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女婴，2个月。高热3天，伴阵阵双目凝视1天多入院，每次发作仅数秒钟，病前轻度咳嗽。病后体温39.6~40.5℃，吃奶减少一半，精神不如以前。检查患儿体温40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟饱满，颅缝不分离，颈无明显抵抗，Kernig征阴性，Babinski征阴性，脑脊液浑如米汤样，常规和生化检查分析确认为化脓性脑膜炎。

第1题，共4个问题
(单选题)入院后立即给予头孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次静脉滴注，体温下降至37.9~38.7℃，反应稍好，但依然神萎多睡，前囟饱满，全身阵阵强直。治疗3天后再作腰椎穿刺，脑脊液不再米汤样，白细胞数降为150×10⁶/L，Pandy试验仍阳性，糖定量升达2.8mmol/L。为此，想到并发硬膜下积液可能性，在社区卫生中心要确诊该并发症主要依赖（）
A:头颅透照试验
B:B型超声
C:头颅CT扫描
D:头颅X线平片
E:硬膜下穿刺

第2题，共4个问题
(单选题)在确诊并发硬膜下积液后，应首先考虑对该患儿进行以下治疗（）
A:联合使用皮质激素
B:加用脱水剂清除积液
C:加强抗菌治疗促进积液吸收
D:手术清除硬膜下积液
E:硬膜下穿刺

第3题，共4个问题
(单选题)对该例脑脊液的常规生化检验中，下面哪一项最支持化脓性脑膜炎的诊断（）
A:细胞总数600×10⁶/L
B:细胞分类中性50%
C:Pandy试验阳性
D:糖定量为1.8mmol/L
E:氯化物定量120mmol/L

第4题，共4个问题
(单选题)该例的下列症状中，哪项不能视为婴幼儿期化脓性脑膜炎的常见临床表现（）
A:阵阵双目凝视
B:高热
C:颈抵抗不明显
D:神萎嗜睡
E:前囟饱满

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出自：儿科主治医师

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