出自:泌尿外科学高级职称

女，26岁，尿频、尿急、尿痛病史3个月，多种抗生素治疗不见好转，尿常规有许多红、白细胞，最近患者症状加重，伴有尿失禁出现。尿液检查项目中对诊断没有意义的是（）
A:尿比重
B:尿pH
C:尿找结核菌
D:尿结核菌PCR检测
E:尿液显微镜检查
男性，32岁。洗澡时无意发现左侧阴囊肿块就诊。查体：左侧睾丸肿大、质硬、沉重感。透光试验阴性。B超检查：左睾丸实质占位。CT检查未见腹膜后淋巴结肿大。行左睾丸高位切除术，病理报告为左睾丸胚胎癌。关于睾丸胚胎癌的特点，以下不正确的是（）
A:睾丸肿瘤几乎都属于恶性
B:胚胎癌是睾丸肿瘤中对放射治疗最敏感的
C:胚胎癌的治疗应包括腹膜后淋巴结清除术
D:胚胎癌是生殖细胞肿瘤
E:胚胎癌应配合化学治疗
患者女，45岁，偶然发现左乳房肿物半月余，肿物无压痛，肿物未见明显增大。既往有结核史，月经规律。查体左乳房外上象限有2cm×1.5cm×1.5cm肿物质中，无压痛，表面不光滑，边界不清楚，活动度好，与局部皮肤有少许粘连。左腋下可扪及1枚1cm大小肿大淋巴结。术中冷冻证实为浸润性导管癌，行改良根治术，术后病里：浸润性导管癌，腋窝淋巴结2／15，ER（-）PR（-）cerbB2（+）。对该患者术后最佳的全身性辅助治疗为（）。
A:放疗
B:内分泌治疗（TAM10mgBidpo）
C:化疗（CAF方案：CTX+Epi+5-FU）
D:化疗（CMF方案CTX+MTX+5-FU）
E:卵巢切除术
诊断肾结核最主要依靠的X线检查是（）
A:腹部平片
B:肾动脉造影
C:静脉肾盂造影
D:CT检查
E:后腹膜充气造影
对尿失禁患者的初步评估，包括下列哪些方面。（）
A:尿失禁的性质、时间长短及其对患者生活的影响程度
B:既往是否有外伤、外科或药物治疗史及其这些治疗的效果
C:尿失禁是否与目前服药和外科治疗有关
D:是否存在盆底肌松弛及相关改变
E:尿失禁是否需手术及采取何种术式治疗
遗传性肾癌中属于常染色体显性遗传的有（）
A:VHL病
B:遗传性乳头状肾细胞癌
C:遗传性平滑肌瘤病肾癌
D:伴随3号染色体易位的遗传性肾透明细胞癌
E:结节性硬化综合征
患者男，25岁，因“高热2d”来诊。自幼尿失禁，曾行脊膜膨出修补术。尿味重。既往肾B型超声检查提示双肾积水。查体：T39℃，P130次/min，R28次/min，BP130/80mmHg；左肾区扣痛阳性；腹软，无压痛，无肌紧张。应尽快做的处理包括（提示尿常规：WBC满视野。血常规：WBC15.6×10/L，N0.90。）（）
A:心电监护
B:物理降温
C:留置尿管引流
D:肾穿刺造瘘
E:静脉应用抗生素
F:退热药
女，42岁，反复右下腹部绞痛向会阴部放射1月，下列诊断正确的是（　）
A:右侧输尿管上段结石，其上方输尿管扩张积水
B:右侧输尿管中段结石，其上方输尿管扩张积水
C:右侧输尿管下段结石，其上方输尿管扩张积水
D:右侧输尿管下段结核，其上方输尿管扩张积水
E:右侧输尿管下段炎性狭窄，其上方输尿管扩张积水
男性，患者，28岁，腹泻、便血、腹痛半年，血液检查，WBCl5．3×10／L，中性分叶核细胞72％，尿液检查正常，大便次数增多，粪便检查，脓性黏液便，血中带脓，有醒臭味，镜下WBC（++），BBC（++++），偶见夏科-菜登结晶。镜检无发现寄生虫及虫卵，最可能的是（）
A:肠伤寒
B:阿米巴痢疾
C:细菌性痢疾
D:霍乱
E:胃肠炎
非精原细胞肿瘤包括：________、________、________、_________________和________________。
66岁，男性，尿频、尿急4年余，一直以前列腺增生服药治疗，近半年来间断出现肉眼血尿前来就诊。

第1题，共4个问题
(单选题)对该患者而言哪项检查是不必要的。（）
A:B超检查
B:尿流率检查
C:尿脱落细胞学检查
D:静脉肾盂造影
E:直肠指诊

第2题，共4个问题
(单选题)采集病史时应特别注意（）。
A:血尿的持续时间
B:血尿的色泽深浅
C:发生血尿时的其他伴随症状
D:血尿在一天中的发生时间
E:尿中血块的形状

第3题，共4个问题
(单选题)如果尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞而其他检查结果正常，则最可能发现病变的下一项检查是（）。
A:膀胱镜检查
B:B.血清前列腺特异性抗原（PS检查
C:逆行尿路造影检查
D:盆腔CT检查
E:盆腔MRl检查

