出自:泌尿外科学高级职称

男性,68岁。排尿不畅及糖尿病史4年余,尿失禁2个月,膀胱脐下两指可及,前列腺不大,肛门括约肌松弛,最可能的诊断是()
A:前列腺肥大
B:前列腺癌
C:膀胱癌
D:膀胱颈纤维化
E:神经性膀胱
男,55岁,高血压半年余,表现为持续性高血压阵发性发作,体位变化、取重物或情绪波动时发作。分析可能的诊断和治疗措施。
男,29岁,尿频、尿急、尿痛2年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(++)。具有诊断价值的辅助检查为( )
A:肾图
B:膀胱镜
C:IVP
D:尿结核杆菌检查
E:彩超肾脏血流测定
女,50岁,有3次分娩史。半年来常咳嗽,下楼梯时常出现尿失禁症状。诊断为压力性尿失禁,下列哪一项术式是不正确的。()
A:耻骨阴道吊带术
B:阴道前壁折叠术
C:经腹腔镜膀胱颈悬吊术
D:下腹切口经耻骨后膀胱颈悬吊术
E:下腹切口经耻骨后膀胱颈延长术
尿液呈红色并不都是血尿,能引起尿液变红的药物有________、_________、_________、__________、________、_________,能引起血尿的药物有_________、________、__________、及__________、等。
女,23岁,2年来常咳嗽,午后心烦、盗汗,1周前因全程肉眼血尿住院,X线胸片示右上肺有钙化灶;排泄性尿路造影示左肾上盏边缘虫蛀样改变,右肾正常,双肾功能良好。宜用哪一种治疗方案( )
男,32岁,因出现顽固性尿频、尿急、尿痛6个月住院。右腰部可触及包块,有压痛,排泄性尿路造影示右肾无功能,左肾正常。血肌酐102μmol/L,尿素氮5.0mmol/L。宜用哪一种方法治疗( )
男,27岁,因尿频、尿急、尿痛1年,伴消瘦、贫血住院。KUB及排泄性尿路造影示左肾广泛钙化,无功能;右肾显影延迟,肾盂肾盏重度扩张;膀胱容量无缩小。血肌酐425μmol/L,尿素氮18.5mmol/L。宜先用何种方法治疗( )
男,32岁,4年前浸润性结核,断断续续抗结核治疗,近1年来慢性膀胱炎进行性加重,2个月来右附睾脓肿破溃成慢性窦道,尿白细胞满视野,尿找结核菌3次阳性,X线检查证实左肾钙化,无功能,右肾功能、形态正常,应如何处理( )
A:病肾切除术+抗结核药物
B:正确使用抗结核药物+定期随访
C:病灶清除术
D:长期观察随访
E:全身治疗+抗结核治疗+左肾切除+右附睾切除

患者男性,41岁,主因“阴茎癌术后2年,发现左腹股沟区肿物5个月”就诊。患者2年前于外院发现阴茎肿物,行阴茎部分切除术,术后病理检查考虑为阴茎癌,具体不详。术后1个月行双侧腹股沟区手术,考虑存在转移,术后行放疗。5个月前患者复查发现左腹股沟区肿物并逐渐增大。查体:阴茎部分切除术后改变,局部未见明显肿物;双侧腹股沟区分别可见约20cm长切口瘢痕;左腹股沟区可及直径约4cm肿物,活动度差;右侧腹股沟区未及肿物。该患者行腹股沟区CT检查,提示左侧腹股沟区肿物,直径约5cm,考虑为阴茎癌转移。



第1题,共4个问题
(单选题)对该患者下一步较为合理的处理是()
A:随访观察
B:化疗
C:再次放疗
D:免疫治疗
E:双侧腹股沟淋巴结再次清扫术
F:抗炎治疗

第2题,共4个问题
(多选题)下一步较为合理的处理方法是()【提示】该患者行全身化疗3个周期后,无3~4级副反应发生,再次评估疗效,腹股沟区CT显示肿瘤直径约4cm;查体:肿瘤活动度尚可。
A:随访观察
B:继续化疗
C:放疗
D:免疫治疗
E:左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F:抗炎

第3题,共4个问题
(多选题)进一步较为合理的处理方案是()【提示】该患者继续行全身化疗3个周期后,再次评估疗效,双侧腹股沟区CT显示,肿瘤直径约5.5cm,肿瘤与股动静脉之间尚有间隙。查体:肿瘤活动度尚可。
A:随访观察
B:更换化疗方案,继续化疗
C:放疗
D:免疫治疗
E:左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F:抗炎

