出自:神经外科学高级职称

对腱膜下间隙正确的说法是( )
A:是指皮下组织
B:此隙内积血,可蔓延至全颅顶
C:此隙内无血管与颅内相通
D:此隙范围小
E:血肿常局限于一块颅骨范围
患者男性,27岁。因“从2米高处坠落后意识障碍2小时”来诊。入院查体:患者昏睡,刺痛睁眼,可发音,刺痛肢体定位。双侧瞳孔左∶右=2mm∶5mm,对光反射迟钝,眼球活动差。双侧肢体肌张力略高,双侧病理征(-)。双侧眼眶青紫。右侧外耳道有血性液体流出。双侧胸壁压痛,挤压征(+)。腹软,轻压痛。 该患者的住院治疗措施包括()
A:卧床、吸氧、心电监护生命体征
B:颅内压监护
C:取头高位,避免血液回流外耳道
D:嘱患者不要用力擤鼻
E:止血药物应用
F:立即准备开颅探查
C8、T1根性撕脱伤可采用的治疗方法有()。
A:膈神经移位与胸背神经缝接
B:肋间神经移位与正中神经内侧头缝接
C:颈丛运动支与正中神经外侧头缝接
D:副神经移位与正中神经外侧头缝接
E:撕脱神经根一期缝合
以下不属于眶上裂综合征表现的是()
A:眼球运动障碍
B:上睑下垂
C:视力减退
D:瞳孔散大
E:角膜反射减弱和前额部皮肤感觉减退
高血压脑出血中破裂的最常见血管是()
A:丘脑穿通动脉
B:纹状体内侧动脉
C:小脑后下动脉
D:大脑中动脉主干
E:豆纹动脉

患者女性,28岁,未婚,8年前失恋后出现自言自语,傻笑,听见有人说她坏话,认为有人利用高科技监视她,自觉家里人对她不好,在饭菜里下毒,脾气暴躁,好打骂家人,出手不知轻重,不关心父母,生活懒散。



第1题,共4个问题
(单选题)该患者的诊断是()
A:抑郁症
B:精神分裂症,紧张型
C:躁狂症
D:精神分裂症,偏执型
E:冲动性人格障碍
F:焦虑症

第2题,共4个问题
(单选题)诊断该疾病严重程度常用的量表为()
A:阳性-阴性症状量表
B:贝克焦虑量表
C:汉密顿抑郁量表
D:耶鲁-布朗量表
E:躁狂量表
F:汉密尔顿焦虑量表

第3题,共4个问题
(单选题)下列治疗该疾病的药物中锥体外系不良反应最重的是()
A:氟哌啶醇
B:氯丙嗪
C:奥氮平
D:氯米帕明
E:氟西汀
F:氯氮平

第4题,共4个问题
(多选题)该疾病诊断标准不包括()
A:被动、被动控制
B:反复想问题,穷思竭虑
C:情感淡漠或情感倒错
D:反复出现言语性幻听
E:无故紧张担心害怕,心慌不适
F:脾气暴躁,打人
病历摘要:患者女性,10岁。结核性脑膜炎愈后8月,头痛伴恶心呕吐1周,并渐加重。体检:神清,精神差,反应迟钝,双眼底视神经乳头水肿,双眼外展差,余未见明显异常。 根据病史、CT,入院诊断考虑下列哪种?()
A:梗阻性脑积水
B:交通性脑积水
C:外部性脑积水
D:先天性脑积水
E:耳源性脑积水
F:良性颅内压增高
关于颅骨骨瘤及脑膜瘤,叙述错误的是()
A:内板上向颅内生长的骨瘤一般累及颅骨全层
B:脑膜瘤可见脑组织受压及颅内压增高改变
C:脑膜瘤CT增强可见明显强化
D:颅骨骨瘤多生长在额骨及顶骨,颅底少见
E:外板型颅骨骨瘤较内板型常见
从病理学角度看,需要与血管母细胞瘤相鉴别的疾病是()
A:转移性透明细胞型肾细胞癌
B:透明细胞型室管膜瘤
C:血管外皮细胞瘤
D:神经内分泌肿瘤
E:星形细胞瘤
患者,女性,27岁,在打球时突起头痛,为剧烈胀痛,伴呕吐,即来急诊;检查:神志清楚,躁动,瞳孔右侧小于左侧,左侧眼球位于外展位,不能内收,颈强直,克、布氏征(+),余神经系统检查(-)。该患者处理不正确的是()
A:绝对卧床休息4~6周
B:不能用地西泮类镇定剂
C:给予脱水剂
D:使用钙通道拮抗剂
E:使用大剂量止血剂
外伤性颅内血肿时,意识障碍的典型表现是()。
A:持续处于浅昏迷状态
B:持续处于深昏迷状态
C:昏迷程度进行性加深
D:昏迷程度时轻时重
E:意识逐步清醒
有关上运动神经元瘫和下运动神经元瘫的区别以下表述错误的是()。
A:上运动神经元瘫为痉挛性瘫,下运动神经元瘫为弛缓性瘫
B:上运动神经元瘫肌张力升高,下运动神经元瘫肌张力减低
C:下运动神经元瘫肌萎缩显著,且早期出现
D:上运动神经元瘫有肌束颤动
E:上运动神经元瘫腱反射亢进,下运动神经元瘫腱反射减低

