
C:急性左心衰
D:肿瘤溶解综合征
E:DIC

第4题，共4个问题
(单选题)本例的诊断是（）
A:急性粒细胞白血病
B:急性早幼粒细胞白血病
C:急性单核细胞白血病
D:急性淋巴细胞白血病
E:急性红白血病
肺动脉瓣狭窄可出现（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期震颤
B:胸骨左缘第2肋间收缩期震颤
C:胸骨左缘3～4肋间收缩期震颤
D:胸骨左缘第2肋间连续性震颤
E:心尖部舒张期震颤
患者女，25岁，以"发热、面部皮疹2个月，鼻出血2天"为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3℃，P105次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率105次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示WBC1.9×10/L，HGB72g/L，PLT7×109/L。尿常规示蛋白（++），24h尿蛋白定量0.62g。抗核抗体谱示ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性，补体C3、C4明显降低。应立即给予患者哪些处置（）
A:鼻腔填塞
B:输血小板
C:丙种球蛋白冲击
D:大剂量皮质激素
E:免疫调节剂
F:静脉使用抗生素
G:羟基氯喹
H:白芍总苷
I:阿司匹林
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