第4题，共4个问题
(单选题)假如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在黏膜充血，取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌，应采取下列哪项治疗。（）
A:严密随诊观察
B:全身化疗
C:经尿道切除原位癌
D:经尿道电灼原位癌
E:膀胱全切，尿流改道
女，28岁，持续性腰痛加重2天，伴尿频、尿急、尿痛及发热，下列说法正确的是（　）
A:单侧输尿管明显扩张，同侧的肾盂肾盏也扩张，但其程度轻于前者
B:考虑为先天性巨输尿管
C:考虑为输尿管下端结石并积水
D:考虑为输尿管癌所致的梗阻积水
E:考虑为输尿管囊肿
男性，40岁，发现右侧阴囊肿胀2周，疼痛不明显。查体：右侧附睾结节样肿物，右输精管增粗，串珠样结节。患者可能为下列哪种疾病（）
A:精索静脉曲张
B:阴囊丝虫病
C:附睾炎
D:附睾结核
E:睾丸鞘膜积液
男性，67岁，半年来经常有不明原因的低热，37.5℃，伴体重下降。两周来出现无痛性肉眼血尿三次。血压140/90mmHg，查体未发现异常，Hg6.7g/dl。其最为可能的病因是（）
A:泌尿系结石
B:肾小球肾炎
C:肾盂肾炎
D:肾病综合征
E:肾细胞癌
简述膀胱破裂的处理原则。

患者男性，72岁，主因"体检B超发现双肾积水1周"就诊。患者无明显排尿困难症状，无腰痛血尿发生。血生化检查：血肌酐81μmol/L。



第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，下一步最有诊断价值的检查是（）
A:泌尿系统增强CT
B:泌尿系统MRI平扫
C:尿脱落细胞荧光原位杂交（FISH检测）
D:尿培养
E:静脉肾盂造影
F:骨扫描
G:肾动态显像

第2题，共4个问题
(单选题)目前考虑该患者最可能的诊断是（）【提示】患者泌尿系统CT检查图像见图58，显示主动脉周围可见斑块形成，斑块包绕双侧输尿管，上方的肾盂扩张积水。 图58
A:腹膜后肿瘤累及双侧输尿管
B:双侧输尿管癌
C:双侧输尿管炎症
D:双侧输尿管狭窄
E:双侧输尿管结核
F:腹膜后纤维化

第3题，共4个问题
(多选题)该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是（）
A:服用激素，三苯氧胺等药物
B:输尿管狭窄扩张术
C:局部放疗
D:留置双侧D-J管或行肾造瘘术
E:开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
F:全身化疗
G:输尿管松解腹腔内置术

第4题，共4个问题
(单选题)该患者留置双侧D-J管，服用激素和三苯氧胺后半年，拔除D-J管后，肾积水再次出现，该患者下一步可以考虑的合理治疗措施是（）
A:继续服用激素，三苯氧胺等药物
B:输尿管狭窄扩张术
C:局部放疗
D:继续留置双侧D-J管或行肾造瘘术
E:开腹探查，行肿物切除术及输尿管切断再吻合术
F:全身化疗
G:输尿管松解腹腔内置术
关于先天性阴茎阴囊型尿道下裂的危害，下列哪项是错误的（）
A:成年后性交困难，精液不能射入阴道
B:最终导致不育
C:不能站立排尿
D:造成心理上不良影响
E:形成膀胱结石
急性尿潴留的原因可能是（）
A:尿道损伤
B:良性前列腺增生
C:中枢神经系统急性损伤
D:尿道狭窄
E:药物性因素
良性前列腺增生梗阻较轻或难以耐受手术者采取_________或_________，膀胱残余尿量超过_______ml或曾出现过__________者，应争取早期手术。
女性，27岁。临床诊断右肾下垂。静脉肾盂造影：右肾重度积水，分泌功能减退。根据患者情况，治疗方案宜采取（）
A:药物治疗
B:右肾切除术
C:肾悬吊固定术
D:右侧输尿管内留置支架
E:使用紧束宽弹性腰带

女，32岁，近1周尿频、尿急、尿痛伴终末肉眼血尿，加重1天伴全程肉眼血尿，尿常规有许多红、白细胞/HP。



第1题，共2个问题
(单选题)最不适宜行下列哪一项检查（　）
A:B超
B:IVU
C:细菌学培养
D:导尿做尿液细菌培养
E:尿沉渣涂片细菌学检查

第2题，共2个问题
(单选题)不当的处理是（　）
A:多饮水
B:减少活动
C:饮食清淡
D:口服广谱抗生素
E:留置导尿管进行膀胱冲洗，控制血尿
关于成人型多囊肾的预后，不正确的是（）
A:有无症状与发病年龄对预后无明显关系
B:女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程
C:青年期以后宜做家系调查及基因诊断，早发现风险患者
D:目前尚无有效的治疗方法防止病程进展
E:患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系