第4题,共4个问题
(多选题)此时较为恰当的处理措施是()【提示】该患者更换化疗方案,继续行全身化疗3个周期后,再次评估,腹股沟区CT显示,肿瘤大小约7cm,与周围血管界限不清。胸部CT提示双肺多发结节,考虑转移可能性大。查体:肿瘤活动度较差。
A:参加临床试验
B:更换化疗方案,继续化疗
C:放疗
D:免疫治疗
E:左侧腹股沟区肿物切除术及同侧盆腔淋巴结清扫术
F:对症支持疗法
患者女,42岁,来院体检。尿常规(-)。肾B型超声:右肾2个大小不等的实性肿物。肾CT(水平位):实质性占位向肾外突出,CT值35HU,最大直径4.0cm;增强后肿物明显强化,强化程度较正常肾实质低。

第1题,共5个问题
(单选题)仔细询问病史左小脑曾有血管母细胞瘤,其父10年前因左侧肾癌行根治性肾癌切除术。考虑家族性肾癌,诊断首先考虑()
A:VHL病
B:遗传性乳头状肾细胞癌
C:遗传性平滑肌瘤病肾癌
D:Birt-Hogg-Dube综合征
E:结节性硬化综合征

第2题,共5个问题
(单选题)基因检测发现VHL基因突变,氨基酸R167W。应采用的治疗方法是()
A:单纯肾切除术
B:根治性肾切除术
C:保留肾单位手术
D:肾切除+免疫治疗
E:基因治疗

第3题,共5个问题
(单选题)如果手术切除后病理诊断为肾透明细胞癌,肿瘤来源于()
A:肾间质细胞
B:肾小盏
C:肾小囊
D:肾小球
E:肾小管

第4题,共5个问题
(单选题)手术标本的病理类型为()
A:肾透明细胞癌
B:Ⅰ型乳头状肾细胞癌
C:Ⅱ型乳头状肾细胞癌
D:肾嫌色细胞癌
E:集合管癌

第5题,共5个问题
(单选题)首先考虑的诊断是()
A:肾盂癌
B:肾囊肿
C:肾平滑肌脂肪瘤
D:Wilms瘤
E:肾癌
患着男性,75岁,主因“渐进性排尿困难5年,间断尿失禁2年”就诊。患者既往有高血压病史,口服降压药,血压控制良好。患者3年前曾患脑梗死,经治疗后好转。

第1题,共5个问题
(多选题)该患者应做的初步检查是()。
A:尿常规
B:泌尿系B超
C:尿流率
D:D.血清前列腺特异抗原(PS
E:尿动力学检查
F:泌尿系CT
G:盆腔MRI

第2题,共5个问题
(单选题)患者最可能的尿失禁类型是()。【提示】经详细询问病史,患者尿失禁主要表现为感觉有尿时就需立即排尿,否则即尿失禁。
A:压力性尿失禁
B:急迫性尿失禁
C:充溢性尿失禁
D:真性尿失禁
E:混合性尿失禁
F:老年性尿失禁

第3题,共5个问题
(多选题)可考虑的治疗方式为()。【提示】泌尿系B超:双肾未见异常,前列腺体积65ml,膀胱内有一约2cm致密影,随体位移动,考虑膀胱结石。
A:留置尿管
B:留置膀胱造瘘管
C:经尿道膀胱碎石术+经尿道前列腺电切术
D:经耻骨上前列腺摘除术+膀胱取石术
E:药物治疗
F:等待观察

第4题,共5个问题
(单选题)手术前还应做哪些检查。()
A:膀胱镜检
B:泌尿系增强CT
C:泌尿系核磁(MRU)
D:尿动力学
E:膀胱尿道造影
F:膀胱输尿管反流造影

第5题,共5个问题
(单选题)此时,应考虑的治疗方法是()。【提示】尿动力学:膀胱出口梗阻,逼尿肌过度活动。患者行经尿道膀胱碎石十经尿道前列腺电切术。术后3个月复查,患者排尿明显通畅,但急迫性尿失禁仅略有好转。
A:口服α-受体阻滞剂
B:口服5α还原酶抑制剂
C:口服M-受体阻滞剂
D:中药治疗
E:药物联合治疗
F:等待观察
男性,46岁。左肾区疼痛,间歇性肾绞痛1个月,尿常规:红细胞10~15个/HP,B超可见左肾积水轻-中度,静脉肾盂造影:左肾中段有一直径1cm的高密度影,形状似桑葚状。

