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患者男性，45岁。因“头部外伤后意识不清4小时”来诊。患者骑电动车与汽车相撞后后枕部着地，当时即意识不清，既往无高血压、冠心病、糖尿病病史。入院查体：呈浅昏迷，双侧瞳孔直径约2mm，对光反射消失，格拉斯哥昏迷指数（GCS）6分，双侧上肢刺痛屈曲，双侧巴宾斯基征阳性。无脑脊液鼻漏、耳瘘。颅脑CT提示：双侧额叶不规则高信号区，周围水肿明显，双侧脑室额角受压明显，考虑脑内血肿形成，量约50ml。

第1题，共3个问题
(单选题)病例诊断为（）
A:重型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
B:中型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
C:轻型闭合性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
D:重型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
E:中型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成
F:轻型开放性颅脑外伤：双额叶脑内血肿形成

第2题，共3个问题
(多选题)关于该患者的手术治疗，不正确的是（）
A:手术应采用骨窗或骨瓣开颅术
B:仅行去骨瓣减压术，不必清除硬脑膜下血肿及挫碎糜烂脑组织
C:若手术清除血肿后颅内压缓解不明显，扪之有波动时，应行穿刺
D:对疑有血肿破入脑室者，应行脑室穿刺引流
E:必要时术中需采用超声波探测，以排除深部血肿
F:颅内压监测容易诱发感染，尽量不予以放置

第3题，共3个问题
(多选题)术后处理应包括（）
A:甘露醇脱水降低颅内压
B:止血
C:抗生素预防感染
D:早期肠内营养预防消化道应激性溃疡
E:早期行气管切开术
F:拔除头部引流管后行腰椎穿刺术
G:早期复查颅脑CT
H:预防性应用抗癫痫药物

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出自：神经外科学高级职称

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