出自:儿科主治医师

患儿男，10岁，病毒性上呼吸道感染后感胸闷、心悸，心电图示P-R间期达0.20秒，其可以为
A:一度房室传导阻滞
B:二度房室传导阻滞Ⅰ型
C:二度房室传导阻滞Ⅱ型
D:三度房室传导阻滞
E:心室内传导阻滞
复苏初步成功后，病孩仍存在呼吸不规则和呼吸暂停时首选下列哪项治疗（）
A:使用呼吸兴奋剂
B:静注甘露醇
C:改头罩吸氧
D:机械通气
E:多巴胺静脉维持
患儿，6个月。高热10余日，咳嗽，气促，其母患肺结核。体检：精神萎靡，面色苍白，双肺呼吸音粗，肝肋下2.5cm，脾触及边缘，前囟膨隆，颈强（±），OT试验阴性，胸片：双肺中外带均有粟粒状阴影。患儿OT试验出现阴性反应，最可能的原因为（）
A:没有受过结核菌感染
B:初次感染尚未产生变态反应
C:机体免疫反应受到抑制
D:技术误差
E:试剂失效
多发性大动脉炎的典型临床表现为（）
A:高血压
B:心脏杂音
C:下肢水肿
D:上下肢收缩压差>50mmHg
E:皮肤结节
房间隔缺损（）
A:听诊在胸骨左缘第2、3肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进和固定分裂，无震颤
B:听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅲ～Ⅳ级粗糙的全收缩期杂音向周围传导，P2亢进，有震颤
C:听诊在胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音，杂音向颈部和背部传导，有震颤
D:听诊在胸骨左缘第3、4肋间有Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，杂音向心尖和锁骨下传导，杂音轻而短
E:听诊在肺动脉区有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，有震颤
风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ～Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，表示（）
A:二尖瓣关闭不全
B:二尖瓣狭窄
C:发热所致
D:无临床意义
E:心肌炎
男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×10/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:心脏超声
B:胸部X线片
C:血抗"O"抗体
D:血培养
E:心肌酶谱化验
女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。

第1题，共4个问题
(单选题)入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×106/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）
A:头颅透照试验
B:B型超声
C:头颅CT扫描
D:头颅X线平片
E:硬膜下穿刺

第2题，共4个问题
(单选题)在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗（）
A:联合使用皮质激素
B:加用脱水剂清除积液
C:加强抗菌治疗促进积液吸收
D:手术清除硬膜下积液
E:硬膜下穿刺

第3题，共4个问题
(单选题)对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断（）
A:细胞总数600×106/L
B:细胞分类中性50%
C:Pandy试验阳性
D:糖定量为1.8mmol/L
E:氯化物定量120mmol/L

第4题，共4个问题
(单选题)该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现（）
A:阵阵双目凝视
B:高热
C:颈抵抗不明显
D:神萎嗜睡
E:前囟饱满
2岁小儿，出生后半个月开始出现便秘，进行性加重，常需要辅以泻药。体检：精神尚好，消瘦，腹胀，可见肠型及肠蠕动波，X线示肠管扩张，腹腔内可见液平面。

第1题，共2个问题
(多选题)应采取的治疗措施为（）
A:抗生素治疗
B:手术治疗
C:胃肠减压，输液
D:低压盐水灌肠
E:空气灌肠复位术
F:输白蛋白

第2题，共2个问题
(单选题)该病的病理改变为（）
A:痉挛段神经节细胞缺如
B:痉挛段神经节细胞增多
C:扩张段神经节细胞缺如
D:扩张段神经节细胞增多
E:移行段神经节细胞缺如
F:肠壁坏死出血
小儿惊厥最常见的原因是（）
A:癫痫
B:低钙惊厥
C:高热惊厥
D:低血糖
E:颅内感染
下列哪种激素是下丘脑分泌的（）
A:生长激素GH
B:促黄体激素LH
C:三碘甲腺原氨酸T3
D:促肾上腺皮质激素ACTH
E:促甲状腺素释放激素TRH
患儿，女，7岁，近一年来，入睡后不久即出现肢体抽动，部位不固定，可以是单个肢体，也可以是全身快速抽动，觉醒时消失，脑电图正常，可能诊断是（）
A:癫痫阵挛发作
B:癫痫肌阵挛发作
C:睡眠肌阵挛
D:抽动秽语综合征
E:婴儿痉挛症
患儿女，7个月，因腹泻4天入院，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷。入院查电解质血钠为137mmol／L。该患儿脱水为（）
A:轻度等渗性脱水
B:中度等渗性脱水
C:重度等渗性脱水
D:高渗性脱水
E:轻度高渗性脱水
3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶（喜冷饮），常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×1012/L，Hb90g/L，MCV72fl，网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2μg/L，红细胞游离原卟啉1.2μmol/L，最可能的诊断是（）
A:地中海贫血
B:营养性巨幼红细胞性贫血
C:铅中毒
D:营养性缺铁性贫血
E:感染性贫血
基因治疗（）
A:可治疗严重联合免疫缺陷病
B:可治疗细胞免疫缺陷
C:C.可治疗腺苷脱氨酸（AD缺陷所致的严重联合免疫缺陷病
D:可治疗选择性IgG亚类缺陷，Ig水平近于正常的抗体缺陷
E:可治疗选择性IgA缺陷
患儿女，1岁半。因发热3小时来院，在门诊就诊时出现惊厥发作，送入急诊室时发作仍未停止。