第1题,共2个问题
(单选题)该患者结石成分最可能的是()。
A:尿酸盐结石
B:磷酸盐结石
C:胱氨酸结石
D:草酸盐结石
E:碳酸盐结石

第2题,共2个问题
(单选题)为预防结石的复发,应该告知患者尽量少吃下列哪一种蔬菜。()
A:芹菜
B:洋葱
C:菠菜
D:菜花
E:南瓜
肾造瘘术的适应证有( )
A:肾结核
B:尿液改道
C:输尿管狭窄扩张
D:上尿路结石处理
E:肾后梗阻引流减压
男性,26岁,突然上腹剧痛,不能直腰,于发病30分钟后来诊,查BP110/80mmHg,P110次/分,痛苦面容,全腹压痛反跳痛和肌紧张,以剑突下为著,肝浊音界位于右锁骨中线第6肋间,肠鸣音消失,血Hb121g/L,WBC7.0×109/L,尿淀粉酶128U/L。进一步有意义的手选检查方法是()。
A:腹部CT
B:腹X线立位平片
C:腹部、B超
D:腹腔灌洗
E:生化检查
男,50岁,酗酒后寒战、高热、咳嗽咯铁锈色痰伴左侧胸痛,放散至肩部。查体:T40℃,左下肺触觉语颤增强,叩呈浊音,呼吸音低,闻及管状呼吸音。胸片示左下肺大片状浸润影呈段性分布。外周血白细胞19乘以十的九次方/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15。

第1题,共2个问题
(单选题)对于诊断最有意义的表现是()
A:醉酒后寒战、高热
B:左侧胸痛放射至左肩部
C:X线示左下肺浸润影
D:咯铁锈色痰
E:左下肺语颤增强,叩呈浊音,闻及管状呼吸音

第2题,共2个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:肺炎球菌肺炎
B:支原体肺炎
C:克雷伯杆菌肺炎
D:肺结核
E:急性心肌梗死
肾结核的感染途径多是( )
A:直接扩散
B:上行感染
C:淋巴感染
D:血行感染
E:接触感染
诊断肾积水首先应做的检查是( )
A:KUB
B:IVU
C:KUB+IVP
D:逆行造影
E:B超
女,32岁,尿频,尿痛、尿血8个月,尿结核菌检查(+),IVP右肾不显影,左肾盂肾盏有虫蚀样改变。最好的治疗方法是()
A:右肾切除术
B:右肾造口术
C:先积极抗结核治疗,再切除除右肾
D:右肾切除+左肾病灶清除术
E:单纯药物治疗
男,34岁,1周前有不洁性生活,3天来出现尿道疼痛,尿道口有粘稠的脓性分泌物,黄绿色。

第1题,共3个问题
(单选题)最可能的致病菌是()
A:革兰阴性双球菌
B:革兰阴性杆菌
C:革兰阳性双球菌
D:革兰阳性杆菌
E:革兰阳性链球菌

第2题,共3个问题
(单选题)确定感染的致病菌,首选()
A:血RPR试验
B:尿道分泌物做普通培养
C:PCR检测特异性的细菌DNA片段
D:尿道分泌物涂片进行白细胞分类检查
E:尿道分泌物涂片染色,观察细菌形态

第3题,共3个问题
(单选题)首选的抗生素是()
A:青霉素
B:头孢曲松
C:利复星
D:阿奇霉素
E:庆大霉素
下列哪种尿结石在碱性尿液中形成( )
A:磷酸盐结石
B:草酸结石
C:尿酸结石
D:胱氨酸结石
E:黄嘌呤结石
透光实验阳性者为( )
左侧多见者为( )
容易癌变者为( )
A:精索静脉曲张
B:隐睾
C:睾丸鞘膜积液
D:腹股沟斜疝
E:睾丸癌

患者男性,30岁,主因“发热伴尿频、尿急2日”就诊。患者2日前无明显诱因突然出现发热,体温最高达39.3℃,伴尿急、尿频(白天排尿≥10次,夜间排尿5~7次),无明显尿痛、血尿、腰痛及排尿困难等症状。既往无特殊病史。查体:体温38.1℃,双肾区无叩击痛,耻骨上区轻度压痛,直肠指诊可触及肿大前列腺,触痛明显,无波动感。尿常规:白细胞7~12个/HP,红细胞7个/HP。



第1题,共5个问题
(多选题)该患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A:血常规
B:血细菌培养+药敏试验
C:C.前列腺特异性抗原(PS
D:中段尿细菌培养+药敏试验
E:前列腺按摩液细菌培养+药敏试验
F:前列腺核磁
G:泌尿系超声

第2题,共5个问题
(单选题)该患者目前最可能的诊断是()【提示】该患者中段尿细菌培养+药敏试验结果提示为大肠埃希菌,前列、腺超声提示双肾输尿管膀胱未见明显异常。
A:前列腺炎
B:急性肾盂肾炎
C:急性膀胱炎
D:前列腺结核
E:急性尿道炎
F:急性附睾炎