患者女性，52岁，间断无痛性肉眼血尿3个月余，血尿中偶有血块，期间曾发作两次左肾区绞痛。



第1题，共6个问题
(多选题)对该患者的诊断可能是（）
A:左肾细胞癌
B:左肾盂癌
C:左肾囊肿
D:左肾血管平滑肌脂肪瘤
E:左肾被膜下血肿
F:左肾结核
G:左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
H:左肾结石

第2题，共6个问题
(多选题)此时对该患者的诊断可能是（）【提示】静脉肾盂造影提示左肾上盏拉长并向内侧移位（图8）。
A:左肾细胞癌
B:左肾盂癌
C:左肾囊肿
D:左肾血管平滑肌脂肪瘤
E:左肾被膜下血肿
F:左肾结核
G:左肾黄色肉芽肿性肾盂肾炎
H:左肾结石

第3题，共6个问题
(多选题)对该患者进一步的检查建议为（）
A:肾脏核素扫描
B:腹部MRI检查
C:腹部CT平扫
D:腹部CT平扫+增强
E:PET-CT检查
F:左侧逆行肾盂造影

第4题，共6个问题
(多选题)此时对该患者的治疗建议是（）【提示】患者行腹部CT平扫+增强扫描，提示左肾肿瘤8.1cm×7.0cm×7.0cm，左肾静脉未见瘤栓，腹膜后未见肿大淋巴结，左肾上腺未见异常（图9）。
A:继续密切随诊，积极监测肾脏肿物
B:超声引导下经皮左肾肿物射频消融术
C:开放左肾部分切除术
D:腹腔镜下左肾部分切除术
E:开放左肾根治性切除术
F:腹腔镜下左肾根治性切除术
G:超声引导下经皮左肾肿物冷冻消融术

第5题，共6个问题
(多选题)患者接受了腹腔镜下左肾根治性切除术，其手术切除范围应包括（）
A:左肾
B:左输尿管上段
C:左输尿管全长
D:左输尿管口周围膀胱壁
E:左肾周围脂肪囊
F:左侧肾上腺
G:腹膜后淋巴结

第6题，共6个问题
(多选题)患者术后恢复顺利，伤口按时拆线。出院后患者需注意的事项为（）【提示】术后病理报告：左肾透明细胞型肾细胞癌，FurhmanⅡ级，肿瘤大小7.5cm×6.0cm×6.4cm，肿瘤分期为PT2a，肾盂脂肪及肾周围脂肪未见侵犯。
A:定期影像学复查
B:定期肾功能复查
C:应用中药预防复发、转移
D:应用干扰素
E:应用白介素-2
F:应用肿瘤疫苗
G:应用舒尼替尼
H:应用索拉非尼
下列哪一项前列腺增生症的病症不适合药物治疗（）
A:伴发双肾积水
B:伴发镜下血尿
C:尿急症状较重
D:伴发尿路感染
E:排尿迟疑
肾癌常需要与下列疾病鉴别（　）
A:肾孤立性囊肿
B:肾结核
C:多囊肾
D:肾积水
E:输尿管肿瘤
非淋病性尿道炎最常见的病原体是（）
A:解脲支原体
B:沙眼衣原体
C:白色念珠菌
D:单纯疱疹病毒
E:腺病毒
关于膀胱尿路上皮癌叙述正确的是（）
A:女性比男性多见
B:多发生在膀胱侧壁及三角区
C:常见症状为无痛性肉眼血尿
D:是膀胱癌里最常见的病理类型
E:膀胱血吸虫病是其危险因素
肾动脉造影的主要用途有（　）
A:用于诊断
B:用于栓塞治疗
C:腔内血管扩张
D:用于明确肾脏的功能
E:用于明确肿瘤的范围

男，71岁，尿频、尿急5年，近1年来出现排尿迟缓，尿线细，尿后滴沥，6年前出现两次脑梗死，经2年治疗明显改善，目前除行走略不稳以外，无其他明显的后遗症。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人首诊时哪一项检查不是必须的（　）
A:尿流率
B:直肠指诊
C:PSA
D:膀胱镜检查了解前列腺大小
E:前列腺超声了解前列腺大小及残余尿

第2题，共3个问题
(单选题)该病人尿流率检查3次，尿量均在70～100ml，最大尿流率7.8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的（　）
A:再次复查尿流率，尿量要在150ml以上
B:以现有尿量的尿流率作参考
C:留置气囊尿管注入150的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检查
D:夹闭病人前尿道，憋足150ml后再行尿流率检查
E:经尿道直接注入150ml以上生理盐水后马上进行尿流率检查

第3题，共3个问题
(单选题)如要明确有无前列腺增生所致的排尿困难，以决定是否行前列腺切除手术，应做（　）
A:前列腺CT检查
B:膀胱尿道造影
C:肾图或肾动态扫描
D:尿动力学检查
E:前列腺穿刺活检证实有无前列腺增生
肾盂肿瘤的主要诊断依据是（　）
A:无痛性血尿
B:造影片上肾盂充盈缺损
C:尿液脱落细胞找到肿瘤细胞
D:梗阻型肾图像
E:肾脏阴影增大
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