患者女性,30岁。因“头痛,恶心,呕吐4个月,突发四肢抽搐1天”来诊。查体:视盘水肿,余查体阴性。既往体检脑电图提示:双额、双颞部慢波。颅脑MRI见下图。



第1题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:中枢神经细胞瘤
B:脑膜瘤
C:幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)
D:脉络丛乳头状瘤
E:胶质瘤母细胞瘤

第2题,共3个问题
(单选题)常用的手术入路是()
A:经额叶侧脑室入路和经胼胝体入路
B:额底入路
C:翼点入路
D:经枕叶侧脑室入路
E:经终板入路

第3题,共3个问题
(单选题)肿瘤经手术次全切后,不适宜采取的辅助治疗()
A:放疗仅照射瘤床,而不包括周围的脑实质
B:放疗以阻止肿瘤复发
C:放疗除照射瘤床,还应包括周围的脑实质
D:对小的残余肿瘤或肿瘤复发,可选择γ刀治疗
E:化疗
颅内压增高的“三主征”是指_________、_________、_________。
病历摘要:患者女性,59岁,农民,因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2小时于21时急诊就诊,双颞侧头痛明显,持续性,呕吐10余次,既往曾发现血压偏高,查体:T37.3℃,P92次/分,R20次/分,Bp188/85mmHg,神志嗜睡,对答基本切题,双侧瞳孔2.5mm,光反射存在,双侧鼻唇沟对称,颈抵抗,四肢肌张力正常,肌力Ⅴ级,双侧Babinski征(-)。急诊接诊时最先进行那些检查?()
A:血常规,血型
B:凝血酶原时间
C:尿常规
D:生化常规
E:头部X线平片
F:头部CT
下列与杏仁体不符的是( )
A:与内脏和内分泌活动有关
B:与尾状核尾相连
C:接受嗅脑、间脑和新皮质纤维
D:位于侧脑室下角前端的下方
E:参与锥体外系的构成
患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院,行MRI检查见额部团状畸形血管流空影

第1题,共4个问题
(单选题)从失语类别看,病变位于()。
A:颞上回42、22皮质区
B:Broca区44、45区
C:顶下小叶角回39区
D:顶下小叶缘上回40区
E:额中回后部8、6区

第2题,共4个问题
(单选题)患者发病后能发音,但不能组成语言,该失语属于()。
A:感觉性失语
B:运动性失语
C:命名性失语
D:失写症
E:失读症

第3题,共4个问题
(单选题)患者最可能诊断是()。
A:动脉瘤
B:动静脉畸形
C:额叶肿瘤
D:脑梗死
E:额叶癫痫

第4题,共4个问题
(单选题)最主要治疗是()。
A:进一步行脑血管造影后手术切除病灶
B:进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除
C:抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术
D:行脑穿刺活检后明确病灶性质
E:药物保守治疗
颅脑损伤患者,腰椎穿刺为血性脑脊液时应考虑()
A:脑震荡
B:脑挫裂伤
C:硬脑膜外血肿
D:硬脑膜下血肿
E:蛛网膜下腔出血
可能对血流信号产生影响的因素有()
A:血流速度
B:血流方向
C:血流形式
D:血氧浓度
E:脉冲序列
由于椎管内肿瘤进行性压迫而损害脊髓和神经根,试述其分期临床表现。
颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10%,这是因为()
A:可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积10%
B:颅腔本身容积有限
C:颅腔内物质仅能少量压缩
D:脑组织不易压缩
E:颅骨弹性很小

患者男性,25岁,因“车祸致头外伤6小时”来诊。神清可语,昏迷指数(GCS)15分,“熊猫眼”征明显。



第1题,共2个问题
(单选题)最可疑的骨折部位是()
A:枕骨骨折
B:颅前窝骨折
C:颅中窝骨折
D:颅后窝骨折
E:顶骨骨折

第2题,共2个问题
(单选题)此处骨折除易引起脑脊液漏之外,还容易引起损伤的脑神经是()
A:嗅神经
B:面神经
C:舌下神经
D:迷走神经
E:位听神经

患者男性,45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地,当时即意识不清,既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体:呈浅昏迷,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失,格拉斯哥昏迷指数(GCS)6分,双侧上肢刺痛屈曲,双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示:双侧额叶不规则高信号区,周围水肿明显,双侧脑室额角受压明显,考虑脑内血肿形成,量约50ml。



第1题,共3个问题
(单选题)病例诊断为()
A:重型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
B:中型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
C:轻型闭合性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
D:重型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
E:中型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成
F:轻型开放性颅脑外伤:双额叶脑内血肿形成

第2题,共3个问题
(多选题)关于该患者的手术治疗,不正确的是()
A:手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
B:仅行去骨瓣减压术,不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
C:若手术清除血肿后颅内压缓解不明显,扪之有波动时,应行穿刺
D:对疑有血肿破入脑室者,应行脑室穿刺引流
E:必要时术中需采用超声波探测,以排除深部血肿
F:颅内压监测容易诱发感染,尽量不予以放置