第1题，共1个问题
(单选题)应给予的首要处理是（）
A:静脉滴注抗生素
B:静脉推注地西泮溶液
C:静脉推注甘露醇
D:静脉推注葡萄糖酸钙
E:静脉滴注葡萄糖
与初乳相比，成熟乳含（）
A:糖类多
B:蛋白质、糖类及脂肪均最低
C:脂肪量多
D:脂肪量少而蛋白质量多
E:蛋白质量较低
惊厥持续状态所致小儿偏瘫的首要治疗（）
A:控制惊厥发作
B:手术治疗
C:抗感染
D:肾上腺皮质激素或免疫抑制剂
E:抗病毒
特发性肺含铁血黄素沉着症根据病因可分为（）
A:化学药物过敏
B:单纯型
C:各种原因所致左心房高压的后果
D:胶原性血管病的并发症
E:食物过敏
学龄前期的儿童每年体重身高的增长值约为（）
A:体重1kg，身长4cm
B:体重2kg，身长7cm
C:体重3kg，身长7cm
D:体重3kg，身长8cm
E:体重1kg，身长9cm
中度低渗性脱水的特点（）
A:失水量占体重的3%，血钠128mmol/L
B:失水量占体重的8%，血钠135mmol/L
C:失水量占体重的5%，血钠130mmol/L
D:失水量占体重的8%，血钠128mmol/L
E:失水量占体重的8%，血钠152mmol/L
关于孤独症的病因哪项不对（）
A:遗传因素
B:围生期因素
C:免疫系统异常
D:神经内分泌和神经递质系统异常
E:教育方法不当
喉梗阻的主要表现是（）
A:咳嗽
B:声音嘶哑
C:吸气性呼吸困难
D:肺部哮鸣音
E:吞咽困难
男孩4岁，自幼生长缓慢，多次晨起发生惊厥，来诊时见患儿矮胖，肝肿大达肋缘下6cm，质地中等；空腹血糖值为2.3mmol／L，注射肾上腺素后血糖升高甚微。肝活检切片见肝细胞内大量PAS阳性物质积聚伴多量脂肪滴。经肝细胞酶检测发现葡萄糖-6-磷酸酶缺陷，确诊为1型糖原累积症，当前的治疗原则为（）
A:首先保持血糖正常并预防和积极治疗感染及控制酸中毒
B:进行肝移植
C:酶替代治疗
D:保肝+控制感染和酸中毒
E:控制酸中毒
女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。

第1题，共5个问题
(单选题)其胸X线片最可能的改变是（）
A:肺门影增大，密度增高，心影增大
B:两肺部小斑片状影伴肺不张
C:两肺广泛肺气肿
D:两肺均匀细小颗粒影伴支气管充气征
E:两肺云雾状影并右上中叶间影增粗

第2题，共5个问题
(单选题)第一天不能经口喂养，需静脉补液。液体需要量为（）
A:60～80ml/kg
B:80～90ml/kg
C:90～100ml/kg
D:100～120ml/kg
E:120～150ml/kg

第3题，共5个问题
(单选题)若经口气管插管，插管深度一般应为（）
A:5～6cm
B:7～8cm
C:8～9cm
D:9～10cm
E:10～11cm

第4题，共5个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）
A:新生儿肺炎
B:新生儿肺透明膜病
C:新生儿湿肺
D:新生儿肺出血
E:新生儿颅内出血

第5题，共5个问题
(单选题)该病的发病机制是（）
A:早产
B:感染
C:羊水吸入
D:凝血因子缺乏
E:肺表面活性物质缺乏
丘疹、水疱、结痂同时存在，则患有（）
A:幼儿急疹
B:风疹
C:麻疹
D:猩红热
E:水痘
麻疹的远期并发症是（）
A:肺炎
B:喉炎
C:中耳炎
D:亚急性硬化性全脑炎
E:心肌炎
患儿1岁，老人貌，皮下脂肪消失，因迁延性腹泻住院治疗，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脉搏细弱，呼吸浅表。首先应采取的紧急措施是（）
A:静注去氧肾上腺素
B:静注葡萄糖酸钙
C:静注洛贝林
D:静注高渗葡萄糖
E:静注甘露醇
1岁6个月男婴，6个月断母乳喂养改混合喂养（米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充），并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽，常于食牛奶后诉脐周痛，大便1~2次/日，稀糊状。体检面色苍白，心、肺（-），腹平软，肝肋下1cm，脾肋下未及。RBC3.5×10/L，Hb80g/L，MCV67fl，网织红细胞0.015。最可能的诊断是（）
A:地中海贫血
B:营养性缺铁性贫血
C:营养性巨幼红细胞性贫血
D:肺含铁血黄素沉着症
E:钩虫感染
患儿男，5岁，发育较差，自幼易疲劳，安静时口周轻度发绀，哭闹时加重，胸骨左缘第3肋间可闻Ⅲ级收缩期杂音，初步诊断为法洛四联症。检查结果正确的是（）
A:心电图显示右心室肥厚
B:心电图显示左心室肥厚
C:心导管测肺小动脉阻力增高
D:X线示肺血管影增粗，肺门搏动强烈
E:脉压增大，有毛细血管搏动
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