第3题,共5个问题
(单选题)根据美国国立卫生研究院(NIH)最新的分类方法,该患者属于以下哪种分型()
A:Ⅰ型
B:ⅡA型
C:ⅡB型
D:ⅢA型
E:ⅢB型
F:Ⅳ型

第4题,共5个问题
(多选题)该患者下一步较为合理的治疗方案是()
A:抗感染治疗
B:抗结核治疗
C:对症治疗
D:生物反馈治疗
E:前列腺按摩
F:经会阴体外冲击波治疗

第5题,共5个问题
(单选题)待患者发热症状改善后,推荐使用口服药物,疗程至少()
A:1周
B:2周
C:4周
D:6周
E:8周
F:12周
尿道炎时尿痛的特点( )
A:排尿开始时出现疼痛
B:排尿终时尿痛加重
C:常伴有尿线中断
D:伴有耻骨上区疼痛
E:伴有终末血尿
跟家族遗传性疾病有关的结石是( )
A:草酸盐结石
B:碳酸盐结石
C:尿酸结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸盐结石
Hydrocele
具有肯定病因而使精液质量异常并引起男性不育,正确的有( )
A:隐睾症
B:腮腺炎引起睾丸炎
C:高催乳素血症
D:甲亢
E:糖皮质激素过多

男,49岁,既往身体健康,近1个月来出现3次肉眼血尿,经CT检查发现右肾实质及右肾静脉有实性占位性病变,以“右肾癌并右肾静脉癌栓”收入院。



第1题,共4个问题
(单选题)下列症状哪项不大可能( )
A:尿频、尿痛
B:腰痛
C:发热
D:消瘦
E:咯血

第2题,共4个问题
(单选题)如该患者同时有下腔静脉癌栓形成,支持点有( )
A:贫血貌
B:高血压
C:右上腹肿块
D:右侧精索静脉曲张
E:右下肢麻痹

第3题,共4个问题
(单选题)B超提示右肾占位性病变,为明确肿块性质,应首选( )
A:IVU
B:逆行肾盂造影
C:KUB
D:CT
E:腹膜后充气造影

第4题,共4个问题
(单选题)病人以肾癌收入院,肿瘤直径5.7cm。以下哪种手术方式最为合适( )
A:右肾输尿管及包括输尿管口的部分膀胱切除
B:右肾、肾筋膜、肾周脂肪、肾蒂淋巴结切除
C:肿块局部切除
D:右肾动脉栓塞
E:右肾切除
肾动脉瘤常见的临床表现包括()
A:少尿
B:高血压
C:肾功能不全
D:腰痛
E:血尿
有关对尿失禁的叙述,下列正确的是()
A:急迫性尿失禁可分为感觉性、运动性和混合性三大类
B:逼尿肌不稳定、逼尿肌反射亢进和高顺应性膀胱所致的尿失禁属于急迫性尿失禁
C:回肠膀胱扩大术治疗不稳定膀胱的主要根据在于破坏膀胱周围神经使膀胱敏感程度下降,同时可扩大膀胱容量
D:无论有无尿失禁,膀胱感觉过度敏感提示可能存在泌尿系统感染、间质性膀胱炎、神经源性膀胱及特发性感觉性尿急
E:拟胆碱能制剂,如托特罗定是治疗急迫性尿失禁的一线用药
男性,25岁。突然出现尿频、尿急、尿痛,伴发热、全身乏力、厌食3天。查体:直肠指检发现前列腺增大,压痛明显。血常规检查白细胞明显增高。

第1题,共2个问题
(单选题)根据患者症状、体征,首先考虑的诊断是()
A:急性膀胱炎
B:急性前列腺膀胱炎
C:急性前列腺炎
D:慢性前列腺炎
E:急性精囊炎

第2题,共2个问题
(单选题)治疗方法中,不宜采取的是()
A:多饮水,热水坐浴,保持大便通畅
B:形成脓肿,切开引流
C:前列腺按摩,引流前列腺液
D:出现排尿困难,可行导尿或耻骨上膀胱穿刺造口术
E:抗感染治疗
前尿道狭窄的常规临床检查不包括()
A:尿道造影
B:尿道超声
C:尿道探子探查
D:泌尿系统MRI
E:尿常规
患者男性,32岁,1个月前出现左睾丸疼痛并肿大,有沉重感,触诊左侧睾丸大小约4cm×3cm×3cm,浅表淋巴结未触及肿大。超声检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。患者行左侧睾丸根治性切除术,术后病理报告为精原细胞瘤。进一步检查发现腹膜后淋巴结肿大,最大者约3cm×2cm,且部分融合包裹腹主动脉,胸部CT检查未见异常,该患者术后合适的辅助治疗是()
A:化疗
B:放疗
C:内分泌治疗
D:观察
E:免疫治疗