第3题,共3个问题
(多选题)术后处理应包括()
A:甘露醇脱水降低颅内压
B:止血
C:抗生素预防感染
D:早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
E:早期行气管切开术
F:拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
G:早期复查颅脑CT
H:预防性应用抗癫痫药物
女性,14岁,头痛、呕吐半年。查体:肥胖体型,双侧视乳头水肿,双眼上视不能有瞳孔散大及对光反射消失( )
女性,24岁,闭经2年,未婚。查体:精神差,肥胖,圆脸,腹部、大腿皮肤有紫纹,血压偏高( )
女性,26岁,面容改变,手脚变粗大3年,闭经1年余,婚后4年未生育。查体:额头变大,下颌突出,鼻大唇厚,发音变粗,手指变粗,脚肥厚,眼底双侧视乳头边清色淡( )
A:催乳素腺瘤
B:促肾上腺皮质素腺瘤
C:生长素腺瘤
D:颅咽管瘤
E:松果体区肿瘤

病历摘要:患者女性,37岁。大便时突起炸裂样头痛3小时,伴喷射样呕吐。既往体健。体检:T37.5℃,BP145/90mmHg,R20次/分,P85次/分。神志清楚,颅神经检查无异常,颈强直,克、布氏征(-),四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。



第1题,共8个问题
(多选题)为明确诊断,可考虑作什么检查?()
A:脑血管造影
B:TCD
C:CTA
D:MRA
E:颅骨平片
F:诱发电位

第2题,共8个问题
(多选题)动脉瘤术中出血时,可采取哪些措施?提示:入院后第2日患者行右翼点开颅瘤颈夹闭术,术中分离瘤颈时,动脉瘤破裂。()
A:降低血压
B:压迫颈动脉
C:应用止血纱
D:应用凝血酶
E:暂时阻断载瘤动脉近端或两端
F:应用抗纤溶药物

第3题,共8个问题
(多选题)应首先采取哪些处理措施?提示:CT示右额叶直回处小血肿、蛛网膜下腔出血。()
A:绝对卧床
B:镇静、镇痛
C:维持血压稳定
D:预防抽搐
E:腰穿
F:应用尼莫地平

第4题,共8个问题
(单选题)按Hunt&Hess的动脉瘤危险性分级,该患者可分为几级?()
A:0级
B:Ⅰ级
C:Ⅱ级
D:Ⅲ级
E:Ⅳ级
F:Ⅴ级

第5题,共8个问题
(多选题)根据以上情况,可采取哪些处理措施?提示:手术成功夹闭动脉瘤,术后患者恢复可。但术后第3日患者左肢体肌力渐变差(3级),复查CT未见颅内出血,床边TCD示右颈内动脉血流速度加快。()
A:应用尼莫地平
B:脑脊液引流
C:适当提高血压
D:增加输液量
E:应用低分子右旋糖酐
F:使用糖皮质激素

第6题,共8个问题
(单选题)根据病史,最可能的诊断是什么?()
A:脑栓塞
B:脑血栓形成
C:蛛网膜下腔出血
D:脑炎
E:血管性头痛
F:脑膜炎

第7题,共8个问题
(多选题)目前一般认为颅内动脉瘤形成的病因主要有哪些?提示:入院后10小时行DSA检查,发现前交通动脉瘤()
A:脑动脉分叉处管壁中层先天性发育缺陷
B:遗传
C:动脉硬化
D:感染
E:外伤
F:基因突变

第8题,共8个问题
(多选题)目前治疗颅内动脉瘤的主要方法有哪些?()
A:r刀
B:开颅动脉瘤夹闭术
C:开颅载瘤动脉夹闭及动脉瘤孤立术
D:开颅动脉瘤包裹术
E:血管内动脉瘤栓塞术
F:X刀
交叉性感觉障碍和(或)交叉性瘫痪是哪一部位占位性病变所致( )
A:额叶
B:颞叶
C:顶叶
D:脑干
E:蝶鞍区
有关侧脑室哪项说法正确( )
A:中央部位于额叶
B:有丰富的脉络丛
C:后角为颞叶内的腔隙
D:借中央管通第四脑室
E:大脑半球与背侧丘脑之间的裂隙
颅内压增高引起视乳头水肿后,常见的是()
A:晚期视力障碍
B:早期视力障碍
C:始终不出现视力障碍
D:双颞侧偏肓
E:同向偏肓
男性,26岁,左眼视力轻度下降1周,无眼痛,眼红。左眼矫正视力0.8,眼前节正常。眼底检查发现左眼视盘水肿,充血,静脉迂曲扩张。视网膜未见出血渗出,黄斑中心凹反光可见。右眼视力1.2。眼部检查均正常。视野检查表现为()。
A:中心暗点
B:哑铃状暗点
C:生理盲点扩大
D:生理盲点相连的视野缺损
E:视野正常
参与视—听反射( )
参与听觉反射( )
参与平衡调节( )
参与视觉反射( )
参与瞳孔对光反射( )
A:上丘
B:下丘
C:两者均是
D:两者均否